Что вас беспокоит?
Лекарства
Добрый день, после перенесённого ковид , ситуация больного шизофренией ухудшилось , но без явных признаков бреда и галлюцинаций , принимает Кветиапин в дозе 500 сутки , витамин В, Врач изменил схему лечения с постепенной отменой дневной дозы и нарастанием приёма препарата Абилифай, ночную дозу Кветиапин оставил прежней (300мг), также по появлении признаком бреда добавить пару дней феназепам и рисполепт или оланзапин, Как считаете хорошая схема, или лучше оставить Кветиапин как есть (возможно с увеличением дозы ) или же оставить кветиапин как есть , в случае необходимости добавить Рисполепт к кветиапину? Пару дней приёма по новой схеме не дают пока результата ,да и не хочет принимать этот новый препарат ! Как считаете какой оптимальный вариант?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В каком плане ухудшилась ситуация у пациента?
Анастасия, появилось беспокойство , в целом не критичная ситуация , но как бы состояние не хорошее , как раньше , хоть и нет никаких явных признаков ,но как бы состояние не то ,что было , можно сказать возможно продромный период
Тогда считаю, что схема вполне адекватная. Вообще, абилифай - достаточно эффективный препарат
Анастасия, а если например понадобится добавить рисполепт 2 или 4 мг или оланзапин на ночь 15мг? Что лучше на ваш взгляд и при добавлении придётся уменьшать временно Кветиапин ? И Кветиапин пьёт на ночь ,получается Когда пить оланзапин на ночь ,если Кветиапин пьёт ночью ?
Мне больше нравится оланзапин при бредовых расстройствах. Кветиапин остаётся на ночь.
Анастасия, спасибо , то есть оланзапин не обязательно пить на ночь? На ваш взгляд какая дозировка оптимально 10 или15? И Кветиапин она пьёт 200 утро и 300 вечер , оставить только на вечер 300 ,не резко будет ?
И ориентировочно если понадобиться сколько времени можно так пить ? После стабилизации вернуть все у обратной дозировка Кветиапина?
Нет, если присоединился бред, то пьет и кветиапин на ночь и оланзапин. Оптимальную дозировку сложно сказать вне обострения. Зависит от состояния.
После стабилизации состояния, опять же, посмотрите по состоянию, как она будет себя чувствовать на новой схеме.
Понимаете, всё ведь индивидуально. Нельзя сказать точно, что будет и как и на каких конкретно препаратах и дозах. Все подбирается под пациента. И препараты, и их дозировки.
Анастасия, хорошо спасибо , а утренний приём Кветиапина остаётся также ? Так как Кветиапин пьёт утро/ вечер , ну и следовательно Абилифай пока не применяется , если в таком варианте рассматривать схему
Анастасия, спасибо. За ваши ответы , я выберу ваш ответ, можете ещё сориентировать не понятно ,что с утренней дозой Кветиапина делать ? Отменить только ночь оланзапин и Кветиапин 300 мг?
Анастасия, хорошо спасибо , а утренний приём Кветиапина остаётся также ? ну и следовательно Абилифай пока не применяется , если в таком варианте рассматривать схему
Принятый ответ
Да, утренний прием остаётся.
Всего хорошего вам)
Принятый ответ
Оптимальный вариант - близок к тому, что назначил врач этого пациента.
Схема наращивания дозы арипипразола слишком медленная. Уже стартовая дозировка может быть 10 мг в сутки.
При психопродукции оптимальная (по опыту) дозировка арипипразола 15-20 мг в сутки. Препарат очень приличный. И на негативную симптоматику действует, и когнитивные функции улучшает. И на психопродукцию действует, само собой.
Идея же 10 арипипразол + кветиапин + рисполепт или оланзапин при психопродукции - нелепа.
2 нейролептика, даже атипика, я еще пойму. (арипипроазол + кветиапин), раз уж доктор так назначает.
Здравствуйте. 3 антипсихотика сразу нельзя. Это бессмысленно и опасно. Рекомендую остановится на одном препарате, подняв дозировку до максимальной. В данной ситуации логично увеличить кветиапин до 750 мг в сут.
Илья, а как считаете , если все же схему сделать утро Арипипрозол (постепенно довести до 10мг) чтобы не было акатизии , а на ночь Кветиапин 300мг?
Вообще не лучше Арипипрозол и можете Кветиапина и поболее чуть меньше на Ваш взгляд?
На мой взгляд нужно принимать только один антипсихотик. Два это исключительный вариант, а 3 - недопустимый.
Илья, спасибо ,а как считаете ,можно сразу добавить к принимаемым 500 Кветиапина ещё 250 или постепенно довести ? И как долго пить такую дозировку можно 750 мг? И после снова вернуть к принимаемой до этого 500 мг? Также постепенно снижать или разом?
Заранее спасибо ,отблагодарю
Принятый ответ
Увеличивать можно на 100 мг каждый день. Возвращаться к 500 нет необходимости. 750 можно принимать длительно. Отмена так же по 100 мг.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20217 ответов
- 19 Апреля 202210 ответов
- 7 Апреля 202330 ответов
- 1 Февраля 13 ответов