Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выпадение волос
8 ответовДобрый вечер. Месяца два назад заметила спереди на голове с одной стороны от центрального пробора небольшую такую проплешинку, как-будто волос стало меньше. Потом муж сказал, что постоянно натыкается на мои волосы. Буквально за два месяца плешь спереди стала больше. Собрать...
Наталья, добрый вечер. При поредении срединного пробора необходимо исключать андрогенетическую алопецию. Это возможно сделать на очном приеме трихолога, проведя трихоскопию и фототрихограмму. С вашим железом не очень все ясно, при низких эритроцитах, достаточно высокий уровень гемоглобина и хорошее депо железа, в какой день цикла сдавали анализ крови?
Здравствуйте, мне нужно мнение кардиолога, чтобы расшифровал мой холтер. Грамотный кардиолог, который расшифрует мой холтер, так как там есть показания, на которые стоит обратить внимание, стоит ли мне волноваться? Анализы прикрепила, также проходила эхо экг,узи липограмма,...
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований, честно говоря патологии вообще не вижу. По ХМ ЭКГ определяется СА блокада, но при этом блокада допустимая по интервалу. Гемоглобин в норме. Анализы в норме. На мой взгляд вы описываете вегетативную реакцию на алкоголь.
Четыре года назад с правой почки вышел камень размеро 14 мл., сейчас там песок и диагноз по КТ нефросклероз, в левой почке сейчас так же песок и диагноз обеих почек Нефроптоз..Нефролога по близости нет, уролог отправляет на повторнок КТ с контрастом. Опасно ли это? Почки и...
Здравствуйте. По представленным данным СКФ 47 мл/мин/1,73 м2 соответствует ХБП С3а (умеренное снижение функции почек) при условии стойкости показателя ≥3 месяцев. Наличие нефросклероза по КТ и анамнез мочекаменной болезни позволяют предположить хроническую болезнь почек, вероятно вторичную (на фоне нефролитиаза/возможной гипертонии). Нефроптоз сам по себе не всегда клинически значим и редко приводит к снижению СКФ без осложнений. По КТ с контрастом: при СКФ 45 мл/мин риск контраст-индуцированного повреждения почек низкий, при адекватной гидратации исследование допустимо, если есть показания (уточнение структуры, исключение обструкции, оценка паренхимы). Без строгих показаний повторное КТ лучше не выполнять - можно рассмотреть УЗИ/КТ без контраста. Отеки под глазами не всегда почечного генеза. Важно исключить альбуминурию/протеинурию. Самостоятельный прием диуретиков не рекомендован до уточнения причины отеков - возможен вред (снижение ОЦК и дальнейшее падение СКФ). Рекомендовано: - ОАМ + альбумин/креатинин мочи (или суточная протеинурия) - электролиты крови натрий, калий, кальций, фосфор - повтор креатинина с расчетом СКФ (динамика 3 мес) - УЗИ почек с оценкой кровотока - суточное АД (или домашний мониторинг). Тактика ведения: - контроль АД (<130/80 мм рт.ст.) - бессолевая, малобелковая диета (0,8 г/кг/сутки), адекватный питьевой режим - избегать нефротоксичных препаратов (НПВС и др.) - лабораторный контроль в динамике. При нарастании отеков, снижении диуреза, росте креатинина - очная консультация нефролога обязательна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу помощи в правильности лечения
15 ответовЗдравствуйте. Кот,16 лет,кастрирован,не привит,абсолютно домашний.27.01 обратилась к врачу из-за отека у переносицы.ответ-зуб.в этот же день сдавали анализы(повышение креатинина,кальция,глобулина),врач сказала ничего страшного.+узи сердца(в дальнейшем 25.02 делали скрининг...
Здравствуйте, Светлана! Соболезную Вашей утрате. Из предоставленных Вами выписок и анамнеза можно сделать вывод, что врачи лечили хроническую болезнь почек, по результатам УЗИ также есть нефролитиаз (камешки в почках), также они не исключают наличие новообразования (новообразование почки или кишечника 100% может подтвердить только КТ органов брюшной полости). Да, по терапии ему было показано лечение в условиях стационара, инфузионная терапия либо подкожные вливания, т.к. был низкий гематокрит, то необходимо было переливание крови и стимуляция эритропоэза. Но, это вероятно, была бы временная мера корректировки анемии, т.к. по анализам крови и УЗИ почки уже не выполняли своей функции. Вы все делали правильно и боролись за жизнь своего питомца, но к сожалению, почки такой орган, который не восстанавливается.
Повышен креатинин и мочевая кислота
9 ответовМужчина 83 года. Хроническая гипертензия, лет 15 принимал Лизиноприл, Амлодипин. Последние года 3-4 Лизиноприл не эффективен. Гиперкризы хорошо купируются каплями Фармадипина, но не надолго. Последние 2-4 месяца с целью контроля давления принимал Периндоприл 4-6мг,...
Здравствуйте. Какие цифры давления фиксируются на фоне смены гипотензивной терапии? Скованность может быть связана с повышенным уровнем мочевой кислоты, назначенная терапия оправдана при таких показателях мочевой кислоты. Какую пищу принимает он утром? Испытывает он чувство тошноты/тяжести/переполнения?
Помощь котику
1 ответДобрый день. Моему коту 18 лет, 2 года назад была диагностирована почечная недостаточность, подлечили, основным симптомом была кровь в моче. В ноябре 2018 года котик начал вырывать не шерстью, и самое тяжёлое начался понос, а затем консистенция поноса стала слизистая и с...
Чтобы хоть как то поддерживать почки, необходимо посадить котика на диету( либо спец. диетич.корм при поч.недостаточности) Чтобы снижать креатинин нужнен препарат леспенефлан и обязательно канефрон. Да, первое время чтобы снизить аггресивность среды в желудке надо либо фосфалюгель давать,можно омепразол. Подкожно раствор Рингера вводите по 10 мл 2 раза в день, чтобы хоть как то разбавлять кровь от аммиака и вред.веществ от проблем с почками
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день Анамнез: собака-английский кокер спаниель, возраст 14лет Обратились в клинику с жалобами на очень вялое состояние собаки и частое писание мутной мочей. После сдачи анализов 29 мая (креатинин-571,8, мочевина-33,69, фосфор-5,44, электролиты были в норме) поставлен...
Здравствуйте. По описанию ситуации мне не совсем понятно, речь изначально шла об остром повреждении почек или о хронической болезни почек в терминальной стадии. Уточните, пожалуйста, были ли ранее проблемы с почками и могло ли предшествовать состоянию какое-либо отравление, прием препаратов или другое заболевание. Если на фоне лечения креатинин продолжает держаться в диапазоне 500–700 мкмоль/л, то, к сожалению, это заставляет подозревать уже хроническую болезнь почек 4 стадии либо сочетание хронической болезни почек с острым повреждением.то что собака самостоятельно ест, пьет, мочится и нет рвоты говорит о сохранении качества жизни. Подкожные инфузии при ХПН являются стандартной практикой для таких пациентов и в целом выглядят оправданными. По поводу состава инфузий при почечных патологиях рекомендуется рингер/рингер-лактат/стерофундин. Назначен ли собаке специализированный почечный рацион? Это важная часть лечения при столь высоких почечных показателях. По поводу Синулокса хотелось бы уточнить дозировку в миллиграммах, так как оценивать ее только по части таблетки невозможно. В среднем препарат применяется в дозе 12,5–25 мг/кг массы тела. Шаткость походки, слабость задних лап и дрожь могут быть связаны как с выраженной уремией и интоксикацией на фоне почечной недостаточности, так и с возрастными неврологическими или ортопедическими изменениями. По представленному описанию назначенное лечение выглядит логичным, однако прогноз при таких значениях креатинина остается осторожным, поэтому ключевое значение имеет контроль анализов в динамике и оценка общего самочувствия собаки.
Добрый день! Моей маме 66 лет. В 2007 году поставили диагноз рак мочевого пузыря, после чего его благополучно вырезали. Был создан искусственный мочевой пузырь (вроде как из толстой кишки). Через некоторое время был поставлен диагноз - хронический пиелонефрит, установлен...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать По представленным документам речь идет о рецидиве рака мочевого пузыря - в видк местного рецидива в тазу и массивного метастатичсекого процесса На таком этапе развития уротелиальный рак практически инкурабелен, то есть специфическое онкологическое лечение невозможно ввиду распространения процесса и тяжести состояния. В крови сверхвысокий лейкоцитоз - это типичное явление для метастатического уротелиального рака - это пара неопластический лейкоцитоз. В ближайшее время состояние будет только стремительно ухудшаться Дома помочь будет крайне сложно В таких ситуациях всегда рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение Рекомендуется: 1. вызвать онколога на дом 2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния - анемии, болевого синдрома, эндотоксикоза
Добрый день, уважаемые коллеги! Я по специальности врач-физиотерапевт. Моей маме 85 лет. В сентябре прошлого года была выявлена анемия. Инструментальная диагностика затруднена , т.к. мама маломобильная. Передвигается только по квартире, периодически с ходунками, живёт на 4...
Здравствуйте! - анемия легкой степени, признаки недостатка железа ферритин должен быть не менее 30 , анемия так же может развиваться в следствии дефицита витамина В12, В9 рекомендую проверить данные показатели. Препараты железа рекомендую продолжать принимать дальше Сорбифер 2 т в день , ориентироваться на ферритин . Для поддержки почек курсом можно канефрон или леспефрил растительное средства , в моче лейкоциты, возможно погрешность при сборе желательно пересмотреть мочу по Нечипоренко если есть воспаление необходимо его пролечить антибиотиками желательно выполнить УЗИ почек. Повышен холестерин дополнительно рекомендации посмотреть липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, ТГ) вероятно потребуется назначить статины - повышен гликированый гемоглобин , глюкоза дополнительно проконсультироваться с эндокринологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора, выручайте пожалуйста! Кратко вводные: 2008 год гидронефроз 3-4 ст. МКБ, пиелонефрит хронический. Врожденно что-то было не так в правой почке, как заметили, так провели пластику ПУС и достали камни. После этого мкб постоянно (песок и мелкие...
Добрый день. 1.Мочевина в норме.Данный уровень клиничсеки не значим.Креатинин в норме,на мочевину особо не смотрим. Анализы мочи в норме,солевой осадок может быть ситуационно,достаточно соблюдать водный режим.По Нечипоренко -норма. 2.В первую очерь ,если есть к тому же болевой синдром,может косвенно указывать на то,что есть конкремент в мочеточнике. 3.Есть изменения на УЗИ,обязательно КТ с контарстом для уточнения диагноза. 4.Пока данных за пиелонефрит не вижу 5.Сидя смотрим,чтобы выявить птоз почки.В остальном лежа на спине,на боку,н аживоте. Резюме: -выполнить КТ почек и МВП с контарстирвоанием для уточнения диагноза и определения тактики лечения.