Консультация нейрохирурга /

Оценка состояния по ЭНМГ — вопрос №3289097

76 просмотров

Здравствуйте. Моя история: Мне 66 лет. В 2023 г. была проведена операция на позвоночнике с ТПФ на уровне L4-L5, сразу после операции парализовало правую ногу. Через три дня была проведена повторная операция. Нога частично восстановилась, но ходить самостоятельно не могла. Выписывалась с диагнозом парез ступни 2-3 балла. Ходила сначала на ходунках, потом с двумя костылями, потом с одним, как и хожу в настоящее время. Через пол-года сделала МРТ, , на которой выяснилась причина пареза: мальпозиция винта с компрессией нервного корешка. Удалять конструкцию сочли нецелесообразным из-за давности поражения корешка и отсутствия боли. Решила оформить группу инвалидности, т.к. хожу плохо, с костылём под локоть из-за чувства слабости, тяжести в стопе. В инвалидности было отказано с заключением: нарушения функций организма 1 ст. (незначительные нарушения нейро-мышечных , скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций с максимальной оценкой в диапазоне 10-30% Я с таким заключением не согласна. Самостоятельно сходила на ЭНМГ. К уважаемым врачам два вопроса по результату ЭНМГ: 1) Действительно ли нарушения функций незначительные, и соответствуют 1 степени, или всё серьёзнее? Если серьёзнее, то насколько? Это мне нужно понять для того, чтобы определиться - оспаривать отказ в группе инвалидности, или отказ обоснован, и всё не так уж плохо. 2) По результатам ЭНМГ я поняла, что нерв не совсем погиб. сигнал от него какой-то есть. Какие мнения, если удалить конструкцию. соответственно освободив корешок от компрессии, возможно ли его восстановление, и исчезновение пареза?

Возраст: 66

Хронические болезни: бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Оспаривать заключение по поводу инвалидности можно и нужно, но не ЭНМГ является основным в этом вопросе, а Ваше состояние, нарушение Вашей функциональности и работоспособности. У Вас выраженные нарушения ходьбы, Вы не можете ходить без костыля - вот основное, почему вам показана инвалидность. Можно обратиться к юристу, который занимается такими вопросами.
По поводу ЭНМГ. Вам исследовали периферические нервы ноги. С ними все неплохо, потому что на ноге данные нервы формируются из волокн разных нервных корешков. На поясничном уровне выходят нервные корешки с L1 по S1, из их волокн на ноге формируются периферические нервы. Т.е. в составе больше- и малоберцового нерва есть волокна нескольких корешков. А страдает у вас один корешок, я полагаю, L5. Необходимо проводить обследование ЭНМГ уровня поясничных корешков, чтобы узнать состояние нервного корешка L5.
По поводу операции. Если ничего не беспокоит более, то пока лучше не трогать металлоконструкцию, т.к. можно усугубить состояние нервного корешка, когда будут удалять винт и рубцы между ними. А восстановление силы в ноге маловероятно.
Клиент
Елена Александровна, спасибо за понятный ответ. Уточните, пожалуйста, ЭНМГ поясничного уровня делается на спине, или на ногах? Мы с клиникой не можем понять друг-друга. Я. прочитав Ваши рекомендации, позвонила в клинику, попросила записать на ЭНМГ поясничных нервов. Администратор мне объясняет, что то что на ноге уже делали, это и есть обследование поясничных нервов. Так мы друг-друга и не поняли. И ещё, поясните пожалуйста - вот это выражение: нейрогенная перестройка ПДЕ - это что значит? оно меня пугает.
Нейрохирург
Есть уровень периферических нервов, а есть уровень нервных корешков. Необходимо, чтобы "прозвонили" нервные корешки поясничного сплетения (не саму поясницу). Также можно озвучить цель исследования: радикулопатия L5 корешка. Необходимо подтвердить радикулопатию/степень повреждения корешка L5. В проведенном исследовании нет никаких данных о нервных корешках. Если будут проблемы с записью на исследование, тогда запишитесь на прием к неврологу, чтобы он грамотно написал направление.
Нейрохирург
Нейрогенная перестройка - это больше именно терминология самого исследования, не диагноз, не обозначение патологии. Значит, что в мышцах идет процесс реиннервации, часть волокн не работает, выключена из-за повреждения корешка, поэтому нервные импульсы идут по другим, сохранившимся волокнам.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, я всё поняла, спасибо большое!
Нейрохирург
Здравствуйте, в данном случае выраженные нарушения функций нижней конечности, поэтому думаю стоит оспорить решение проведя мед экспертизу! По поводу конструкции можно всю конструкцию не удалять, а удалить винт который и вызывает компрессию, обратитесь к разным спинальным нейрохиругам очно с диском!
Клиент
Уча Зурабович, благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечиться?
5 октября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
38 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Владислав Юрьевич Свиридов
13 отзывов
Нейрохирург
2015-2021 государственное
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Выносливо ответил на все мои вопросы Консультация была максимально полезная и приятная Отличный...
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательный врач, дала рекомендации спасибо Меня устроил ответ Заинтересована в помощи
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Приятный доктор, отвечает на все, самые нелепые вопросы!узнала больше, чем от врачей в самых...
— Александра, г. Санкт-Петербург