Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС
06.09 упала с велосипеда. При опирании на левую ногу колено заваливается внутрь. В травме по результатам рентгена поставили разрыв ПКС. Наложили лангету, сказали, можно опираться на ногу и отправили домой до 19.09, далее сказали, что будут записывать на МРТ и планировать операцию. Вопросы: 1. Мне ничего не прописали из лекарств. Если нужно, то что? 2. Планирую заменить гипс на тутор и передвигаться на костылях. Можно ли приступать на больную ногу? 3. Нужно ли торопиться с МРТ и сделать платно, а не терять время в ожидании очереди на бесплатное? Беспокоит, что может быть скопление крови. В колене наблюдается небольшое жжение и отечность. 4. Большую ли роль играет промежуток времени, через который будет сделана операция после травмы? Боюсь, что в нашем городе большая очередь на операцию по ОМС. Рассматриваю вариант пробовать попасть в другой город.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
Давайте по порядку:
Вщ-первых: диагноз разрыв ПКС не ставят по результатам рентгенографии - золотой стандарт диагностики - это МРТ. Заподозрить можно по клинической картине передней нестабильности - но подтвердить только по МРТ. То, что нога заваливается внутрь говорит о том, что стоит также обратить внимание на боковые связки.
Теперь вопросы.
1. Мне ничего не прописали из лекарств.
Обычно в таких случаях назначают обезболивание, антикоагулянтную терапию (например ксарелто 10 мг или аналоги).
2. Планирую заменить гипс на тутор и передвигаться на костылях. Можно ли приступать на больную ногу?
Я бы не рекомендовал - колену надо дать покой.
3. Нужно ли торопиться с МРТ и сделать платно, а не терять время в ожидании очереди на бесплатное? Беспокоит, что может быть скопление крови.
- чем быстрее, тем раньше Вы запланируете лечение, но решать Вам.
В колене наблюдается небольшое жжение и отечность.
4. Большую ли роль играет промежуток времени, через который будет сделана операция после травмы? Боюсь, что в нашем городе большая очередь на операцию по ОМС. Рассматриваю вариант пробовать попасть в другой город.
Обычно в "остром периоде" ПКС не оперируют - назначают ходьбу при помощи костылей без нагрузки в туторе на 4-6 недель, далее - разработка движений в коленном суставе - и только далее - операция.
выздоравливайте!
Здравствуйте.
Описанная картина может быть характерна для повреждения передней крестообразной связки.
После таких травм обычно назначают противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и отек. При выраженном отеке и подозрении на скопление крови в суставе иногда выполняется пункция колена. Для профилактики тромбозов у части пациентов обсуждается короткий курс препаратов, разжижающих кровь, особенно если планируется ограничение подвижности.
Фиксация лангетой или тутором в остром периоде считается приемлемой. Обычно рекомендуют передвигаться с костылями и опираться на ногу только в щадящем режиме, избегая нагрузок, при которых колено уходит внутрь.
МРТ является наиболее информативным методом для уточнения характера повреждения связок и менисков. Делать исследование платно или ждать очереди зависит от выраженности симптомов.
Сроки операции по поводу повреждения ПКС обычно не считаются критическими в первые недели. Как правило, хирургическое лечение планируется спустя несколько недель или месяцев после травмы, когда стихает отек и восстанавливается подвижность. Отсрочка не ухудшает результат, но слишком долгий перерыв без восстановления стабильности колена может привести к дополнительным повреждениям менисков и хряща, поэтому при наличии выраженной нестабильности вопрос об операции поднимается раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без МРТ диагноз разрыва ПКС нельзя считать уставленным.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
1. Мне ничего не прописали из лекарств. Если нужно, то что?
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
2. Планирую заменить гипс на тутор и передвигаться на костылях. Можно ли приступать на больную ногу?
Если нет переломов можно наступать на прямую ногу в туторе. Сгибать нельзя.
3. Нужно ли торопиться с МРТ и сделать платно, а не терять время в ожидании очереди на бесплатное?
Желательно сделать МРТ, не откладывая.
Если есть признаки гемартроза делают пункцию и откачивают жидкость.
4. Большую ли роль играет промежуток времени, через который будет сделана операция после травмы?
Операцию по пластике ПКС обычно делают планово и никуда не спешат.
Если нужно будет делать, то желательно сделать этой зимой. Бежать никуда смысла нет, но и затягивать особо не рекомендуют.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20171 ответ
- 12 Ноября 201863 ответа
- 19 Октября 20191 ответ
- 23 Июня 20203 ответа