Гиолуроновая кислота после реставрации ПКС

Константин Тищенко28 Апреля 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Насколько я понял, Вам 6 мес назад была произведена пластика ПКС.

Мы обычно при отсутствии противопоказаний вводим в сустав гиалуроновую кислоту Флексотрон Соло через 1-2 мес после операции.
В Протоколы лечения не входит, но считается, что поскольку во время операции вся суставная жидкость вымывается, то введение гиалуроновой кислоты в эти сроки обоснованно.
Гиалуроновая кислота вводится однократно.

Через 6 мес после операции внутрисуставная жидкость уже должна регенерировать самостоятельно и показаний для введения растворов гиалуроновой кислоты, которые бы её замещали, нет.
С другой стороны, я Вас очно не смотрел и могут присутствовать какие-то показания, о которых мне неизвестно.
Так же через 6 мес после пластики ПКС рекомендуется сделать контрольное МРТ для оценки состоятельности трансплантата.

Расул Гелимов28 Апреля 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Врач советует на 6 недели и на 6 месяце после операции ввести ГК русвиск 5мл. Стоит ли вводить?
-после любой артроскопической операции рекомендуют вводить в сустав препарат гиалуроновой кислоты на 2-6 недели с момента операции .Через 6 месяцев после операции введение препарата необязательно .
Это делается для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща после операции . Тем самым быстрее происходит реабилитация

Если да, то какой?
-все препараты примерно одинаковые .В вашем случае желательно однократное введение препарата гиалуроновой кислоты (концентрации не менее 2 % и объемом не менее 3 мл)

Не прийдется ли потом все время его колоть?
-нет ,не придется

Также своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.

Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf

Василий Георгиев29 Апреля 2025

3.2

Ортопед

Здравствуйте, через 6 месяцев вводить гиалуроновую кислоту не нужно, через 6 недель можно вводить, лучше будет Флексотрон Кросс. Постоянно колоть не придется.

Александр Сердитов29 Апреля 2025

5.0

Ортопед

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Введение препарата Русвист (гиалуроновая кислота) после операции на ПКС может быть полезным для улучшения скольжения суставных поверхностей и снижения трения, что способствует восстановлению. Однако решение должно учитывать несколько факторов:
▪️ Стоит ли вводить?
▪️ 1. Показания:
- Гиалуроновая кислота чаще применяется при артрозах, но после травм и операций может помочь в защите хряща
- Если врач видит риск посттравматических изменений (ранний износ хряща), инъекции могут быть оправданы
▪️ 2. Альтернативы:
- Реабилитация (ЛФК, физиотерапия) — основа восстановления
- PRP-терапия (плазма крови) — более естественный вариант стимуляции заживления
▪️ Какой препарат выбрать?
- Русвиск (1%, 5 мл) — стандартный вариант, но есть и другие (Ферматрон, Остенил)
- Лучше выбирать препараты с высокой молекулярной массой (долгое действие)
▪️ Придется ли колоть постоянно?
- Нет, это не гормон и не наркотик. ГК постепенно рассасывается, курс обычно 1-3 инъекции в год при необходимости
▪️ Если врач рекомендует из-за высоких нагрузок (спорт) или признаков раннего износа — можно согласиться. Но если реабилитация идет хорошо, а хрящ в норме, инъекции не обязательны. Обсудите с врачом альтернативы и необходимость