Высокий рфмк — вопрос №1528865

Question

Высокий рфмк — вопрос №1528865

Кристина

148 просмотров

24 августа 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста, очень переживаю, а до приёме гематолога ещё больше недели. У меня диагноз : носитель генетических полиформизмов по тромбофелии. Гематолог прописать ещё в период планирования ксексан по 0.4 мл. Вес 48. Ставлю оригинальный препарат 1 раз в сутки. До беременности РФМК был 3. Сейчас беременность 6-7 недель. Принимаю метилфолин, витамин д, омега, клексан 0.4 и дюфастон 2 раза в день. Сдала анализы: д димер ниже нормы, антитромбин 3 - 113%, тромоциты 266., плазминоген 109%, рфмк 21!!! Анти ха ещё в работе. Стоит ли увеличивать дозу клексана ? Переделать анализ ?Лаборат предупредила что кровь, что я сдала уйдёт в работу только спустя сутки, может из за этого быть такой высокий показатель ? Анализы сдавала через 4 часа после постановки клексана ( укол поставмла в 7 утра, сдача крови в 11 30) НО не натощак. Спасибо большое.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

увеличение дозы клексана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ. К вопросу прикрепила консультацию гематолога. Была замершая беременность, и врач на основании гистологии и генетической анализа на 12 точек тромбофелии поставил такой диагноз и назначил клексан с предгравидарного периода. Никаких диагнозом из вышепересленного ни у меня ни у родителей нет. Только замершая беременность

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, беременность вторая по счету, первая - замершая. Самостоятельная. Вес 48 при росте 165. По анализом все отлично, как по крови тау и моче. Только рфмк высокий

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 августа 2023

Гематолог

Кристина, не могли бы вы прикрепить результаты молекулярно-генетического тестирования генов гемостаза.

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо. Прикрепила анализ

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 августа 2023

Гематолог

Кристина, по данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
По вашим ответам риск тромбозов и преэклампсии низкий, и ни антикоагулянтная ни дезагрегантная терапия вам не показана.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Дмитрий

Высокий гемоглобин, низкий ферритин

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Светлана

Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Рекомендации по анализу крови

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Лейкопения

1 ответ

4 часа назад

699.00 р.

Наталья

Анализ крови младенец

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Светлана, Москва

Высокий В12

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T16:45:12+03:00

Кристина, добрый день.
На основании полиморфизмов генов гемостаза НЕ назначается антикоагулянтная терапия. Это не корректная тактика. Также как назначение антикоагулянтов на повышенный уровень д-димером или РФМК. Показатели коагулограммы не входят в критерии рисков тромбозов во время беременности(RCOG 2015).
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности, если были (повышение АД, появление белка в моче)?

Accepted Answer · 2023-08-24T22:32:22+03:00

Здравствуйте , показатели могут быть и ещё больше, беременность этому способствует. Лечится не анализ, а болезнь. А болезни у вас нет, а лишь носительство. Не вижу показаний увеличивать клексан , да и носительство полиморфизма тоже не является показанием к гепаринотерапии.

Грекина Мария Игоревна, 25 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-25T16:18:41+03:00

Здравствуйте, Кристина, данных за наличие тромбофилии у вас нет, имеют значение только 2 мутации - в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и не относятся к тромбофилии, и встречаются они в многих людей

РФМК это устаревший неинформативный анализ и контролировать его не надо, ваши показатели коагулограммы в норме

Показаний для назначения клексана у вас нет, тем более для вашего веса дозировка клексана должна быть 0,2 * 1 раз в день
Можете оставить клексан в этой дозировке до 1 скрининга, далее его ставить нет необходимости

Accepted Answer · 2023-08-27T15:30:51+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. РФМК и Д-димер не являются показанием для назначения Клексана. И в принципе на них ориентироваться и контролировать не нужно. Во время беременности они физиологично повышаются. Назначение антикоагулянтов оценивается на основании риска тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск тромбообразования, соответственно антикоагулянты не показаны.