Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У мужа онкология, светлоклеточная карцинома, в ноябре 2024 удалили почку, надпочечник, лимфоузлы в брюшине, в ходе операции пострадала ещё и селезенка. Заключение при выписке по КТ - состояние после РНЭ слева по поводу с-г. Изменённый бифуркационный...
Здравствуйте. Диагноз хроническая болезнь почек по умолчанию диагностирована у Вашего мужа после нефрэктомии от ноября 2024 г. Соответственно, повышение уровня креатинина оправдано при удалении парного органа. Также на повышение уровня креатинина влияют нефротоксичные препараты (как контраст). Делать КТ, ПЭТ/КТ с контрастным усилением для исключения вторичных изменений Вам никто не может запретить; нет нормативного документа, на который можно было сослаться, что при креатинине 149 можно делать, а при 151 уже нельзя. Все капельницы/детоксы/полисорбы/канефроны/введение разных объемов в кровь препаратов - ничего не повлияет на повышенный уровень креатинина. Единственное, временно произойдет разведение крови, соответственно концентрация креатинина снизится, потом вернётся на свои числовые значения (как у Вас произошло). В Вашем случае необходимо получить заключение от нефролога, что нет противопоказаний к поведению исследования с контрастом для обследования по основному заболеванию. Также с указанием в заключении всех мер по профилактике контрастиндуцированной нефропатии: пероральный прием жидкости ДО и ПОСЛЕ исследования (30-40 мл/кг) чистой воды, прием нагрузочной дозы статинов, например аторвастатин 80 мг за 12 ч до исследования и 40 мг после исследования, отмена нефротоксичных препаратов, например НПВС, иАПФ или БРА (лечение давления), метформин. После исследования через 48 и 72 ч выполнить лабораторный контроль уровня креатинина. Из рекомендаций - соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка в пище до 0.6 г/кг/сут.
Второе мнение по терапии С64
14 ответовДобрый день! Размещаю вопрос на опережение.. У мужа рак почки 4 ст. С ноября 2025- февраль 2026 получает пембро+ ленвима. По результатам КТ отрицательная динамика ( появление новых очагов + увеличение конгломератов около надпочечник и поясничных л/у. Потом была 2 биопсия, ...
Пожалуйста!
Новообразование почки
10 ответовЗдравствуйте, делала 2 КТ результаты 1КТ Почки: в паренхиме левой почки, исходящее из передне-верхнего сегмента, занимающие 2/3 почки, определяется крупное солидного строения образование, с включением немногочисленных кальцинатов в перегородках, общими размерами 12,5х10х12,8...
Здравствуйте! С данным заключением нужна консультация онкоуролога , так как образование подозрительно в отношение злокачественного. Уменьшиться оно не может, нужно пересматривать диски/снимки. По поводу тактики, биопсию при подозрении на ЗНО почки не берут, выполняется либо резекция, если это возможно, либо нефрэктомия с последующим гистологическим исследованием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак прямой кишки
18 ответовЗдравствуйте! Проделано 5 раз лучевой терапии на позвонок. 54 гр назначено на прямую кишку. Начали делать. Давление низкое. Сама сегодня первый раз выпила таблетки от низкого давления. Врач не назначал. В туалет ходит только с помощью дюфалака. Проблемы с мочеиспусканием....
Здравствуйте прикрепите последнюю выписку и обследования в виде файлов
Расшифровка ПЭТ КТ
14 ответовПрошу Вас объяснить описание ПЭТ КТ Определяется физиологически повышенное накопление РФП в ткани головного мозга в зоне сканирования, слюнных железах, лимфоидном глоточном кольце, в миокарде левого желудочка, в паренхиме печени, селезенки, в мочевыводящих путях,...
Здравствуйте! По описанию данные за объемный опухолевый процесс в области забрюшинного пространства с прорастанием в соседние структуры и органы. Так как ранее был установлен диагноз зно, скорее всего речь идет о прогрессировании или рецидиве опухолевого процесса. Так же описаны изменения в кишечнике, с большей вероятностью воспалительного характера , нужно выполнить колоноскопию, если ранее не проводилась и пройти консультацию оториноларинголога, для исключения воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи. Сейчас нужно обращаться к онкоурологу, решать вопрос о необходимости биопсии и назначении лекарственной терапии.
Низкий кортизол крови
1 ответДобрый день! в 2020г мужу проделали операцию по удалению левого надпочечника (кортекистерома) Синдром Иценко-Кушинга.После операции назначили Кортеф утром 15мг,в обед 10мг и вечером 10мг. ,при стрессовых ситуациях и болезни может немного увеличивать дозу,в зависимости от...
Здравствуйте. Кортеф назначается не по уровню кортизола, а по самочувствию, уровню артериального давления и весу. если растет вес и повышается давление, дозу кортеф снижают. У Вас слишком большая заместительная доза. Обычно не более 20 мг в день. Удваивать дозу при острых состояниях и стрессах обязательно, это важный момент, который сохраняет жизнь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После пневмонии не могу восстановиться
29 ответовЗдравствуйте, мой вопрос заключается в следующем: в октябре заболела пневмонией, тест на ковид отрицательный был, но по симптоматике будто бы им и переболела. С самого начала заболевания и до сих пор беспокоит боль справа в районе почки и нарушение сердечного ритма,...
Здравствуйте! У Вас астено - вегетативный синдром после короновирусной инфекции. Он может продолжаться до 2-х месяцев. Все зависит от функциональных возможностей организма. Дексаметазон не повредил Вам надпочечники. Симптомов надпочечниковой недостаточности у Вас нет. Кроме того коротким курсом, этот препарат никак существенно на показатели здоровья не влияет. Боли в пояснице и спине у Вас по типу миозита или остеохондроза. Болят не почки, иначе в моче и по УЗИ были бы изменения. Кроме того есть характерная для нервно - мышечных болей связь с движением.
Опухоль на надпочечнике
10 ответовОбоснование введения контрастного препарата : По назначению лечащего врача При компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим внутривенным болюсным введением контрастного вещества (Омнипак 350–100 мл) и отсроченным сканированием...
Определить гормональную активность
Здравствуйте, коллеги. Ситуация с отцом по поводу онкологии: образование почки более 10 см в диаметре, множественные метастазы в поджелудочную, печень и лёгкие. Опухоль запуталась в петлях кишечника, но проросла только в надпочечник, вызывает очень сильные боли. У отца также...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать У Вас метастатический рак почки, в таких ситуациях операция в принципе не показана! Вам делали биопсию почки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кистозное образование надпочечника
18 ответовВесной прошлого года при КТ в больнице было случайно обнаружено "гиподенсное образование в надпочечнике в виде конгломерата с участками обезыствления". При этом рекомендации обратиться к профильным специалистам не было. Я незамедлительнл пошла к терапевиу за...
Здравствуйте. При наблюдении за образованием надпочечников всегда делают КТ с контрастом, а не УЗИ, так как УЗИ не может адекватно оценить рост. Поэтому чтобы не переживать нужно переделать КТ, если образование не растет и по накоплению контраста будет нормально, то ничего страшного можно наблюдать раз в год, выполняя КТ.