Онкология 4 степени, риск операции, лечение — вопрос №2267677

Здравствуйте, коллеги. Ситуация с отцом по поводу онкологии: образование почки более 10 см в диаметре, множественные метастазы в поджелудочную, печень и лёгкие.
Опухоль запуталась в петлях кишечника, но проросла только в надпочечник, вызывает очень сильные боли.
У отца также присутствует высокая температура, которая очень плохо сбивается, рвота.
Неделю принимал антибиотик, изменений нет. В анализе крови слегка пониженный гематокрит (на фоне анемии), по коагулограмме фибриноген повышен до 9.7, Д-димер - 812 при норме до 243. Возможно на фоне онкологического процесса в почках, а может уже есть какое-то тромбообразование, хотя сосудистые хирурги вроде как исключили.
Сопутствующие заболевания ГБ, 2ст, риск 4, осложнение ХСН 1 ФК 1, наджелудочковые частые экстрасистолии, ХОБЛ, анемия.
Очень много курит. До сих пор продолжает.
В общем, полный набор.

В связи с этим всем есть несколько вопросов к вам, доктора:
1. Насколько резонно выполнять операцию по удалению опухоли? Мнения врачей сильно разделились в городе и не знаем, что предпринять. Насколько высокие риски кровотечения и тромбоэмболий? По шкалам рисков они примерно 1 к 1. Хочу понять, стоит ли идти на этот риск или всё-таки он слишком высок и лучше оставить все, как есть?
2. Нужен ли прием аспирина или других препаратов на фоне высокого риска тромбообразования? Надо ли будет отменять перед операцией?
3. Какая схема обезболивания самая лучшая в данной ситуации?
4. У отца сейчас появились боли на вдохе и выдохе, учитывая температуру есть ли смысл перепроверяться по поводу пневмонии/туберкулёза? Рентген ничего не показал, кроме метастазов, но может там ещё инфекция?
5. Как осуществить выбор химии в дальнейшем и есть ли смысл её проводить? Химия тоже даёт очень тяжёлую побочку, а ему итак очень плохо.

Заранее огромное спасибо за советы, если вдруг есть предложения по поводу операции с точными ценами - также всё выслушаю, пока согласился на весь город только один врач и сумма очень большая (так как длительную реабилитацию прогнозирует в виду всех рисков)
Все анализы прикрепляю.

Возраст: 60