Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1503608

Что вас беспокоит?

Прием бисфосфонатов

Добрый день.Подскажите пожалуйста. Бабушка,82 года.Перелом 2-х позвонков грудного отдела позвоночника на фоне остеопороза. Анализы: Кальций 2,32 Кальций иониз.1.20 Фосфор неорг 1.15 Щелочная фосфатза 89.70 ДПИД мочи 23.7 Вит.Д 70.21 нмоль/л Выписали Фороза 70 мг 1 т в неделю и Вит.Д 2000 МЕ в день Очень боимся ей давать бисфосфонаты,т.к.у нее неизвестно что с желудком и кишечником (проверить возможности нет,уговаривать ее бесполезно) и плюс рот в ужасном состоянии( много зубов надо удалять и лечить,но к стоматологу тоже не пойдет).Просто начитались,что может быть и некроз челюсти и язвы пищевода...Есть ли более безопасные препараты для лечения остеопороза (уколов она тоже боится)

Преддиабет Гипертония Атеросклероз
82 года
10 Августа 2023·Просмотров: 3144·Ксения

Принятый ответ

Добрый день!
Нет, при наличии уже формирования патологических переломов без бифосфонатов уже не обойтись. Без терапии - переломы будут прогрессировать, в частности, риск перелома шейки бедра (выполняли остеоденситометрию? Риски рассчитаны?)
Но, конечно, полость рта обязательно нужно санировать.

Наталья Сергеевна, нет,не выполняли.
Очень тяжело заставить нашу бабулю...сказала больши ни ногой в больницу... вот поэтому и не знаем что делать с бисфосфонатами,т.к к стоматологу она не пойдет

Наталья Сергеевна, Благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Наличие компрессионных переломов - показание к началу лечения. Риск последующих переломов увеличивается в 4-5 раз.
2. Бисфосфонаты являются препаратами выбора. Риск развития остеонекроза челюсти выше, когда бисфосфонаты используют в онкологической практике, потому что там дозы гораздо больше. При лечении остеопороза дозы меньше и риски минимальны.
3. Но, перед началом лечения обязательно нужно посетить стоматолога, вылечить все зубы. А также выполнить ФЭГДС, так как наличие рефлюкс-эзофагита является противопоказанием к назначению пероральных бисфосфонатов. В этом случае рекомендована золедроновая кислота (внутривенно).
4. Не вызывает остеонекроз челюсти терипаратид. Но там цена гораздо выше.

Виктория Владимировна, вот в чем и проблема,ни желудок проверять ,ни к стоматологу она не пойдет,поэтому и не знаем что делать...

Нужно пробовать объяснять, договариваться, что обследование необходимо. Без лечения остеопороза возможно снижение активности повседневной жизни, нарушение даже процесса самообслуживания, так как очень высокий риск переломов шейки бедра. А чтобы снизить все риски, нужно лечить остеопороз, перед которым нужно скомпенсировать все имеющиеся сопутствующие заболевания.
Без лечения в данном случае не обойтись.
Есть препарат терипаратид, он вводится ежедневно, подкожно, в течение 2х лет, но он не является препаратом первого ряда. И по бюджету его получить вероятность очень маленькая. А стоимость его высокая.

Виктория Владимировна, Благодарю!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.