Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Прошел исследование и получено заключение: Информация об оборудовании: Видеогастроскоп Pentax 7010i EG29-10i N002YZ1287 Аллергологический анамнез: не отягощен. Местная анестезия : Раствор...
Здравствуйте . Неполное смыкание привратника может быть у пациентов при активном рвотном рефлексе, а так же на фоне воспаления. Специально терапии для привратника нет , он не влияет на качество жизни и не приводит к воспалению. Основная причина воспаления Хеликобактер пилори. Эктопия в пищеводе описанная с регулярным рисунком, что говорит о доброкачественной находке, которая удаления не требует, только наблюдение. Атрофия антрального отдела уже необратима, но эрадикация Хеликобактера остановит её прогрессирование в кишечную метаплазию и дисплазию. Контрольную гастроскопию нужно сделать через год с биопсией на атрофию и кишечную метаплазию по OLGA, тогда определят дальнейший интервал наблюдения. Так же можно взять биопсию из этого участка эктопии , чтобы полностью снять вопросы . Строгий стол номер 5 не нужен , все столы отменили в 2004 году . Главное правило избегать переедания(кушать маленькими порциями 5-6 раз в день) и не ложиться 2 часа после еды. Не заниматься спортом 2 часа после еды. Кофе можно разбавление с молоком желательно после приема пищи. Для профилактики нежелательных побочных эффектов от антибиотика на кишечник рекомендуется добавить энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.
Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос. Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию: 1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии...
Здравствуйте,Николай Помню Ваши вопросы Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности ) Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии. Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?
Длительное больное горло
7 ответовЗдравствуйте. 23/12 началось першение в горле, был контакт с человеком с такими же симптомами, которые потом развились в высокую температуру , и врач ему поставил ангину. В моем случае 24/12 першение и боль усилились, 25/12 случилась температура 37,5, потом 38,5 в максимуме,...
Здравствуйте. Стандартный курс Азитромицина 3 дня по 500 мг .Шестидневный курс нестандартен. Принимайте 3 дня. Если через 48 часов после начала приема нет явного улучшения снижение температуры, уменьшение боли, мокроты,антибиотик не работает, нужна замена. В подобных случаях рекомендуется взять мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Брекеты — удаление шестерок?
15 ответовМужчина, 37 лет. Хронические заболевания отсутствуют. Брекеты поставили в 2021 на обе челюсти. Причина косметическая — закрытие центральной диастемы (4-5 мм) на верхних резцах (1). Врач объяснил, что нужно тотально всё перестраивать, так как есть скученность на нижних резцах...
Здравствуйте, Александр! В данном случае врач выбрал тактику смещения нижнего зубного ряда назад, чтобы освободить место для закрытия диастемы на верхней челюсти. Такая методика применяется, когда на верхней челюсти есть выраженная щель между резцами, а на нижней имеется скученность. Двигая нижний ряд назад, уменьшается давление нижних зубов на верхние, что позволяет верхним зубам сместиться к центру и закрыть диастему. Плюс, одной из причин диастемы была низко расположенная уздечка, без коррекции она не дала бы резцам сдвинуться. При таком движении действительно есть риск дистального прикуса. Если нижний ряд сместить слишком далеко назад, может возникнуть ситуация, когда верхние зубы слишком сильно перекроют нижние. Это в свою очередь может повлиять внешний вид. Но лечение проходит под контролем врача, поэтому развития дистального прикуса не должно произойти. Если чувствуете подвижность верхних резцов, то это либо из-за чрезмерной нагрузки, либо же из-за неправильной биомеханики перемещения. На промежуточном этапе лечения, подвижность имеет место быть. Удаление шестёрок достаточно радикальная мера. Обычно к ней прибегают, если зубы сильно разрушены, есть хроническое воспаление(что по описанию есть). Затянувшееся лечение не всегда хорошо, но 5-7 лет оно точно не будет. Врач обозначил сроки сейчас?
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу вашей помощи. В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под хромоэндоскопией), ГПОД 1 типа, хроническая гастропатия с эрозивным...
Здравствуйте ! Желчный рефлюкс действительно мешает заживлению, так как ИПП на желчь не действует. К лечению рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту (урсосан/урсофальк) 250-500 мг на ночь , так как она нейтрализует желчные кислоты, и альгинаты (гевискон форте) после еды и перед сном , тк они создают защитный барьер от обоих видов рефлюкса. Разницы между таблетками и капсулами эзомепразола при желчном рефлюксе принципиальной нет важнее правильный приём за 30-40 минут до еды, что вы и делаете. Так же рекомендуется -не ложиться минимум 3 часа после еды -исключить жирное, жареное, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые -есть небольшими порциями 4-5 раз в день -не носить тугие ремни и одежду, сдавливающую живот -снизить вес если есть избыток.
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться с экстрасистолами. Я уже полтора года назад задавал вопрос, но ситуация стала тревожнее сейчас. Меня они периодически мучают с 2015 года. Худший холтер в 2015 году - 900 предсердных и 80 желудочковых экстрасистол. Многие...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией По ЭХоКГ ПМК 1ст и дополнительная хорда являются особеностями развития сердца и на его работу никак не влияют По ЭКГ нарушение внутрижел.проводимости и неполная блокада ПНПГ это одни и тебе понятия и являются особенностью проводящей системы сердца (не патология) Так как в данном случае сердечные причины исключены ,нужно искать внесердечные. Одну вы уже указали-это дуоденогастральный рефлюкс! Также Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство); экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома Сотагексал не используется как препарат для купирования приступа;он принимается как базоовая основа противоаритмического лечения и принимается постоянно В данном случае для купирования лучше использовать Анаприлин 10мг Так как по ЭХОкГ структурных отклонений не выявлено,то данная аритмия неопасна и к никаким тяжелых осложнениям (и остановке сердца-чего так все боятся) не приведет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как победить изжогу
36 ответовЗдравствуйте. Уважаемы доктора, очень очень прошу помочь мне. У меня какое то отчаяние начинается 😭 Изжога замучила😭😭😭 настроение ноль. Началось все с планового обследования -ФГДС. 2025 сентябрь.Заключение - рефлюкс - эзофагит , очаги атрофии в ахнтральном отделе....
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Однако на фоне тревоги нельзя исключить и функциональную изжогу, когда в жкт из мозга поступают искаженные сигналы.
Добрый день! Диагноз рефлюкс был поставлен в 2022 году. На тот момент даже был хеликобактер, которого пролечила. Дискинезия желчного тоже была, на основании УЗИ (желчный сокращался только на 19%). Предполагаю, что все началось с нервов. По фгдс тоже было не смыкание...
Добрый день. Скорее всего, учитывая опыт положительного эффекта приема АД мы можем говорить о наличии функциональных нарушений, которые провоцируются нарушением работы желчного пузыря и обычно в комплексе с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. Как раз АД воздействуют на неврогенный характер, тем самым стабилизируют их применение. По данным анализов у вас хороший уровень белка и ферментов, что говорить о полноценной работе ЖКТ. Работа желчного пузыря может меняться: ухудшаться или улучшаться на фоне эмоционального напряжения или стабилизации состояния, отсутствия триггеров, на фоне вирусных/бактериальный инфекций. Чаще всего рекомендовано в атких случаях эпизодический курсовой прием желчегонных препаратов для нормализации оттока и попытки улучшить сократительную способность желчного пузыря.
Клебсиелла, температура
7 ответовДобрый день, у меня вопрос следующий . Более 3 месяцев у меня держится температура 37 - 37.5 в течении дня, появляется часам к 12 и держится часов до 10 вечера, после чего приходит в норму. В последнее время сдал огромное количество анализов и сделал кучу обследований:...
Здравствуйте! Вам следует восстановить микрофлору в глотке. Для этого применяйте Исмиген в течение 14 дней. Проверьте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ. При наличии хронических вирусных инфекций возможен длительный субфебрилитет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение в груди
33 ответаСтресс-ЭХОКГ и стресс-ЭКГ: Интерпретация НА ЭХОКГисх.-Без нарушения глобальной (ФВ=65%) и локальной сократимости. ЖАЛОБ НЕ БЫЛО НА ЭХОКГнагр.(2,3 Втікг,ЧСС=170 в мин.)-Без нарушения глобальной (ФВ=85%) и локальнопй сократимости, Vвтлж нагр.=3,0 м\с, Гр.=36 мм.рт.ст., Vвтпж...
Здравствуйте. По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. Признаков ишемии не выявлено . По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет. Размеры камер сердца соответствуют норме. Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально! Клапанный аппарат без патологии. Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) . Ну и конечно, такой точный тест как стресс эхокг дал отрицательный результат, что исключает ИБС! Описанные жалобы может давать нервно-мышечный аппарат, особенно в таком молодом возрасте при отсутствии гипертонии и сахарного диабета. Более обследования точно не требуется, ИБС исключена!