Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оценка состояния по ЭНМГ
7 ответовЗдравствуйте. Моя история: Мне 66 лет. В 2023 г. была проведена операция на позвоночнике с ТПФ на уровне L4-L5, сразу после операции парализовало правую ногу. Через три дня была проведена повторная операция. Нога частично восстановилась, но ходить самостоятельно не могла....
Нейрогенная перестройка - это больше именно терминология самого исследования, не диагноз, не обозначение патологии. Значит, что в мышцах идет процесс реиннервации, часть волокн не работает, выключена из-за повреждения корешка, поэтому нервные импульсы идут по другим, сохранившимся волокнам.
Доброго времени суток. Первая операция спицами по Веберу проводилась 9 месяцев назад, возникли осложнения: увеличился диастаз, множественная оссификация вокруг локтевого отростка, несращение. Послеоперационный диагноз после второй операции: Ложный сустав ЛО, поломка...
можно вводить рядом с областью перелома или лучше непосредственно в диастаз между отломками? Рядом вводить нужно. И есть ли смысл такие внутрисуставные уколы (как и гиалуроновой кислотой) вводить под контролем узи? Смысл есть, но Вам сейчас это не нужно. Сейчас важно, чтобы срослось. Гиалуронка - это для улучшения функции сустава после сращения.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Кратно о ситуации: Мне 40 лет Нижеследующая информация касается правой ноги. 20.09.24 - была проведена плановая операция по транспозиции бугристости большеберцовой кости (надколенник от природы был смещён кнаружи + травма). На снимках вы...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. 1. На сколько можно судить исходя из этих снимков о степени сращения надколенника? Первичное сращение перелома достигнуто. 2. На мой дилетантский взгляд наблюдается очевидная миграция спиц. 2.1 Одна из спиц практически «вылезла» из проволочной петли (на снимке слева). Также заметно её вращение вокруг своей оси. 2.2 Другая спица (на снимке справа) явно вращается вокруг своей оси. Чем это чревато? Это чревато дальнейшей миграцией спиц, травмой мягких тканей, конструкция перестанет держать отломки. 3. Справедливы ли мои опасения? - да, отчасти. 4. Что порекомендуете делать в этой ситуации? Есть несколько вариантов и решение нужно принимать очно. 4.1. Обратите внимание, что снимки в боковой проекции 10.01. и 13.02. сделаны под разными углами к коленному суставу. 13. 02. угол прицела к надколеннику довольно острый и искажает истинное положение спиц. Посмотрит, как выглядит сама головка бедренной кости на этих снимках. Совсем другой ракурс. Пока достоверно можно сказать только о развороте верхней спицы и больше ни о чём. 4.2. Поэтому оперировавший травматолог, который знает, что и как он делал, прощупает верхний полюс надколенника, протестирует положение спиц в движении сустава, сопоставит с рентгенограммами и дальше будет принимать решение. С моей точки зрения решения может быть только два. 4.2.1. Подождать ещё 1-2 мес для укрепления мозоли без слишком активной разработки и удалить всю конструкцию. 4.2.2. Удалить верхнюю спицу и начинать разработку сейчас. Гнуть спицы сейчас - это нонсенс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 44 года, 15.11.25 перелом шейки бедра, сразу прооперировали закрытая репозиция 3 канюлированных винта (титан). 3 месяца покой, на ногу не наступал, самомассаж мягких тканей 2 раза вдень, легкое ЛФК, все что разрешил врач. Спустя 3 мес назначили физиопроцедуры (ЧЭНС и...
Здравствуйте По представленным кадрам явного подвывиха, свободного костного осколка или выхода винтов в полость сустава не видно. Однако по фотографиям экранов нельзя надёжно оценить сращение перелома , состояние суставной поверхности и точное положение концов винтов Наиболее вероятно сочетание нескольких причин. Посттравматический асептический некроз сам способен давать паховую боль при нагрузке и ограничение шага. Кроме того, после нескольких месяцев разгрузки часто формируются слабость ягодичных мышц, укорочение подвздошно-поясничной мышцы и сгибательная контрактура тазобедренного сустава. Это согласуется с усилением боли после сидения и облегчением после растяжки. Также необходимо исключить замедленное сращение или несращение шейки, её укорочение , скрытое проседание головки и раздражение подвздошно-поясничной мышцы металлоконструкцией. Некроз и несращение относятся к основным поздним осложнениям таких переломов Акласта может влиять на костный обмен, но не устраняет механическую причину боли и не восстанавливает уже повреждённый участок головки. Мышечные боли после инфузии возможны, но обвчно они не объясняют стойкие прострелы в паху спустя два месяца
У меня воспаление тройничного нерва 2 и 3 ветви. Уже 10 лет, раньше приступы длились от нескольких дней до месяца с длительной ремиссией. В октябре 2020 года было обострение недели 2, потом затих, а в январе 2021 все началось снова. В феврале начался ад, перепробовала все...
Здравствуйте, Елена! Позвоните в клинику МРТ и уточните- есть ли у них " металлоискатель"- сейчас в очень многих клиниках МРТ такой прибор есть- он определяет характер металла и показывает : можно с ним делать МРТ или нет. Вообще- посмотрите на сайтах клиник- где такой прибор есть. Может- в ближайшем городе есть. Можно и написать заявление на имя зам гл врача по экспертной работе- с просьбой поднять в архиве историю болезни и посмотреть- там указан обычно произволитель МОС. Что делать если МРТ все же невозможно? Ну уж точно- не отказывать пациенту в лечении. Будут использовать альтернативные методы обследования : УЗДГ сосудов ноловного мозга, рентген, КТ.
Перелом обеих лодыжек
9 ответовЗдравствуйте. 02.04.26 сломала ногу. Диагноз перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков. 03.04 проведена операция остиосинтез левой малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью, остиосинтез лодыжки винтом. Наложена лангета, но при снятии швов врач...
Здравствуйте. Подскажите на сколько негативно повлияет на мое дальнейшее восстановление коляска, если я сейчас спустя 4 недели с момента операции 90% времени лежу - это очень плохо? Это не очень хорошо. Потом, когда разрешат частичную нагрузку на ногу, Вы не сможете то же на костылях ходить, а сразу полностью опереться на 2 ноги не получится. Если не получается ходить на костылях, ходите на ходунках. Они более более устойчивы. Но ходить нужно. Каковы шансы что за эти 2 месяца мышца отрафирукися на столько что я вовсе ходить не смогу? Думаю, что как-то всё-таки заставят Вас ходить в любом случае. Но будет очень тяжело, больно и трудно. Поэтому лучше сейчас не лениться, а заставлять себя ходить. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/ Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Насколько возможно онлайн, прошу ваше мнение о ситуации на данный момент. Сыну 20 лет, 16 февраля была проведена МОС бедра. В госпитале провел почти 3 месяца, выписывался с постоянной температурой( сказали такая реакция бывает, и колено не сгибалось совсем). По...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. 1) может ли винт вылезший давать небольшую постоянную температуру. Если травмирует мягкие ткани - может. 2) можно ли удалить просто винт , не меняя пластину? - нельзя. Конструкция потеряет стабильность. Удержится ли конструкция ? - Она перестанет выполнять свои функции, станет нестабильной. 3) возможно ли что это произошло, п ч. Сын отбросил костыли сам и стал ходить на несгибаемой ноге хромая и перекошенно. Никто точно не скажет, но возможно, что это повлияло. 4) может как то зафиксировать бедро можно, чтобы не менять пластину? Я такой возможности не вижу. 5) есть смысл сейчас делать колено пока бедро не срослось . Это зависит от многих факторов. На операции будет видно, насколько сросся перелом, в каком состоянии кость. Делать сразу коленный сустав имеет смысл, если сразу после операции возможно будет начать реабилитацию и разработку. С этим вопросом врачи определятся по ходу операции. Я рекомендую госпитализацию в ККБ №1 Очаповского. Там лучшая травматология у нас.
Перелом шейки бедра
6 ответовДобрый вечер! Мне 42 года, рост 192 см, вес 115 кг. 14.10.22 получил травму, в ЦРБ - был поставлен ушиб. На следующий день был сделан КТ в платной клинике, результаты которого 16.10.22 показали вколоченный перелом левой шейки бедра. 20.10.22 было проведена операция МОС - три...
1. Как вы оцениваете операцию МОС, расположение винтов и отломков кости? Операция сделана хорошо. Расположение МОС правильное, отломки не смещены. Такой способ МОС при компрессионных переломах без смещения вполне адекватен. 2. Какие шансы на сращение в моём случае? Шансы хорошие. Все зависит от того, не пострадал ли сосуд, питающий головку бедренной кости при переломе. Если не пострадал, все должно хорошо закончиться. Если целостность сосуда нарушена или тромбоз, перспективы туманны. Заранее сказать нельзя. Есть ли признаки сращения - положительной динамики? Нет признаков отрицательной динамики и это положительная динамика. ) При вколоченных переломах сращение идет за счет эндостальной мозоли. Ее не разглядеть. Нужно ждать сроков сращения, потом сделать КТ. Через 4 мес после перелома КТ можно повторить. М.б. нужны доп исследования и консультации? Наблюдайтесь у сосудистых дел мастеров и контролируйте свертываемость крови. 3. По лечению - как строить его дальше, есть ли замечания к описанному? Замечаний нет. На ногу не наступать. Особо активно ничего не разрабатывать. МОС не удержит вес тела без сращения. Ожидаем консолидации по срокам. 4. Как строить дальнейшую реабилитацию? Никак не строить. Ждать. Ходьба на костылях. На ногу не наступать. Через 2 мес КТ повторить - будет видно, что и как пока рано. Пока излишняя активность только навредить может. Есть законы костной регенерации. Ускорить время консолидации нельзя. ЖДАТЬ.
Нагрузка на ногу после динамизации
6 ответовЗдравствуйте! И вновь обращаюсь за помощью:) 11 марта 2021 г. - закрытый оскольчатый перелом диафиза костей правой голени со смещением отломков. 11 марта - 18 марта - скелетное вытяжение, 18 марта - интрамедуллярный МОС правой большеберцовой кости (швейцарская конструкция). И...
Переломы голени срастаются за 4 мес. Но с учетом метала динамическую нагрузку до 50% можно давать сейчас. На костылях научитесь сначала уверенно стоять. Пусть несколько дней уйдет. А потом маленькими шажкками получится и ходить. Еще раз акцентирую внимание на том, что рекомендации без снимков - это не есть руководство к действию. Здесь первоочередное - выраженность костной мозоли и состоятельность консолидации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
09.10.25 была проведена операция в связи с переломами костей голени (перелом верхней трети малоберцовой кости с отломками, винтообразный перелом нижней трети большеберцовой кости с отломками). В ходе операции по почти всей длине большеберцовой кости была установлена пластина...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Прошлые снимки и КТ видео ранее. Без последних рентгенограмм ответы на Ваши вопросы будут носить весьма условный характер. Нужно видеть снимки, чтобы оценить степень сращения. Означает ли разрешение наступать на 60-80% веса, что перелом почти сросся? Это обычно означает, что степень сращения перелома примерно 75%. Означает ли отсутствие боли и отёка при наступании на 60-80% веса, что перелом почти сросся? Это означает, что при данной нагрузке костная мозоль и пластина выдерживают разрешённый вес. "почти" - это какая-то не понятная категория. Или это связано с тем, что держит пластина, а не наросшая на переломы кость? Они держат вместе. Как можно наступать и ходить без костылей, если по словам врача перелом будет срастаться год? Разве в этом нет противоречия? Противоречия нет. В течение года идёт костная перестройка. Пластину не принято удалять раньше года. Однако полное сращение, судя по всему, произойдёт уже через 4-6 недель, что позволит отказаться от костылей в пользу трости, а потом отказаться и от неё. В целом, перелом хоть и замедленно, но срастается. Не спешите и всё закончится благоприятно.