Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли конизация шейки матки? Январь hsil впч 31 тип, в марте эксцизия с гистологией hsil, края резекции чистые но распространением по железам. В июне сдала впч 31 ушел, появился 44, сдала иммуноцитохимию ascus(прилагаю анализы) и гистологию от января. Три онколога говорят...
По приведенному описанию обязательной повторной конизации только из-за распространения HSIL по железам и наличия ВПЧ при чистых краях резекции обычно не требуется - стандартная тактика после полноценной эксцизии HSIL основана на постлечебном контроле. Распространение HSIL по эндоцервикальным железам означает вовлечение железистых крипт плоскоклеточным процессом, но не означает инвазивный рак и само по себе не является отдельным показанием к повторной эксцизии при отрицательных краях. В июньском анализе выявлен ASC-US - это неопределенная атипия клеток, а не подтвержденная HSIL; коэкспрессия p16/Ki-67 отрицательная, что является благоприятным признаком, хотя полностью исключить небольшой очаг в цервикальном канале этим тестом нельзя. ВПЧ 31 не обнаружен, а выявленный ВПЧ 44 в представленном исследовании относится к группе низкого риска, поэтому его наличие не расценивается как сохраняющаяся инфекция высокоонкогенного ВПЧ и само по себе не служит основанием для конизации. В рекомендациях по наблюдению после HSIL учитываются именно высокоонкогенные типы ВПЧ. После лечения HSIL предпочтительный контроль проводится с определением высокоонкогенного ВПЧ примерно через 6 месяцев независимо от состояния краев резекции. При кольпоскопии после ранее леченного HSIL обычно оценивают всю зону трансформации и цервикальный канал, а эндоцервикальный соскоб (ECC) помогает исключить скрытый очаг в канале. Если кольпоскопия, биопсия/ECC не выявляют CIN2+ и высокоонкогенный ВПЧ остается отрицательным, повторная конизация обычно не проводится и продолжается усиленное наблюдение. Повторная конизация становится обоснованной, если в мартовской гистологии эндоцервикальный или глубокий край был положительным либо не мог быть надежно оценен, в ECC выявляется CIN2+, имеется подозрение на микроинвазию/AIS или при новом исследовании вновь подтверждается HSIL/CIN2+. Поэтому ключевыми для решения являются точная формулировка мартовской гистологии и результат кольпоскопии с исследованием цервикал
Пролежни после операции
33 ответаДобрый день, уважаемые хирурги, маме 88 лет, упала на бетон и, как результат, чрезвертельный перелом бедренной кости, сделали операцию на 7-й день, установили штифт. Через 2 дня после операции стала вставать на ходунки, но большую часть времени лежит. Пока лежала до операции...
Повторюсь - камфорный спирт нельзя нигде. Да, раствор пронтосана, а затем или стелланин или аргосульфан. Офломелид считаю не надо - у Вас же не сильномокнущая гнойная рана. Обрабатывать пока корка не отпадет. А когда отпадет, то обрабатывать раствором Бетадина. Я думаю, что хирург для иссечения корки пока не нужен. Ну удалит он ее и на этом месте будет рана, которая затем вновь покроется коркой. (тут на Ваше усмотрение). Актовегин, как и солкосерил уже не актуальны. По клиническим рекомендациям их уже нигде нет.
Травма мениска
4 ответаВертикальный разрыв внутреннего края тела медиального мениска, распростаненная дегенерация заднего рога
Описание очень скупое, выполнено не по Протоколу . Степень разрыва мениска не указана. От степени разрыва зависит тактика лечения. По косвенные признакам предполагаю, что степень разрыва 3а. У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Пока, судя по описанию, мениск не смещён и свои функции частично выполняет. Лучше с ним, чем без него. Поэтому пока оперативное лечение не обязательно. Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно. Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед. После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения. Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции. Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость. Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно. В таких случаях обычно рекомендуют: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5 Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посмотрите пожалуйста фото родинки
6 ответовБеспокоит родинка то что края не ровные. Не болит , не выпуклая
Добрый вечер. Описанная клиническая картина наиболее характерна для доброкачественного меланоцитарного невуса , учитывая присутствие 2 цветов, небольшого размера , чётких границ . Форма может в норме быть неровной Для наиболее точной диагностики рекомендуют дерматоскопию на очном приеме дерматолога
Внешний вид родинки. Мне кажется не чёткие края и пегминтация вокруг
Здравствуйте.По фото можно предположить невус сальных желез, не склонен к перерождению. Могут меняться в течении жизни, расти, выступать над уровнем кожи- это норма. Их появление генетически запрограммированно. Осмотр невусов подлежит дерматоскопии( с увеличением структур) у дерматолога 1 раз в год- рекомендую осмотр в плановом порядке. *Избегать травматизации и солнечных ожогов.
Родинка у ребенка 5 лет
1 ответРодинка у ребенка 5 лет, неровные края, неровная выпуклость, как ежевичка
Мария, Добрый день ! Ознакомилась с анамнезом . В подобных случаях на очном приеме мы проводим пациенту дополнительное исследование - Дерматоскопию. Это быстрый и безболезненный метод для увеличения образования в 20-40 раз, позволяющий точно узнать природу и характер образования. Хорошего дня!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посмотрите веснушку
14 ответовСреди светлых веснушек есть эта темная. Края неровные. Нормальная ли она?
Диана, да встречается нечасто
Пролежни у лежачего больного
11 ответовДобрый день! Женщина, 90 лет, лежит 8 лет. Последний год практически без движения. Полтора месяца назад в области копчика появились два пролежня. До этого такой проблемы не было. После появления покраснения и ранки накладывали повязки с аргосульфаном. Но, к сожалению, ...
Конечно, препарат предназначен для очищения раны от гнойно-некротического детрита, фибрина
Лечение гнойных пролежней
1 ответУ малоподвижного мужа на правой ягодице на месте старых шрамов от ожогов образовался гноящийся пролежень. Обеззараживаю хлоргекседином. В качестве лечения применяю местные повязки, чередуя между собой мази Метилурацил, Левометил и Офломелид. Дополнительно при местном массаже...
Здравствуйте! В целом, Ваша тактика верна! Но Вам необходимо пригласить на дом врача-хирурга, чтобы он осмотрел область пролежня. Нужно выявить источник гноя. Здоровья ⚕️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Голубой пролежень
30 ответовС осени лечим глубокие пролежни на пятке, голени и копчике. Самый глубокий пролежень на копчике, вызывает опасение. Папа лежачий, после нескольких инсультом и ампутации ноги после пролежня. Используем противоположенный матрас, пятку обрабатываю Хлоргексидином далее...
Здравствуйте, сам пролежень выглядит неплохо, но серая ткань это участок некроза, который необходимо иссечь у хирурга, так как он тормозит заживление и создаёт условия для присоединения инфекции. До иссечения рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем гель Пронтосан, можно мазь Стелланин пэг под повязку, повязку менять 1 раз в день. Минимизировать давление на область пролежня. Использовать противопролежневый матрас, переворачивать каждые 2-3 часа. Здоровья Вам