Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
НЯК обострение
3 ответаДобрый день Рост 183, вес 125, муж 37 лет. Лечу СД 2 типа. НЯК выявлен в 2020 году. В 2021 лежал в больнице, тк постоянно были спазмы и кровь. Левостороннее поражение в сигмоивидной кишке. Больше поражения нет нигде, только в этом месте (гистология тубулярные аденомы и няк) ....
Добрый день. В подобных случаях для оценки динамики процесса рекомендуют сдать кал на кальпротектин, он покажет насколько сильное воспаление (сравнить его нужно с предыдущим результатом анализов). Также, так как был прием антибиотиков - кал на токсины А и В клостридии дефициле. Обследование сейчас очень важно для определения дальнейшей тактики. Если это действительно обострение по НЯК - с лечащим доктором, который Вас ведёт по данной проблеме обговаривается возможность подключения гормонов к лечению плюс применение местных препаратов (обычно это Салофальк в виде ректальной пены). Но это только после обследований. Прием антибиотиков мог спровоцировать развитие клостридиального колита, который проявляется подобными симптомами, поэтому заостряю внимание на необходимости дообследования. Для снижения симптомов на время проведения обследований и до очного приема доктора обычно рекомендуют: 1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Такие серьёзные препараты как гормоны без очного приема, к сожалению, предварительно порекомендовать нельзя.
Обострение подагры
21 ответЗдравствуйте.Обострение подагры у пожилого человека-78 лет. Диагноз подагра поставлен терапевтом в январе 2023 г. Уровень мочевой кислоты сейчас 570. Под утро приступы боли под правым коленом. Терапевт назначила аллопуринол 100 мг 1 раз в сутки.До этого принимал по 50 мг.в...
Всего хорошего,поправляйтесь
Обострение подагры
13 ответовДобрый день. Месяц назад начал беспокоить большой палец правой ноги,перед этим ушибла ногу,перелома не было,но спровоцировало приступ подагры. Уровень мочевой кислоты был высокий 670! ,после месяца приема фебуксостата(80мг) стал 270. Креатинин был 122,стал 113, СКФ низкий был...
Здравствуйте. По описанию действительно похоже на продолжающееся обострение подагры. Обращает на себя внимание, что уровень мочевой кислоты снизился с 670 до 270. Это говорит о том, что фебуксостат работает эффективно и достигнут целевой уровень мочевой кислоты Однако в первые месяцы после начала уратснижающей терапии приступы подагры могут не только сохраняться, но даже временно учащаться. Это связано с тем, что при снижении уровня мочевой кислоты начинают растворяться старые кристаллы уратов, что может провоцировать воспаление сустава. Такое явление хорошо известно и не означает, что препарат не помогает. Поэтому самостоятельно уменьшать дозу или отменять фебуксостат сейчас не рекомендуется. Наоборот, это может привести к повторному повышению мочевой кислоты и ухудшению течения заболевания Также приступ могли спровоцировать нагрузка на стопу, длительная ходьба и микротравматизация пальца во время работы на даче Во время приступа обычно продолжают принимать уратснижающую терапию в прежней дозе, а само воспаление купируют противовоспалительными препаратами или колхицином, если нет противопоказаний. В подобной ситуации врачи иногда рекомендуют диклофенак 100мг утром и 50мг вечером в течении 5 дней Гели нпвс например вольтарен 5% 2 р д 10 дней У диклофенака может быть не такой сильный обезболивающий эффект, но один из самых сильных противовоспалительных Эффектов среди НПВС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение геморроя
1 ответОбострился геморрой. Небольшие боли в течении дня. Тужилась вероятно последний ра при дефекации. До этого не беспокоил. Подскажите варианты лечения
Здравствуйте В подобных случая обычно рекомендуют: Учитывая главенствующую роль нарушения деятельности жкт(диарея, запоры) в этиопатогенезе заболевания, всем пациентам целесообразно потреблять адекватное количество жидкости(до 1.5-2 литров в день) и пищевых волокон(25 грамм увеличивает частоту стула). В случае когда не удалось нормализовать стул, возможно применение Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя. Венотоники играют важную роль в комплексном лечении геморроя, они способствуют укреплению венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек, купируют болевой синдром: например детралекс или венарус 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь прокто-гливенол или ауробин 2-3 раза в день 14 дней Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Геморрой, обострение
6 ответовДобрый день. На днях замерзли ноги и на утро получила сюрприз, воспалился Геморрой . Зуд небольшой, но кровит, на белье 2-3 капли в течении дня есть. При походах в туалет - крови нет, кровь именно на белье. Туал бумагой не пользуюсь , с геморроем знакома и теперь только душ...
Здравствуйте! По фотографии имеется геморрой 2-3 ст , точнее можно сказать по результатам очного осмотра . Более вероятно воспаление анальной бахромки ( снаружи гипертрофированные кожные складки у анального канала ) Обычно в таких случаях можно порекомендовать следующее лечение , обсудить на очном приеме с врачом : 1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 1 р в день 1 месяц 2. Местно Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( с Лидокаином - обезболивает , снимает воспаление , отек) снаружи на узлы , бахромки и внутрь анального канала на кончике пальца 3. Свечи Натальсид 1 р в день 14 дней Свечи Постеризан 1 -2 р в день 14 дней 4.диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки - достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела - при твердом стуле или запоре - Форлакс по 1 саше 1 р в день 5. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ 6. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь 7. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей
Обострение холицистита
4 ответаСильная боль от правого подреберья к левому, уже 1,5 недели, пью ношпу и нурофен, проходит, почти ничего не ем, т.к начинает болеть, последние дни боль начала уходить в спину. отправили к хирургу, он сказал срочно оперировать. Так ли это? Или можно обойтись медикаметозно? В...
Добрый день, я врач хирург . Внимательно изучила ваш вопрос, у вас нарушен отток желчи, из за того что есть камень в протоке. Вам не следует откладывать операцию, а рекомендовано сделать её в ближайшее время.(РХПГ).процедура менее инвазивная, эндоскопическая. Береги себя .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение геморроя
12 ответовДобрый день, обострился геморрой, снаружи, наощупь 2 твердые шишки, одна сильно болезненная, боль как будто отдает даже в промежность. Тянет, жжет, есть зуд. Стул мягкий, ежедневный, крови нет. Лечу третий день гепатромбином Г (мазь дважды в день), ставила свечи...
Добрый день, Наталья. По фото и описанию больше всего похоже на острый тромбоз наружных геморроидальных узлов. То что за 3 дня стало не легче не означает, что Вы что-то делаете неправильно. При таком тромбозе улучшение может наступать только через 5-7 дней, а полное уменьшение узла занимает 2-4 недели. В похожих случаях рекомендуют принимать Детралекс по 1000 мг 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг 1 раз в день еще 30 дней. Мазь Гепатромбин Г наносить тонким слоем только на наружные узлы 2 раза в день 7 дней. Узел расположен снаружи свечи Прокто-Гливенол можно не использовать, так как основная проблема находится именно в наружном узле. Для уменьшения боли рекомендуют ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды 3-5 дней он совместим с грудным вскармливанием. После каждого стула подмываться прохладной водой не использовать туалетную бумагу, избегать ванн, длительного сидения и подъема тяжестей. Стул должен быть мягким при необходимости можно принимать Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день до нормализации стула Если с момента появления сильной боли прошло менее 72 часов рекомендую обратиться к колопроктологу. В такой ситуации возможно удаление тромба под местной анестезией после чего боль уменьшается значительно быстрее Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА
8 ответовДОБРЫЙ ВЕЧЕР! 25 ЛЕТ У МЕНЯ ПСОРИАЗ. В ОСНОВНОМ НА ЛОКТЯХ И НИЖЕ ЛОКТЕЙ.СЕЙЧАС СИЛЬНОЕ ОБОСТРЕНИЕ.ВСЁ ПОКРАСНЕЛО. НАМАЗАЛА ДАЙВОНЕКСОМ И НАЧАЛО ВСЁ ЩИПАТЬ СРОЧНО ВСЁ СМЫЛА. СКСЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МОЖНО ВЫПИТЬ ЧТОБЫ СНЯТЬ ВОСПАЛЕНИЕ?
Здравствуйте, для оценки состояния кожного покрова нужно видеть фото. Приложите фото в хорошем качестве. После этого возможно будет дать вам рекомендации. До этого вы использовали уже Дайвонекс ?
ГЭРБ обострение
7 ответовЗдравствуйте, после родов столкнулась такой проблемой как изжога, спустя два месяца сходила к гастроэнтерологу меня отправили на гастроскопию при этом врач поставил мне диагноз ГЭРБ, дал рекомендации всё объяснил и сказал что это не лечится и всю жизнь придётся принимать...
Здравствуйте! Если прикрепите результат последнего ФГДС, было бы хорошо. Что касается заболевания Гэрб, действительно здесь говорить о полном излечении очень сложно. Потому что слабость кардиального отдела желудка препаратами вылечить невозможно, существуют операции. Но к ним прибегают в редких случаях, когда другие средства не помогают. При Гэрб меняют образ жизни - спать на возвышенном головном конце кровати, желательно на левом боку, не носить тугой одежды, не ложиться в горизонтальное положение после еды 3 часа, не поднимать тяжести, избегать вздутия кишечника, бороться с запорами. при обострениях назначают Рабепразол 40 мг 1 раз в день за полчаса до еды 4 недели, затем 20 мг 1 разв день еще 4 недели. Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 8 недель - препарат нормализует моторику желудка, предотвращает забросы и изжогу. Если Рабепразол не убирает изжогу, стоит поискать другие причины этого чувства - изжога бывает еще функциональная (для точной диагностики используют исследование рН-импедансометрия пищевода, оно не всем доступно). Лечение функциональной изжоги заключается в назначении блокаторов ИПП и антидепрессантов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильное обострение
12 ответовЗдравствуйте,помогите пожалуйста,у меня ревматоидный артрит,сейчас сильное воспаление,сижу на метипред была 3 года 8 мг,стала снижать довела до 4,давали праву она мне не пошла,тахикардия...метотрексат ставлю 10 мг и то не постоянно так как слетает весь ЖКТ....Ставили...
Здравствуйте! В ситуациях серьезных обострений действительно прибегают к использованию гормонов - ГКС (метипред), увеличению дозы временно. Важно понимать , что данная группа препарпов уместна временно! На период дообследования, назначения терапии и накопления препаратов ! Или для того чтобы уменьшив воспаление и боль, доехать в другой город к ревматологу срочно и решить вопрос о назначении необходимой терапии ! В случае если базисные препараты (арава или метотрексат…) не подходят человеку, переводят на ГИБП - генно-инженерную терапию. Это решается у ревматолога, при чем в основном по ОМС. Конечно , по омс сложнее и дольше попасть. И начинают с того ревматолога к которому могут попасть очно. Он вероятно подскажет план действий в конкретном регионе куда дальше идти за получением (подбором) адекватной терапии. На гормонах длительно не рекомендуется быть. Чревато нежелательными явлениями. Они используются преимущественно временно при ревматоидном артрите.