Консультация онколога /

Каким образом лечиться дальше — вопрос №2481065

193 просмотра

Выявили онкологию в июле 2023 (предстательная железа, 4ст.). Проходили лечение лизинг-гормонами пролонгированного действия на 3 месяца. С первого укола был хороший результат, ПСА снизился до 5 мг/л, но позже наоборот полез вверх. В августе 2024 ПСА 59 мг/л. По результатам онкоконсилиума отменили лечение по основному заболеванию простаты, оставили только бисфосфонаты из-за мтз. Но состояние не улучшается. Щелочная фосфатаза повышена. СОЭ 20. Как дальше лечиться, посоветуйте, пожалуйста!

Возраст: 83

Хронические болезни: Сердечно-сосудистое, язва желудка и 12 -перстной кишки, хобл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Выписка прикреплена.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Если честно, мне совершенно непонятно почему отменили уколы аГТРГ
Метастатический рак простаты не предполагает их отмены!!!!!
Бисфосфонаты рак простаты не лечат!
Без агонистов болезнь будет неуклонно прогрессировать!
Рекомендуется возобновление гормонотерапии!!
Так же, учитывая рост ПСА, одних гормональных уколов будет недостаточно.
имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты
В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения:
- Доцетаксел 10 курсов
- Кабазитаксел
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
- Энзалутамид - антиандроген нового поколения

Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться
Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения!
Клиент
Вы перечислили препараты, которые тоже надо колоть?
Онколог, Маммолог
Абиратерон и Энзалутамид - пероральные препараты
Клиент
Сегодня сделали укол Трамадол и состояние не лучше. Он ослаб.
Онколог, Маммолог
Трамадол и не улучшит состояние! Он не лечит, только обезболивает
Клиент
А Доцетаксел надо внутривенно вводить?
Онколог, Маммолог
Клиент
Скажите, пожалуйста, после Трамадола он может спать?
Онколог, Маммолог
Да, иногда Трамадол обладает седативным эффектом
Клиент
Скажите, пожалуйста, почему они отменили адекватное лечение? Вы же прочитали заключение онкоконсилиума.
Онколог, Маммолог
Я не знаю, почему было принято такое решение
Никогда не сталкивался с тем, чтобы гормонотерапию аГТРГ отменяли при метастатическом раке простаты
Клиент
Возраст роли не играет?
Онколог, Маммолог
Клиент
Т.е. Вы советуете внутривенно системы, например, Доцетаксел и лизинг-гормоны уколы?
Онколог, Маммолог
Да, если нет противопоказаний к Доцетакселу
Клиент
Скажите, пожалуйста, а Доцетаксел хорошо переносится по такому возрасту?
Онколог, Маммолог
Абиратерон и Энзалутамид переносятся гораздо лучше и не менее эффективны
Клиент
А Доцетаксел тяжёлый?
Онколог, Маммолог
Это химиотерапия, со своими побочными эффектами
Клиент
Здравствуйте! Спасибо Вам за консультацию. В этот день, когда мы с Вами общались человек перестал дышать. Остановилось дыхание. Я связываю с уколом Трамадола. Не надо было колоть наверное.
Онколог, Маммолог
Трамадол крайне редко может угнетать дыхание
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вы вызывали скорую помощь?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Не совсем понятно почему вам отменили гормональную терапию. Бифосфонаты рак предстательной железы не лечат. Сейчас вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о возобновление гормональной терапии и дополнительно к аналогам ГРГ добавить антиандрогены нового поколения энзалутамид или абиратерон. Без лечения заболевание будет только прогрессировать.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Я тоже не могу понять. Но уролог говорит, что это из-за коморбидности. Разве это причина, не лечить?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Без лечение заболевание будет только прогрессировать. Требуйте тогда телемедицинскую консультацию для получения второго мнения.
Клиент
Сегодня сделали первый укол Трамадола, но он после него весь день спит. Может такое быть?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да такое возможно
Клиент
А сколько действует этот препарат по времени?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Действие препарата до 6 часов
Клиент
Просто он долго спит
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если состояние пациента ухудшается то вызывайте скорую помощь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Состояние при климаксе
7 апреля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Результат т3,т4 свободный ттг
1 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Узи сердца у ребёнка.
11 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Диссеминированный опоясывающий лишай
8 марта
Ник, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск