Планирование беременности после 2 замерших — вопрос №918406

Question

Планирование беременности после 2 замерших — вопрос №918406

Ирина

1096 просмотров

6 июня 2022

Добрый день. Было две беременности в январе 2021 и январе 2022, которые закончились прерыванием. В первом случае - пустое плодное яйцо. Во второй раз – плодное яйцо было, но развитие остановилось. Диагноз во второй раз - замершая неразвивающаяся беременность (также была выявлена гематома, выявили на первом узи). В обоих случаях было медикаментозное прерывание на сроке 6,5 недель. Сдала анализы на наследственную тромбофилию. Результат во вложении. Заключение генетика там же. Также были сданы общие анализы, включая АТ к ХГЧ (Ig M – положительно). По препаратам сейчас принимаю: Омега, сидерал форте, йод, витамин Д, фолиевая кислота. Принимала в этом году ферретаб 2 месяца, но уровень ферритина не поднялся. В январе был 22, сейчас 21,3.Узи в первую и вторую половину цикла идеальные, аномалий нет. Что делать дальше с точки зрения планирования беременности? Гематолог, репродуктолог? Что еще нужно сдавать и что принимать?

Вопрос закрыт

беременность

узи

форте

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Светлана, добрый день. волчаночный антикоагулянт, В2 гликопротеин сданы. Инфекции сданы, ничего не выявлено. Гормоны ЩЖ сданы, из аномалий только АТ к ТПО - около 700.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Валерия, Добрый день. Анализ в процессе.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В первую очередь надо исключить именно патологию спермотозоидов. Причем необходимо сдать не только простую спермограмму, но с фрагментацией. Потому что внешне нормальные спермотозоиды могут нести поломанные хромосомы

Антитела к хгч сдавать неинформативно. Клинические исследования доказали, что они есть и у абсолютно здоровых женщин, спокойно вынашивающих не единожды

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Валерия, анализ на спермограмму в процессе изготовления. При очном визите гинеколог отправляет меня на консультацию к гематологу из-за обнаруженных отклонений по тромбофилии. Есть ли в этом смысл сейчас?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас нет. Более того, вы склонны к гиперкоагуляции. То есть у вас кровь не "густая", чего мы боимся при беременности. А наоборот

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Валерия, что сейчас мне стоит принимать? По анализам низкий уровень белка и ферритин, что тут делать?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С такими показателями можно скомпенсировать рационом питания. Добавить красное мясо, бобовые, яблоки, гранатовый сок

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Светлана, добрый день, сейчас в процессе подготовки результата. какие ваши рекомендации сейчас?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Необходимо дождаться результатов спермограммы с Мар тестом, чтобы просмотреть нет ли там патологии
В какой дозировке принимаете препараты?
Сидерал форте сколько по времени принимаете?

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Светлана, фолиевая 400, D - 5000, сидерал пропила 10 дней.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритина снижен, но не критично, поэтому принимайте до 2 месяцев
АЧТВ несколько повышен и есть изменения по генетике - решать вопрос о приёме препаратов с гематологом, возможно в этом причина замирания

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Марина, добрый день. Принимаю только витамины: D, фолиевая кислота, омега, сидерал форте(чтобы поднять ферритин). спец препаратов нет.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 июня 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Поняла вас. На данный момент не торопитесь, пройдите все обследования, принимайте витамины, и только после точного понимания ситуации уходите на беременность. В вашем случае дополнительно необходимо посетить генетика и гематолога. Муж- наблюдение у уролога-андролога. в плане антител к ХГЧ- взять под контроль и разбираться с данной ситуацией в процессе, не лишним будет так же посетить иммунолога.

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо за комментарий. Иммунолог нужен для чего?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 июня 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Иммунолог нужен для решения вводить ли иммуноглобулин, в плане антител к ХГЧ, если на фоне беременности будут нарастать антитела необходимо будет пройти терапию. Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Араксия, добрый день, загрузила.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Посмотрела, спасибо.
Вам нужна теперь консультация гематолога для определения тактики дальнейшей. Консультация репродуктолога не нужна на данный момент.
То что принимаете, продолжайте принимать.
По поводу препаратов железа.
Хорошо поднимает ферритин Ферро фольгамма, Ферлатум фол по 1 фл 2 раза в день 1 месяц и затем еще по 1 фл в день месяц.

Пожаловаться

Ирина, 6 июня 2022

Клиент

Араксия, спасибо. найденные гемофилии могут влиять на беременность? Есть ли побочные действия от рекомендуемых препаратов железа для ЖКТ?

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Могут да.
Обычно эти формы препаратов хорошо переносятся.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могут ли до 26 недели идти месячные

1 ответ

28 января 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Рецидив герпеса

5 ответов

9 ноября 2023

Лада

Вопрос закрыт

Выделения на ранних сроках беременности

3 ответа

11 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Как справляться с частой молочницей при беременности.

5 ответов

8 января

Со, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калявина Светлана Николаевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T09:06:14+03:00

Здравствуйте. Вам необходима очная консультация генетика, определить аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину), наследственные тромбофилии вы определили.
Также стоит сдать мазок из влагалища, а именно Фемофлор 16 для оценки микрофлоры влагалища, обследоваться на ИППП методом ПЦР (сдать мазок на наличие микоплазмы гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонады), обследоваться на TORCH инфекции, обследовать функцию щитовидной железы - сдать ТТГ и Т4 свободный вне зависимости от дня менструального цикла.

Ознакомилась с результатом , на аутоиммунные причины вы тоже обследованы.

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T09:06:49+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Супруг спермограмму с фрагментацией спермотозоидов сдавал?

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T09:10:20+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 6 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А муж сдавал спермограмму?

Принятый ответ

Дементьева Марина Павловна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T10:23:20+03:00

Здравствуйте! В вашем случае необходимо обследовать супруга, оценить качество спермы, пройти TUNEL тест, который помогает определить хромосомные аномалии в самом сперматозоиде, что может приводить к анэмбрионии. В плане полиморфизма факторов свертывания- у вас выявлены и гетеро- и гомозиготная форма, что может повлиять на вынашивание беременности. В этом плане стоит обсудить этот вопрос с гематологом, рассмотреть возможность применения клексана. В плане наличия антител к ХГЧ- данная патология наблюдается крайне редко, пока что ее взять под контроль. Что сейчас принимаете из препаратов?