Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Смена препарата ламиктал на депакин
10 ответовДобрый день! Моему ребёнку, девочке 12 лет, эпилептолог сказал сменить препарат. Ламиктал каждую неделю надо уменьшать по 50 мг, и так довести дозу до 125 мг за две недели. Потом принимать депакин первую неделю по 500 мг в сут, вторую - по 1000 мг в сут. Только я не поняла:...
Вы имеете в веду в течение сколки недель после того как введете Депакин? Снижая на 50 мг каждую неделю - то есть еще 2,5 недели от начала ввода депакина, согласно Вашей схеме.
Держится высокий сахар
32 ответаЗдравствуйте! Дочке 10 лет, поставлен диагноз СД 1 типа в феврале 2024 года. Колем Ринфаст и Туджео. Неделю назад переболели кишечной инфекцией, с рвотой, поносом и температурой, лежали в инфекции. Четыре дня не кололи болюс, только 28 ед Туджео, сахар держался от 4 до 6....
Значит не связана с гастропатологией. Пока только наблюдать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ципралекс или Золофт при Бессон це
5 ответовПолторы недели назад врач назначил Ципралекс + триттико ( при бессоннице и тревожных расстройствах) с увеличением дозы. Лучше не стало. Вчера была у другого врача он назначил золофт + квитиапин . Так же с постепенной увеличением дозы У меня вопрос, зачем меня нянь Ципралекс...
Здравствуйте. Оба антидепрессанта - и золофт , и ципралекс - могут быть эффективны в лечении бессонницы как симптома какого либо невротического состояния. Если начат прием ципралекса, то обычно рекомендуется продолжить его применение с наращиванием дозы до терапевтической с оценкой клинического состояния в течение месяца, поэтому замена его на Золофт, на мой взгляд, не является оптимальным решением в вашем случае.
ГСД беременности
15 ответовДобрый вечер. На данный момент 32 недели беременности. На инсулине уже 2 месяца. Неделю назад лежала в больнице на обследовании, чтоб скорректировать дозу инсулина. Эндокринолог всё подробно рассказала. Назначила левемир утро, вечер по 20ЕД; новорапид завтрак-обед-ужин по...
Не за что! Будьте здоровы 🌸
Семавик использование
10 ответовДобрый вечер! Колола Семавик 3 месяца, перестала колоть в декабря в связи с тем, что попала в больницу с нефритом, надпочечники проверили в норме. Поэтому после лечения, перед Новым годом, начала снова колоть Семавик. Снова с минимальной дозы 0,25. Эффект совершенно другой....
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребенок 3,5 года. С началом посещения детского сада рецидивирующие ОРВИ 1 раз в 2 недели. Заболели 11 декабря, лечение - промывание носа, ринофлуимуцил, полидекса,бронхипред сироп, после зеленые сопли из горла, из носа белесые, кашель по утрам, иногда во сне....
Здравствуйте!! на данный момент какие жалобы ? дезринит по 1в-2р 14дн затем 1в-1р 14дн ,такая схема, у ребенка аллергический ринит? если нет тонзилгон 15к-3р 14дн и иммунопрофилактика
Что это может быть
27 ответовЗдравствуйте, по поставленному мне диагнозу" Тревожное расстройство" психиатр мне прописал принимать препарат "Анафранил" Я начинал принимать его с дозы 12.5 мг, дошел до дозы 100 мг, принимал 100 мг около месяца, потом начал снижать дозировку постепенно. Всего я принимал...
Ну хорошо ему точно не будет.
ТТГ ниже нормы
8 ответовДобрый вечер. В 1987 году у меня удалили правую долю ЩЖ. принимаю L тироксин. Дозу постепенно увеличивали, принимаю сейчас 125мг. тироксина. Проверяю ежегодно ТТГ. Сдавала ТТГ в январе 2021г. было 0,4, через три месяца повторила сдала 21.04.2021 ТТГ - 0,138, в прошлом году...
Здравствуйте снижайте до 125 мкг и контроль ТТГ через 2-3 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лекарства
16 ответовДобрый день, после перенесённого ковид , ситуация больного шизофренией ухудшилось , но без явных признаков бреда и галлюцинаций , принимает Кветиапин в дозе 500 сутки , витамин В, Врач изменил схему лечения с постепенной отменой дневной дозы и нарастанием приёма препарата...
Да, утренний прием остаётся. Всего хорошего вам)