Обострение подагры — вопрос №1398915

Question

Обострение подагры — вопрос №1398915

Наталья, Челябинск

1313 просмотров

1 июня 2023

Здравствуйте.Обострение подагры у пожилого человека-78 лет. Диагноз подагра поставлен терапевтом в январе 2023 г.
Уровень мочевой кислоты сейчас 570. Под утро приступы боли под правым коленом.
Терапевт назначила аллопуринол 100 мг 1 раз в сутки.До этого принимал по 50 мг.в сутки.Может ли данное повышение мочевой кислоты быть связано с приемом спиронолактона 25 мг и торасемид 10 мг в сутки.
С 11 апреля 2023 г..выполняется назначенное кардиологом лечение:эликвис 2,5 мг.2р/день; аторвастатин 40 мг, дигоксин 0,25 мг 1/2 утром; кандесартан 16 мг;спиронолактона 25 мг и торасемид 10 мг.
Прочитала, что повышение мочевой кислоты может быть вызвано приемом диуретиков. Можно ли в данный момент отменить прием диуретиков, принимать аллопуринол 100 мг 1 раз в сутки и подключить НПВП.
Заранее спасибо.

Возраст: 78

Хронические болезни: ХОБЛ, Фибриляция предсердий постоянная форма, риск по шкале CHA2DS2-VAS 5 баллов, по шкале HASBLED 2 бaллa, гипертоническая болезнь 3 стадия,АГ контролируемая, риск 4 (ГЛЖ), целевой уровень АД 130-139/70-79 мм рт.ст.,недостаточность аортального клапана 2

Вопрос закрыт

обострение подагры

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Супранович Ирина Чеславовна, 1 июня 2023

Гомеопат, Терапевт

Здравствуйте.Да.мочегонные препараты могут повышать уровень мочевой кислоты,но Вам они необходимы,торасемид и спиронолактон в этом случае препараты выбора,во время приступа аллопуринол лучше не принимать,он будет удлинять время приступа,с целью обезболивания можно применить нимесулидпо 100 мг 2р/с,но лучше местная терапия(найз+димексид гель+лидокаин или новокаин+дексаметазон)Обязательно обильное питье,диета(исключить бобовые,щавель,алкоголь)Всего хорошего

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Ирина, благодарю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Принимать аллопуринол во время обострения (при наличии болей) - нельзя, его можно начать после купирования болевого синдрома, в настоящее время - низкопуриновая диета (нельзя - торты и пирожные, консервы, бобовые культуры, субпродукты, переработанные мясные продукты - колбаса, сосиски и т.д.; жирные сорта рыбы; шоколад; острые, соленые, копченые, маринованные продукты; грибы; любой алкоголь; какао; черный чай; кофе), ксефокам 8 мг 2 раза в день течение 10 дней.
Обострения подагры может быть вызвано приемом диуретиков, но с учетом сопутствующей патологии прекращать прием полностью нельзя, рекомендую оставить - торасемид.

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Сергей, значит ли это, что приступы подагры, на фоне приема диуретиков, теперь будут постоянными, даже при соблюдении диеты № 6.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 июня 2023

Терапевт

Как правило, даже при приеме диуретиков сочетанием диеты и аллопуринола удается нормализовать уровень мочевой кислоты и добиться отсутствия приступов.

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Сергей, благодарю

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте!
Сейчас идет обострение подагры, во время обострения нельзя принимать аллопуринол. Сейчас нпвп препараты, чтобы обезболить.
Можно ибупрофен 400мг/найз/нимесулид/кеторол/диклофенак. Если есть гастрит- прикрывать прием омепразолом 20 мг *2 р/д на 14 дней за 30 минут до еды.
Мочегонные препараты при подагре тоже крайне нежелательны, торасемид можно оставить
Так же гипоурикемическая, гипопуриновая диета, ограничить мясо, особенно говядину и телятину, бобовые,кофе,крепкий чай,никаких продуктов с хоть с минимальным содержанием алкоголя.
аллопуринол возобновить после стихания обострения, в период ремиссии.

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Сафия, подскажите, пожалуйста, какая продолжительность приема нпвп препаратов 7,10,14 дней

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2023

Терапевт

нет, без определенного количества дней, только по самочувствию пациента, если болит- обезболивать, то есть пить НПВП. Если может справиться без обезболивающих- значит обострение прошло,стихает, можно начать аллопуринол

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Сафия, аллопуринол сразу начинать принимать, после стихания боли, или подождать дней 5-7? И в какой дозировке после приступа и на постоянной основе

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2023

Терапевт

Как стихнет и человеку уже не будут требоваться обезболивающие хотя бы день, сразу. аллопуринол 100мг/сут

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Сафия, благодарю за ответы

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 1 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 1 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Повышение мочевой кислоты может происходить на фоне тиазидных диуретиков(гипотиазид, хлорталидон, индапамид), в меньшей степени петлевых(верошпирон, торасемид). У мамы выставлен диагноз ХСН? Если да, то верошпирон отменять нельзя. Аллопуринол мама до этого принимала? Или назначен во время обострения? Если до этого не принимала, то надо сначала купировать болевой синдром приемом НПВС(Акркосиа или Налгезин), затем прием уростатиков + соблюдение диеты с ограничением пуриновых оснований(кофе, шоколад, какао, бобовые, субпродукты, консервы, газированные напитки, красные сорта мяса). Перед назначением аллопуринола необходимо расчитать СКФ(скорость клубочковой фильтрации).

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Оксана, Аллопуринол впервые папа начал принимать в январе 2023, после сдачи анализа : мочевая кислота была 540. Терапевт настаивала, что это норма, но под давлением назначила в дозировке 50 мг. В апреле прошли обследование по кардиологической части и было назначено кардиологом новое лечение в котором стали присутствовать спиронолактон 25 мг и торасемид 10 мг, до этого принимал Индап 2,5 мг. Обострилась подагра и терапевт при сегодняшних показателях мочевой кислоты 570 назначила Аллопуринол в дозировке 100 мг.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 1 июня 2023

Нефролог, Терапевт

540 это конечно же не норма. Аллопуринол при подагре необходимо принимать без перерывов, ориентируясь на уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации. Давно кровь сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2023

Клиент

Оксана, неделю назад.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 1 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Можете приложить анализ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение подагры

7 ответов

28 августа 2021

boris_off@mail.ru, Бугульма

Вопрос закрыт

Как снять обострение подагры

3 ответа

10 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Подагра Лечение Аденурик или аллопуринол

2 ответа

7 июня 2023

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Обострение подагры

3 ответа

25 февраля 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос