Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПКС коленного сустава.
5 ответовЗдравствуйте! Я участник СВО получил травму коленного сустава поставили гонартроз 2 ст . Сделали операцию артроскопия ПКС резекция медиального мениска была диагностирована хондрапотия 3 ст . Дали реабилитацию 60 суток сейчас нахожусь в основном отпуске на неделе у меня ВВК ....
Здравствуйте! изучил ваш вопрос. Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии. Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/ У вас сейчас контрактура коленного сустава(нужно уточнять степень контрактуры,измерять углы) и гонартроз 2 ст с суставной щелью 2,3 мм -это может подходить под категорию В Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. Всего самого наилучшего!
Разрыв ПКС
3 ответа06.09 упала с велосипеда. При опирании на левую ногу колено заваливается внутрь. В травме по результатам рентгена поставили разрыв ПКС. Наложили лангету, сказали, можно опираться на ногу и отправили домой до 19.09, далее сказали, что будут записывать на МРТ и планировать...
Здравствуйте. Без МРТ диагноз разрыва ПКС нельзя считать уставленным. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. 1. Мне ничего не прописали из лекарств. Если нужно, то что? В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. 2. Планирую заменить гипс на тутор и передвигаться на костылях. Можно ли приступать на больную ногу? Если нет переломов можно наступать на прямую ногу в туторе. Сгибать нельзя. 3. Нужно ли торопиться с МРТ и сделать платно, а не терять время в ожидании очереди на бесплатное? Желательно сделать МРТ, не откладывая. Если есть признаки гемартроза делают пункцию и откачивают жидкость. 4. Большую ли роль играет промежуток времени, через который будет сделана операция после травмы? Операцию по пластике ПКС обычно делают планово и никуда не спешат. Если нужно будет делать, то желательно сделать этой зимой. Бежать никуда смысла нет, но и затягивать особо не рекомендуют. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Частичный разрыв ПКС
5 ответовВ середине апреля получил травму колена, на мрт была обозначено что это частичный разрыв пкс, на консультации сказали что хирургическое вмешательство не требуется, заживление шло хорошо, ходил на ультразвук. В этом месяце неудачно поставил ногу и снова колено...
Здравствуйте. Вам операция еще в апреле была показана. Сейчас МРТ, конечно, нужно повторить, но состояние ПКС явно лучше не будет. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Субтотальное повреждение ПКС (почти полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения, что и произошло. Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, но не на долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа, ходьба на костылях https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Симфизит 2 степени и ЕР
8 ответовЗдравствуйте! На днях обратилась в ПЦ к врачу ,у которой по плану контрактные роды с жалобами на сильные боли в лобке при поднятии ног,переворотах ,раздвигании ног ,при переворотах присутствуют щелчки. Направили на узи плода и узи лонного сочленения. Срок 35,4. Мне 31 год,...
Здравствуйте! В данном случае расхождение лонного сочленения возможно , так же ориентируются на клиническую картину, нет ли выраженного болевого синдрома. Обычно подобная картина не является показанием к оперативному родоразрешению Однако, так как срок беременности далек от ПДР, ситуация с симфизом может измениться. Показания для планового КС: расхождение лобкового симфиза более чем 10-15 мм, и выраженный болевой синдром. В настоящее время пока стоит контролировать ситуацию и принимать решение ближе к дате родоразрешкния.
Добрый вечер! Меня зовут Екатерина, мне 39 лет, у меня будут 3 роды 01.08 (ПДР). 2 родов было естественным путем ( первый ребенок родился весом 3130, второй 2980). Планирую рожать бесплатно в рамках ОМС. Беременность без особенностей, но на сроке 32 недели поставили тазовое...
Добрый день. Плановые операции производят в сроке 39 недель, госпитализация, соответственно - за пару дней до этой даты. Тазовое предлежание является показанием к операции только при предполагаемом весе плода 3600 и более. Ягодичное предлежание - самое благоприятное из всех тазовых. Уточнить, оно ли имеет место , а не, скажем, ножное- можно только в 1 периоде родов, это - принадлежность родов, а не беременности. Ягодичное при 1900 - это нонсенс. Вам нужно качественное наблюдение по беременности, уточнение предлежания примерно в сроке 38,5 недель и, в случае нетипичного предлежания, направление в роддом.
Добрый день! Меня зовут Мария, 39 лет. В марте была травма колена на горных лыжах. Изначально диагностировали вколоченный перелом. Наложили гипс. Отек колена держался 4 месяца, до июня ходила в гипсе, потом еще месяц в жестком ортезе. МРТ мае показало отек латерального...
Вопрос - как восстановить ногу без операции? - никак. Если связка рвется при проверке симптома выдвижного ящика, без пластики не обойтись. На рубцах можно ходить, какое-то время, но о спорте даже думать нельзя. Чем быстрее сделают лапароскопию колена, тем лучше. Остеоартрит в виде синовита уже имеете. Скоро пойдут необратимые изменения суставных поверхностей костей. Тогда и операция не очень поможет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 8 месяцев назад была проведена артроскопия пкс. Сейчас если перед ходьбой порастягиваю ногу в лежачем положении, хромаю совсем чуть-чуть. Но если посижу, хромаю сильно и появляется боль под коленом (сзади). Подскажите пожалуйста, с чем это связано и что делать?
Наличие минимального воспаления в суставе и синовита с выпотом подтверждается. Пластика ПКС состоятельна. Кисты Бейкера нет. Рекомендовано: 1. Диклофенак гель 5% 2р в день длительно. 2. На ночь компресс с Димексидом. 3. УВТ фокусным аппаратом 6 процедур. 4. Фонофорез с гидрокортизоном №10 5. Магнитолазеротерапия №10 6. Бандаж при физ нагрузках. 7. Курс PRP терапии. Обычно рекомендую гиалуронку, но здесь PRP будет предпочтительнее, поскольку уберет воспаление и запустит регенерацию. Гиалуронку можно будет через месяц. Вам должны были ее после артроскопии вводить и уже пора повторять. 8. Вообще, 2 раза в год Вам положено проходить курсы физиолечения, массажа, чтобы поддерживать сустав в рабочем состоянии. А раз в год проводить PRP терапию и\или гиалуронку. Да, без этого воспаление будет обостряться.
Доброго всем дня уважаемые доктора. 5 ноября назначена госпитализация по квоте резекция мениска и пластика пкс левого коленного сустава. 6 ноября дата операции. Появились сомнения по поводу пластики ПКС . Колено стабильно, не вылетает и не подгибается. Есть ли смысл лезть в...
А Вы не переживайте. Там кроме спинномозговой будет в\в наркоз. Будете спать и просыпаться иногда. Интубировать и переводить на искусственную вентиляцию лёгких не стоит. Анестезиолог к Вам перед операцией обязательно подойдёт. Поговорите. Они люди отзывчивые. Костыли, если сами не сможете, в больнице помогут. Там "братство пациентов" и без врачей справится, но и врач не откажет.
Здравствуйте. После падения с забора был слышен треск в колене, после чего в первые часы наблюдалась не стабильность колена, в следующие дни нестабильности не замечал. Сделал мрт, на котором показало полный разрыв пкс, был у травматолога сказал что легкая нестабильнось...
Добрый вечер. Для того чтобы понять какая будет дальнейшая тактика лечения нужен осмотр архива МРТ . Желательно с диском подойти к врачу травматологу -ортопеду который проводит артроскопические операции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
33 года, вес 93, рост 180. порвал связку на соревнованиях. Провели операцию по замене ПКС на сухожилие из голеностопа. Врач советует на 6 недели и на 6 месяце после операции ввести ГК русвист 5мл. Стоит ли вводить? Если да, то какой? Не прийдется ли потом все время его...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Врач советует на 6 недели и на 6 месяце после операции ввести ГК русвиск 5мл. Стоит ли вводить? -после любой артроскопической операции рекомендуют вводить в сустав препарат гиалуроновой кислоты на 2-6 недели с момента операции .Через 6 месяцев после операции введение препарата необязательно . Это делается для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща после операции . Тем самым быстрее происходит реабилитация Если да, то какой? -все препараты примерно одинаковые .В вашем случае желательно однократное введение препарата гиалуроновой кислоты (концентрации не менее 2 % и объемом не менее 3 мл) Не прийдется ли потом все время его колоть? -нет ,не придется Также своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям. В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений : -Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания) -исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении; после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании) ;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе. Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf