Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3741528

Что вас беспокоит?

Пяточная шпора, плантарный фасциит

Здравствуйте, заболела пятка, на уровне голени появился отек и синяк. При обращении к ортопеду выявлена пяточная шпора путем наружного осмотра, в заключении плантарный фасциит. Сделана блокада Дипромета .Далее назначен второй укол Хронотрон через 3 дня. На данный момент принимаю найз на два дня в таблетках. Боль стала менее выраженной, но сохраняется Необходимо ли делать этот дорогостоящий укол, либо начать с ношения стелек?

Гипертония
42 года
19 Октября 2025·Просмотров: 2008·Екатерина

Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Использование Хронотрона в такой ситуации в стандарты лечения не входит.если сейчас улучшение , то можно не использовать

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, подскажите после укола Дипромета, (в среду укололи )стоит ли еще ждать улучшения и как долго он будет действовать 🤔? Можно ли обойтись без физиотерапии, только таблетки и гель? Гель наносить на ночь лучше?

подскажите после укола Дипромета, (в среду укололи )стоит ли еще ждать улучшения и как долго он будет действовать 🤔?
- обычно ожидают уменьшение боли в течение недели.
Можно ли обойтись без физиотерапии, только таблетки и гель?
-можно,но без этого боль может возникнуть вновь.также желательно использовать индивидуальные ортопедические стельки
Гель наносить на ночь лучше?
- димексид гель на ночь

Расул Маденядович, по вопросу Хронотрон этот укол это крайняя мера при таком заболевании? Если вышеуказанное лечение не помогает например 🤔 спасибо за ответ 🙏

Хронотрон применяется при дегенеративных заболеваниях суставов.в вашем случае этот препарат не подходит.
Крайняя мера при таком заболевании- операция.

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Я понимаю ваши сомнения и переживания по поводу лечения. Ситуация с болью и необходимостью делать дорогостоящие уколы действительно вызывает тревогу.

К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата Хронотрон для лечения плантарного фасциита ставится под сомнение, так как его действующее вещество не имеет убедительной доказательной базы именно для этого заболевания.

Ваше желание начать с ношения индивидуальных ортопедических стелек абсолютно верное и логичное. Это — золотой стандарт лечения пяточной шпоры во всем мире, наряду с лечебной гимнастикой для стопы. Стельки правильно распределяют нагрузку, снимая напряжение с плантарной фасции, что ведет к реальному и долгосрочному улучшению. Не отчаивайтесь, вы на правильном пути. Обсудите с вашим врачом возможность приостановить инъекции и сосредоточиться на консервативных, но самых эффективных методах. Ваше здоровье стоит того, чтобы подойти к лечению взвешенно.

Александр Александрович, спасибо за отклик, очень информативно и подробно, буду пробовать, посмотрим, надеюсь результат будет 👍

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Диагноз желательно подтвердить на рентгенографии или МРТ (точнее).
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры.

П.С. Введение Хронотрона в область пятки при планетарном фасците Протоколами лечения не рекомендуется.

Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ 🤝

Принятый ответ

Здравствуйте!
В любом случае подход к лечению должен быть комплексным. Не стоит думать, что от одного какого-либо метода лечения можно получить выздоровление. Комплексный подход включает в себя медикаментозное лечение (препараты внутрь, уколы, блокады и др.), лечебную гимнастику (специальные упражнения на растяжку плантарной фасции), массаж (снять напряжение мышц голени и стопы), физиопроцедуры (например, ударно-волновая терапия) и другие вспомогательные методы (стельки, кинезиотейпирование, раскатывание специальных тренажёром-роликов, специальные ортезы).
К локальной инъекционной терапии (уколы в область воспаления) принято прибегать при неэффективности других более простых методах лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.