Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Очень прошу ответить🙏 Еще в мае в заключении холтера на было такой записи, а сегодня в протоколе указано: основной ритм- синусовый с эпизодами фибрилляции предсердий…. Это что значит? Здравствуй ФП? В заключении это не указано, написано- что регистрировался...
Здравствуйте, у вас нет фп, это ошибка. По протоколу ритм синусовый, среднее количество экстрасистол. Но фп не зарегистрировано. Перебои ощущаете? Делали узи сердца?
Боль в плечевом суставе.
2 ответаЗдравствуйте, диагноз: артроз плечевого сустава 2 ст., синовит, субакромиальный болевой синдром, дегенеративное частичное повреждение вращающей манжеты. Выполнено: блокада сустава: Дипромета +Гиалджект 2.2 внутрисустано. Скажите, пожалуйста, правильно, что врач ввел эти 2...
Здравствуйте. В принципе, такой вариант не противопоказан, хотя и встречается довольно редко. Например, я предпочитаю сначала в 1 сустав 1,0 Дипрометы, через неделю такой же укол во второй сустав, а ещё через неделю в оба сустава гиалуроновую кислоту. Получается дольше, но есть возможность наблюдать пациента, корректировать лечение при необходимости. Такой вариант, как сделали Вам, я применяю к пациентам-торопыгам, которые, например, завтра уже уезжают в отпуск или им некогда по врачам ходить и сразу всё хотят. Ну, вот если хотят, то применяю такой вариант, что бы всё сразу за 1 раз. Не всем помогает. Иногда возвращаются и Дипромету приходится доделывать. В общем, допускается такой вариант, как у Вас.
Пульс ниже настроек кардиостимулятора
11 ответовЗдравствуйте! У ребенка ав блокада, с 2022 стоит экс. Настройки 70 минимальный. На холтере вижу пульс 63 был ночью, и 68 днем. В октябре планово делали холтер, тоже 65 был момент, были после на программировании, врач сказала все хорошо, раньше чем обычно приходить не надо....
Здравствуйте! Я очень рекомендую Вам не дожидаться срока планового осмотра и направится на внеочередное перепрограммирование уже сейчас в марте, поскольку проблема не только в эпизодах работы сердца. когда частота пульса ниже установленного нижнего порога "70/мин) На Холтер ЭКГ наблюдается изменение работы ЭКС из-за нарушения чувствительности. Т.е. говоря по-простому ЭКС не всегда "видит" собственное сердечное сокращения и наносит излишний стимул там. где его быть не должно. А периодически наоборот - стимуляции не происходит (пульс кратковременно снижается до 62-65-68/мин). Но это не самое главное Нарушение чувствительности приводит к такому опасному явлению, которое зарегистрировано на фрагменте Вашего Холтер ЭКГ - когда происходит избыточная стимуляция от ЭКС, и возникает тахикардия, спровоцированная самим ЭКС (т.н. "пейсмекерная тахикардия") Эти явления не означают неисправности самого ЭКС, но это - нарушение его работы, которое требует перепрограммирования устройства в ближайшее время. На перепрограммирование обязательно возьмите результат этого Холте ЭКГ с собой. чтобы доктор смог оценить проблему и устранить ее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия
21 ответПосле 2х дней приема иновабрадина по 5 мг два раза в день началось головокружение,сначало при встовании с кровати и наклонах,а потом и постоянное пошатование, думала сосуды капала 10 дней мексидол но стало ещё хуже ,подумала может быть это от приема ивабрадина, раньше пила...
Здравствуйте Данные симптомы возиожнв на фоне пониженного пульса и давления. Также возможно на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Необходимо контролировать давление и пульс. На данный момент какое состояние?! Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Транзиторная СА у подростка
15 ответовДобрый вечер. Моей дочери 16 лет. Сделали холтер, в результатов беспокоит транзиторная CA- блокада 2 степени(81 эпизод), а также синусовая тахикардия. Анализы на гормоны все в норме, ферретин в норме, гемоглобин 155. Подскажите, серьезно ли данное отклонение, как его лечить и...
Посмотрела внимательно весь протокол и советую повторить исследование в другом месте, так как очень много вопросов. Приложен только один фрагмент с ЭКГ с предполагаемой СА- блокадой, но реально СА-блокады на нем нет, только синусовая аритмия. Написано, что есть паузы более 2,5 с, но нет ни одного фрагмента ЭКГ с такой паузой и в заключении нет никакой информации об этом. Дисфункции синусового узла нет, судя по адекватному приросту ЧСС на нагрузку и наличие СА -блокад сомнительно. Симптомы, которые беспокоят девочку, это признаки дисфункции вегетативной нервной системы, с патологией сердца они не связаны. Необходим осмотр и лечение у невролога.
Судорога кистей рук
6 ответовДобрый день! Мне 52 года, часто мучают судорога кистей рук (внезапно сводит пальцы и выгибает ладонь, болезненно). У меня был туннельный синдром (прооперирован), болезнь декервина (поставлена блокада), это все на одной руке, а спазмы возникают на обеих руках. Диагностирован...
Здравствуйте. Для уточнения причины данных симптомов - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи; биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, холестерин, СРБ, ферритин, витамин Д, витамин В12, витамин В9); анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4; анализ крови на электролиты (калий, магний, кальций), ЭНМГ и УЗИ сосудов верхних конечностей. В плане лечения до получения результатов анализов (коррекция по результатам) - магне В6 по 1 таб 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синусовая аритмия ребенок 8 лет
8 ответовДобрый день.Ребенку 8 лет.3 года занимается хоккеем.Делали ЭКГ для ежегодного обследования.Не очень понравились результаты.Помогите пожалуйста расшифровать.Можно ли с такими показателями продолжать заниматься хоккеем? ЧСС 81 уд.мин Эл ось 73 вертикальная инд.сок. 22,6 pq...
Относительно верно ли решение: мой опыт говорит о том, что только взвешенное и проверенное решение - верное. Поэтому что касается детей и пожилых пациентов - никогда не лишним будет дополнительная проверка/обследование Что касается неполной блокады правой ножки п. Гиса - это самое безобидное, что может быть. Это не патология, а вариант ЭКГ для взрослых и практически постоянно встречающийся непатологический феномен для ЭКГ детей. Это не должно Вас беспокоить
Пяточная шпора, плантарный фасциит
10 ответовЗдравствуйте, заболела пятка, на уровне голени появился отек и синяк. При обращении к ортопеду выявлена пяточная шпора путем наружного осмотра, в заключении плантарный фасциит. Сделана блокада Дипромета .Далее назначен второй укол Хронотрон через 3 дня. На данный момент...
Здравствуйте, Екатерина. Диагноз желательно подтвердить на рентгенографии или МРТ (точнее). Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др. В таких случаях обычно рекомендуют: Найз 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки. Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше. П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование. Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64 ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают: 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. 3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур. 4. PRP терапия №5 5. MBST терапия. 6. Применяют рентгенотерапию (облучение) Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. П.С. Введение Хронотрона в область пятки при планетарном фасците Протоколами лечения не рекомендуется.
Нужна ли операция
2 ответаУ мужа,на МРТ поясничного отдела экструзия(грыжа)диска L4-L5,осложненная стенозом позвоночного канала.Боли постоянно ноющие,начинающиеся в пояснице,идут по ягодице,по бедру и переходящие под колено(слева).Комплексного консервативного лечения проведено не было,ситуативно при...
Здравствуйте! Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге (невозможность встать на носок больной ноги) в любой период времени. Таким образом, если нет слабости в ноге, то при ненастроенности на оперативное лечение можно получать консервативное лечение в течение 3 месяцев. Более 3 месяцев консервативное лечение уже нецелесообразно. По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L4-L5 при этом стеноз позвоночного канала относительный и некритичный, т.е. для нервных корешков, иннервирующих ноги, еще осталось свободное место. Если грыжа диска носит характер свободно выпавшего секвестра (чтобы сказать точно, необходимо оценивать сами снимки МРТ), то такие грыжи могут рассасываться самостоятельно без операции, но минимально от 3 месяцев. Основу консервативного лечения в таком случае должен составлять препарат от нейропатической боли - Габапентин, в течение 1-3 месяцев. Дополнительно могут назначаться препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты, витамины гр. В также на 1-3 месяца; физиолечение, массаж ног. Мануальная терапия, массаж спины и ЛФК на период сохранения болей противопоказаны. В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках; а также не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть. В целом, сейчас очная консультация нейрохирурга может быть оправдана для оценки самих снимков МРТ (на основании чего можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания) и для определения дальнейшей тактики. С нейрохирургом можно обсудить вариант применения курса лечебно-медикаментозных блокад.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЭКГ расшифровка
2 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста! Описание ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 65 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой НПГ с приподнятым c.ST до 1,3 мм V2V3 дугой вниз. Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Мужчине 30 лет, жалоб на сердце...
Екатерина , здравствуйте! По результатам указаной ЭКГ ритм правильный, нарушения ритм и проводимости не выявлено, признаков ишемии нет, выяпленная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, является особенностью проводящей системы сердца, не расценивается , как патология, не на что не влияет, никаких ограничений нет, в терапии не нуждается.