Что вас беспокоит?
Держится высокий сахар
Здравствуйте! Дочке 10 лет, поставлен диагноз СД 1 типа в феврале 2024 года. Колем Ринфаст и Туджео. Неделю назад переболели кишечной инфекцией, с рвотой, поносом и температурой, лежали в инфекции. Четыре дня не кололи болюс, только 28 ед Туджео, сахар держался от 4 до 6. Выздоровели, дозы болюса постепенно вернулись, а вот с базой не понятно что твориться. Уже неделю без сна, сахар с часа ночи поднимается до 14 и не скалывается до утра по ФЧИ.Увеличила дозу до 30 ед, две ночи тоже самое. Словно воду колем. Дозы и так не маленькие и я совсем не знаю, что делать и почему так происходит. Рост 158 вес 41 кг
Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки?
Как давно началось половое развитие?
Напишите, пожалуйста, дневник сахаров за пару дней
До каких цифр идет подъем ночью и какие дозы короткого инсулина вы подкалываете?
Алеся Игоревна, дочь родилась 12.01.2015.
Сахар поднимается до 14 , колю 3ед в 2:30 ночи спустился до 12,8 . В 4:30 уколола ещё 3 ед. В 8 утра 13,8. И так длиться уже неделю после выздоровления от кишечной инфекции.
На протяжении полугода растёт грудь, много волосиков на лобке появилось и стали появляться в подмышках.
Да, создается ощущение (при оценке ваших дневников), что не хватает длинного инсулина.
Это может быть связано с восстановлением после перенесенной инфекции и в связи с активным половым развитием (при этом дозы могут увеличиваться до 2-3 ед на кг массы ребенка, то есть в вашем случае до 80 ед в сутки и более).
Доза туджео большая уже, поэтому стоит её разделить на две инъекции. Один укол в одну ягодицу/бедро, другой в другую
И постепенно повысить дозу туджео до той, при которой не будет таких подъемов ночью
Алеся Игоревна, повышать раз в четыре дня?
Повышаем 1 раз в 2-3 дня и шаг повышения - 2 единицы.
То есть сегодня вы можете сделать 16-16
Наблюдайте в то же время за болюсами. Они могут немного снизиться
То есть на обед я бы сделала завтра сразу меньше
Алеся Игоревна, спасибо большое, попробуем. Да, когда у нас ровная база, болюс уменьшается и стабильно становиться.
Алеся Игоревна, скажите пожалуйста ещё, у неё переодически на протяжении примерно двух месяцев, появляются тянущие боли в животе, может это организм так готовиться к менструации?
Если это низ живота, то боли могут быть связаны с ростом яичников/матки, изменениями в них на фоне пубертата.
Если это именно живот, то стоит исключить гастропатологию
Алеся Игоревна, Узи брюшной полости делаем раз так три месяца.
У нас холеопатия и гемангиома в печени.
Тянет именно низ животика, и боль тянущая
Принятый ответ
Значит не связана с гастропатологией. Пока только наблюдать
Здравствуйте,
- можете написать дневник Сахаров за весть день( что кушает, какой сахар перед едой, через 2 часа после, сколько ед делаете, что кушает вечером и перед сном).
- либрой пользуетесь, если да, то можете прикрепить график?
- за последнее время вес прибавила?
- половое развитие началось?
Вообще такая ситуация может наблюдаться после кишечной инфекции.
Ульяна Леонидовна, здравствуйте! Загрузила. Но до кишечки, всё было хорошо, мы компенсировали любую еду. В целевом диапазоне были 85% и более
А сейчас вообще не понимаю что происходит. Гликированный 1.5 месяца назад был 5.7.
Поменяла все шприцы, боялась что инсулин испортился, но ничего не меняется
Половое развитие началось?
Ульяна Леонидовна, да. Я думаю активно, грудь растёт, лобок покрылся весь и подмышками недавно волосики стали рпмти
Ульяна Леонидовна, пробовали рано ужинать с минимальным содержанием жиров и белков. Но ситуация не меняется.
Такая ситуация часто бывает посли кишечной инфекции, так как рецепторы на клеточка временно плохо начинают чувствовать инсулин, но со временем это проходит и все нормализуется.
Так же вероятно начинается пубертатный, в это время выделяют гормоны , которые блокируют действие инсулина, и его нужно делать больше( обычно с 3-4 х утра и до 10 утра), так же после 22,00 начинает вырабатываться гормон роста, который тоже блокирует действие инсулина.
Ульяна Леонидовна, до каких цифр добавлять базу? И оценивать результат за 3-4 ? Добавляя по 1 ед?
Я два дня Колю по 30 ед Туджео
Все файлы только подкрепились. Сейчас я их оценю и сразу напишу
По Сахар кажется что не хватает длинного инсулина, но доза у вас уже большая для вашего веса и возраста( такое может быть в период пубертата). Можете попробовать добавить 2 ед длинного и посмотреть в течение 3х дней, если будет большой, то можете затем добавлять по одной ед, главное что бы не было частых гипо в течение дня и ночи.
Так как доза большая, ее лучше разделить на два раза, чтоб он правильно действовал.
А вам не предлагали в стационар, так как доза превышает норму, что бы за вами понаблюдали, и лучше скорректировали?
Вы изначально на туджео?
Ульяна Леонидовна, мы месяц назад лежали. Доза была 27 ед, врач решила уменьшить на 1 ед и сразу сахар стал 17.
Поэтому решили оставить.
Девочка быстро растёт , не может быть высокая потребность из за активного роста?
Да, скорее всего это и влияет , активный рост и половое развитие, в этот период дозы могут быть огромные, как половое развитие проходит, дозы уменьшаются
Принятый ответ
Главное при повышении длинного, смотрите за коротким, так как дозы могут снизиться.
Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес девочки?
Есть ли признаки полового развития?
Причинами повышения глюкозы в ночное время могут быть:
1) выброс гормона роста (контринсулярного гормона),в характерное для него ночное время
2) длинные углеводы, белки и клетчатка на ужин, которые замедляют всасывание углеводов, тем самым повышение глюкозы идет ночью
3) изменения в коэффициенте чувствительности связанные так же с активным ростом или прибавкой в весе
4) недостаточная доза туджео ( может быть резкий прдъем)
5) активный пубертат или же если у девочки есть менструации, то лютеиновая фаза перед началом МЦ
6) прием препаратов, которые могут влиять на глюкозу крови (антибиотики, глюкокортикостероиды)
Екатерина Андреевна, дочка родилась 12.01.2015 г
Рост 158 вес 41 кг
Сейчас активно идёт половое созревание, менструация ещё не началась.
По весу Ваша дочь в средних значениях
По росту высокая для своего возраста
Какой рост у Вас и у папы девочки?
Екатерина Андреевна, мой рост 164 см, а вот папа 198 см
Генетически прогнозируемый рост девочки 174см +-8 см, исходя из роста родителей
Екатерина Андреевна, это из-за активного роста у нас такая высокая потребность в продленном инсулине?
Принятый ответ
Возможно
Тут нужно исключать все варианты
Но пока ребенок растет, то дозы тоже будут скакать, особенно в пубертате
А в 20 лет дозы могут стать меньше, чем были в 12-13
Все дети с сд индивидуальны. К каждому нужен свой подход
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20167 ответов
- 30 Сентября 201914 ответов
- 29 Апреля 20202 ответа
- 17 Августа 20216 ответов