Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка схемы лечения.
4 ответаМне 53 года. 7 августа т.г. была проведена операция по замене аортального клапана на механический протез мединж 23. Это было вызвано стенозом артального клапана. Врожденный двухстворчатый. 11.09.2023 г. лежал неделю в Ростовском государственном медицинском институте, где были...
Игорь Геннадьевич, я поняла . Если давление повышается только ночью , то вечерний фозиноприл советую заменить на амлодипин , начните с 5 мг , при недостаточном эффекте , увеличите до 10 мг , это более эффективным гипотензивный препарат в данном случае Крепкого Вам здоровья ? Рада помочь , обращайтесь
Исключить миокардит
11 ответовЗдравствуйте!Женщина 69лет,165см,78 кг. ИБС аритмический вариант ,нарушение ритма по типу постоянной тахи-брадисистолической формы фибрилляции предсердий.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х...
Добрый день, по тому, что Вы рассказываете и по результатам эхокг данных за вирусный миокардит нет, одышка характерна после ковид и при постоянной форме фибрилляции предсердий, добавьте к лечению мочегонные препараты -диувер 2,5 мг утром
Сбита лейкоцитарная формула крови
11 ответовМоей маме 68 лет, в анамнезе скомпенсированный сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма, гипотериоз. Три недели назад была вирусная инфекция. Сейчас сильный кашель, слизь в носу и гортани, хрипы в лёгких. Месяц назад при проведении УЗИ обнаружено незначительная свободная...
При аллергии эозинофилы должны повышаться, а не снижаться. Повышение креатинина с мочевиной могут быть на фоне избыточной терапии мочегонными. Из-за скопления слизи в носоглотке пройдите осмотр отоларинголога (исключить синусит- может быть причиной затяжного кашля)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление после сна
18 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина высокого давления после сна? Было такое месяца полтора назад,но там лечение не подходило,потом поменяли лечение и все было нормально. 19.02 попала с параксизмальной мерцательной аритмией в кардиологию,ритм...
Здравствуйте. Нет, атеросклероз сам по себе не приводит к повышению давления. Остеохондроз может повышать давление в период обострения. Возможно не хватает суточного действия препаратов. Добавьте апровель 150 мг утром и 150 мг вечером. На вечер начните прием лерканидипин 10 мг. За счёт более равномерной концентрации - давление будет в течение суток в норме. Нужно правильно измерять давление: после сна - нужно посидеть спокойно и через 5 минут вертикального - сидячего положения можно оценивать давление. Так же важно исключить эмоциональные нагрузки, ежедневно должна быть ходьба по 30 минут в день, ограничьте соль менее 5 г в сутки. Крепкого вам здоровья
Лечение:Аспирин 100 мг,Клопидогрел 75 мг,Юперио 100 мг.2 раза в сутки,Эспиро 50 мг,Бисопролол 3,75,Форсига 10 мг,Розувастатин 20 мг………Анализы:Креатинин 73 мкмоль/л,калий 4,03 ммоль/л,натрий 142 ммоль/л,ХС НП 1,38 ммоль/л,NT-proBNP 557пг/мл был в мае,через месяц NT-proBNP 415...
Здравствуйте! Очень жаль, что вас напугала неверная информация из Интернета. Очень часто её пишут не врачи, не уточняя многие моменты. Во первых, низкая выживаемость, если фракция выброса падает менее 30 процентов, и пациент или не лечится, или же лечение не помогает. В описанной же ситуации мы имеем уже хорошую фракцию выброса (норма 50 и более процентов), второе, имеем снижение уровня натрийуретического пептида (маркера сердечной недостаточности). То есть отличная динамика! И в таких случаях прогнозы благоприятные! Но конечно, главное строго продолжать назначенную терапию, это первое, а второе, держать необходимые целевые значения (ЛПНП менее 1.4, давление менее 130/80, пульс в покое днем 55-65, снижение натрийуретического пептида до нормы). Боли в сердце не беспокоят? Какое обычно давление?
Добрый день! Возраст-64 года, диагноз двусторонний гонартроз 3 ст поставлен еще в 2018 г при большом весе. Делала уколы протеза синовиальной жидкости в оба колена, на год хватило. В 2019 г сделала бариатрическую операцию (ПРЖ), вес -71-72 кг. Все это время колени особенно не...
Здравствуйте. К сожалению, идеальных НПВП нет. Выбор стоит делать в пользу высоко селективных препаратов. А они по побочным эффектам делятся на 2 группы. С преимущественными побочными эффектами на сердечно - сосудистую систему и с преимущественными побочными эффектами на желудок. С учетом Ваших сопутствующих заболеваний выбираем из второй группы препаратов. Подойдёт Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом или Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Я бы выбрал Аэртал. Что касается протеза синовиальной жидкости, то нужно выбирать препарат, содержащий 60-80 мг гиалуроновой кислоты, чтобы ввести его однократно. Колоть несколько раз в сустав - это увеличивать риск инфекции. Я рекомендую ввести Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав. Что касается RenehaVis - нужно вводить по 3 в каждый сустав с недельным интервалом между уколами. У меня небольшой опыт работы с этим препаратом. Отзывы пациентов положительные. Но значимой разницы между RenehaVis и, например, тем же Флексотроном я не увидел. Моё мнение - высокая цена RenehaVis не оправдывается. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит заменить бисопролол на небилет?
47 ответовЖенщина, 86 лет 11 лет назад перенесла обширный инфаркт, с 01.07.2025г. участились случаи аритмии, пульс неритмичный 110-120 в мин. После восстановления в стационаре сбой сердечного ритма происходил через 2 недели. Заключительный клинический диагноз после выписки: ...
Здравствуйте! Важно понимать что нормы пульса у пациента с постоянной формой аритмии как сейчас предполагаю другие - это 90-100 ударов в среднем , не 60-80 как без аритмии . Поэтому да и бисопролол и дигоксин можно - лучше не более 1/2 таблетки . Делать перерывы не нужно - но стоит проконтролировать ЭКГ на фоне приема через неделю примерно. Эспиро и форсига обязательно должны быть в течении пациента с сердечной недостаточностью- эти препараты влияют на работу сердца и на прогноз . Не вижу смысла замены на небилет.
Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста в решении проблемы. Ранее уже задавала вопрос. Проблемы с сердцем у мамы были давно, но она настолько позитивный, жизнерадостный человек, что никогда и намёка не давала на то, что есть какие-либо недомогания со здоровьем. В...
Светлана , я поняла . Я Вам ответила в личной консультации
Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста в решении проблемы. Проблемы с сердцем у мамы были давно, но она настолько позитивный, жизнерадостный человек, что никогда и намёка не давала на то, что есть какие-либо недомогания со здоровьем. В апреле 2024 года резко...
Здравствуйте,Светлана !Ознакомился с выпиской .По эхо-кс насосная ,сократительная функция сердца в норме , митральная недостаточность 2 степени (не страшно и не требует операции) . Тредмилт-тест отрицательный что исключает ишемию .По узи сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки но они пока не большие и не влияют на кровообращение головного мозга, уздг-маг повторить через 1 год . Есть повышение холестерина, что требует соблюдения диеты и приема статинов, через 4-8 недель повторить липидограмму .По узи почек есть признаки мочекаменной болезни ,требуется консультация уролога . По узи -обп увеличение печени и селезенки, застой желчи(тоже может дать повышение холестерина), изменения поджелудочной железы, рекомендую консультацию терапевта.Назначенная схема лечения в целом адекватная. Единственное можно попробовать Рамиприл 5 мг пить утром под контролем АД(пропуская если верхнее АД менее 90 мм.рт.ст), если АД будет держаться 140/ тогда можно будет увеличить до 10 мг .Небилит 2,5 мг под контролем ЧСС(пропуская если пульс менее 55 в минуту ). Следующие лекарства на давление не влияют практически, а помогают лечить сердечную недостаточность. Можно пить либо Джардинс либо Форсига(оба препарата используется для лечения сердечной недостаточности ). Эплеренон продолжайте в той же дозе под контролем калия ,креатинина крови .Розулип плюс 10+10 мг вечером . Можно пройти курс : МагнеВ6 форте ( от учащенного пульса , тревожности)по 1 табл -2 раза в день -30 дней , Цитофлавин ( от головокружения )по 2 табл -2 раза в день -25 дней .Если АД повышается до 170-180 мм.рт.ст Капотен 25-50 мг или Моксонидин 0,2-0,4 мг . Не переживайте, все будет нормально. Будут вопросы,пишите .Крепкого здоровья вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Муж после перенесенного инфаркта миокарда и операции по стентированию (противопоказаний к МРТ нет), принимает на постоянной основе Брилинту, Кардиомагнил, Крестор, Эзитимиб, Эспиро. В течение трёх месяцев мучают боли в области брюшной полости и под ребрами...
Да, по МРТ мы тоже можем это увидеть.