Женщина с остеопорозом после наступления менопаузы получала заместительную гормональную терапию год,
а потом прекратила более, чем на 10 лет.
Есть варикоз, но тромбов никогда не было, и вены планируется удалить.
У женщины остеопороз.
Есть вероятность, что из-за...

Здравствуйте! По всем официальным имеющимся данным, что у бисфосфонатов, что у моноклонального антитела к RANKL, таких как Деносумаб указание на остеонекроз челюсти идёт в основном если есть онкология в анамнезе, чаще всего рак молочной железы/множественная миелома, использование кортикостероидов, а также химиотерапии, набольшее влияние идёт со стороны ингибиторов ангиогенеза. В плане стоматологических вмешательств наибольшее значение имеет экстракция (удаление) зубов. Деносумаб поэффективнее чем бисфосфонаты в плане лечения остепороза, имеет меньше побочных эффектов.
Заместительную гормональную, модулирующую терапию рассматривать не рекомендуется по истечению 10-летнего периода после наступления менопаузы, в связи с многочисленными, в том числе сердечно-сосудистыми рисками. Риски крайне редких нежелательных явлений на фоне антирезорбтивной терапии значительно уступают потенциальной пользе на фоне высокого риска остеопоротических переломов.
Немаловажным является:
1.Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, морожен-ное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра мо-гут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпи-нате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что про-дукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
2.Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед.
3.Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения;
4.Рентгеноденситометрия (поясничного отдела позвоночника L1-L4, проксимальный отдел бедра) 1 раз в год для переоценки рисков в динамике.
5.Ежегодный контроль 25-ОН (витамина Д), кальция с коррекцией на альбумин, фосфора, щелочной фосфатазы, маркёров костной резорбции.