Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сейчас ребёнку 2 года. С рождения высокие тромбоциты, максимально было 700. С 5 мес был понижен гемоглобин 109-110. Принимали мальтофер до 7 месяцев, не помогал по анализам, стали принимать ферлатум в 1.2 г сдали анализы, ферритин был 39, гемоглобин 117, сказали...
Александра, здравствуйте. В целом, уровень тромбоцитов до 1000 для детей до года является допустимым, для 5 месяцев норма гемоглобина была от 95 г/л, поэтому анемии у ребенка не было. Сейчас по анализам небольшая железодефицитная анемия есть, необходим прием препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день либо ферлатума по 1 питьевой ампуле в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30. В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту. Тромбоциты нужно оценить повторно после лечения анемии (норма до 450). Если не снижаются, дополнительно сдать анализ на СРБ. По поводу возникновения дефицита железа, если мяса в рационе у ребенка достаточно, нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе и проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Постназальный затек
2 ответаВ январе этого года тяжело переболела ковидом. Осложнение - ишемический инсульт и постназальный затек. Сюда уже писала. Мне посоветовали пролечиться дезринитом в сочетании с увлажнением воздуха в комнате. Все сделала и до сих пор продолжаю, но результата нет. Сдавала кровь,...
Здравствуйте! Рекомендую искать аллерген. Рекомендую сделать ингаляционную и пищевую панель аллергенов, эозинофильный катионный белок, кал и кровь на паразитов и хеликобактер. В любом случае нужна очная консультация аллерголога.
Расшифровка ЭХО
1 ответЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭХО. Смущает пролабирование. В интернете прочитала, что это чуть ли не порок сердца. Изначально была направлена к врачу, так как гематолог услышала маленький шум в сердце. Из симптомов одышка сильная при быстрой ходьбе и физ...
Здравствуйте. Заключение Эхо кг без патологии. Минимальное пролабирование может быть, в этом опасности нет. В ЛЖ АРХ это хорды они не влияют на кровообращение сердца и не угрожают жизни. Шум при аускультации сердца возникает из-за АРХ Одышка при ходьбе может быть из-за низкого ферритина. Приблизительно должен быть равно массе вашего тела. Сдайте анализ на гемоглобин, сывороточное железо, ОЖСС, гормоны щитовидной железы. Делайте Узи сердца раз в 2 года. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Было две беременности в январе 2021 и январе 2022, которые закончились прерыванием. В первом случае - пустое плодное яйцо. Во второй раз – плодное яйцо было, но развитие остановилось. Диагноз во второй раз - замершая неразвивающаяся беременность (также была...
Здравствуйте. Вам необходима очная консультация генетика, определить аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину), наследственные тромбофилии вы определили. Также стоит сдать мазок из влагалища, а именно Фемофлор 16 для оценки микрофлоры влагалища, обследоваться на ИППП методом ПЦР (сдать мазок на наличие микоплазмы гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонады), обследоваться на TORCH инфекции, обследовать функцию щитовидной железы - сдать ТТГ и Т4 свободный вне зависимости от дня менструального цикла. Ознакомилась с результатом , на аутоиммунные причины вы тоже обследованы.
Высокий рфмк
9 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, очень переживаю, а до приёме гематолога ещё больше недели. У меня диагноз : носитель генетических полиформизмов по тромбофелии. Гематолог прописать ещё в период планирования ксексан по 0.4 мл. Вес 48. Ставлю оригинальный препарат 1 раз в...
Кристина, добрый день. На основании полиморфизмов генов гемостаза НЕ назначается антикоагулянтная терапия. Это не корректная тактика. Также как назначение антикоагулянтов на повышенный уровень д-димером или РФМК. Показатели коагулограммы не входят в критерии рисков тромбозов во время беременности(RCOG 2015). Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности, если были (повышение АД, появление белка в моче)?
Увеличенные лимфоузлы
13 ответовВ конце августа 24 года заметила, что увеличились шейные лимфоузлы, обратилась к терапевту, он направил меня на прием к гематологу, лору и инфекционисту. По результатам анализа крови были выявлена антитела Ig G, назначено лечение изопринозином и валацикловиром. Лечение я...
Здравствуйте! Из представленных анализов ничего нельзя на сегодняшний день связать с увеличением лимфоузлов, вирусы все в неактивной форме, за токсоплазмоз тоже данных нет. В крови признаки вирусного процесса. Лимфаденопатия в течение нескольких месяцев является показанием также к обследованию на ВИЧ (но не обязательно указывает на неё). Я бы рекомендовала в рамках дообследования ещё сдать ИФА крови на ВИЧ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,Беременность 24-25 недель. Пиелоэктазия справа, 37 мм расширена лоханка, хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, с 4х лет, Болезнь минимальных изменений (нефробиопсия от 17.07.2024г). Нефротический синдром, рецидив от 27.06.2024г, ремиссия от...
Здравствуйте! От низкомолекулярных гепаринов (клексана) хуже не будет, но эффективность сомнительная по приложенным данным. Исходя из того, что высокий риск ПЭ, то действительно показано назначение кардиомагнила для профилактики этого риска, а вот клексан, конечно, больше перестраховка
Второе мнение
9 ответовЗдравствуйте. У меня беременность 15 недель. Пью (в сутки) элевит - 1 таб., магний б6 форте - 3 таб., йодомарин 200 - 1 таб., тардиферон - 1 таб., аквадетрим - 4 капли. В связи с обнаруженной еще до беременности атеросклеротической бляшкой обратилась к гематологу. Гематолог...
Здравствуйте. 1. Нет, не нужно. Тромбоциты у Вас в норме - норма до 450. Для того, чтобы определить необходимость применения кардиомагнила с другими целями, нужно больше данных. Какая по счету беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? А также нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? 2. В первую очередь для снижения холестерина нужно придерживаться средиземноморской диеты, ограничить в рационе быстрые углеводы, мучные изделия из белых сортов пшеницы, рафинированные масла, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю. Омега-3 имеет эффект только в том случае, если есть повышение триглицеридов. После родов рассмотреть прием статинов. 3. Нет, такой необходимости нет. 4. Анемии или дефицита железа по вашим анализам не выявлено (норма гемоглобина для вашего срока от 105, ферритин тоже в норме). Прием препаратов железа в таких дозах точно не показан, можно продолжать принимать лишь профилактические дозы препаратов железа.
Добрый день, на 2 скрининге выявили нарушение маточно-плацентарного кровообращения 1Атип, Задержка развития плода. Срок беременности 19,4; по узи ставят 18,4. Показатели кровотока в маточных артериях: Справа ПИ- 1,47 Слева ПИ -2,20 Среднее ПИ - 1,84. 19 нед (95 процентиль-...
Здравствуйте! Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет. Нарушение кровотока в маточных артериях легкой степени не опасно, легко обратимое состояние и требует только контроля по узи за кровотоками в динамике. Более опасаемся нарушение кровотока в артериях пуповины - тогда меры более радикальные. С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови. Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа. Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю. Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беременность сейчас вторая - срок 5 недель 1 день по месячным, плодное яйцо в углу матки. До этого была внематочная полгода назад. В анамнезе венозный тромбоз в глазу в 2022г на фоне смены кок. С тех пор коагулограмму сдаю каждые полгода, показатели в...
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности . Активное кровотечение обычно является противопоказанием для всех кроверазжижающих препаратов. Транексам может приниматься в беременность только по назначению очного врача с целью остановки кровотечения.