Прием бисфосфонатов — вопрос №1503608

Question

Прием бисфосфонатов — вопрос №1503608

Ксения

1479 просмотров

10 августа 2023

Добрый день.Подскажите пожалуйста.
Бабушка,82 года.Перелом 2-х позвонков грудного отдела позвоночника на фоне остеопороза.
Анализы:
Кальций 2,32
Кальций иониз.1.20
Фосфор неорг 1.15
Щелочная фосфатза 89.70
ДПИД мочи 23.7
Вит.Д 70.21 нмоль/л
Выписали Фороза 70 мг 1 т в неделю
и Вит.Д 2000 МЕ в день
Очень боимся ей давать бисфосфонаты,т.к.у нее неизвестно что с желудком и кишечником (проверить возможности нет,уговаривать ее бесполезно) и плюс рот в ужасном состоянии( много зубов надо удалять и лечить,но к стоматологу тоже не пойдет).Просто начитались,что может быть и некроз челюсти и язвы пищевода...Есть ли более безопасные препараты для лечения остеопороза (уколов она тоже боится)

Возраст: 82

Хронические болезни: Преддиабет Гипертония Атеросклероз

Вопрос закрыт

бисфосфонаты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 10 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, нет,не выполняли.
Очень тяжело заставить нашу бабулю...сказала больши ни ногой в больницу... вот поэтому и не знаем что делать с бисфосфонатами,т.к к стоматологу она не пойдет

Пожаловаться

Ксения, 10 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Благодарю!

Пожаловаться

Ксения, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, вот в чем и проблема,ни желудок проверять ,ни к стоматологу она не пойдет,поэтому и не знаем что делать...

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Нужно пробовать объяснять, договариваться, что обследование необходимо. Без лечения остеопороза возможно снижение активности повседневной жизни, нарушение даже процесса самообслуживания, так как очень высокий риск переломов шейки бедра. А чтобы снизить все риски, нужно лечить остеопороз, перед которым нужно скомпенсировать все имеющиеся сопутствующие заболевания.
Без лечения в данном случае не обойтись.
Есть препарат терипаратид, он вводится ежедневно, подкожно, в течение 2х лет, но он не является препаратом первого ряда. И по бюджету его получить вероятность очень маленькая. А стоимость его высокая.

Пожаловаться

Ксения, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормонотерапия и терапия бисфосфонатами при раке предстательной железы

2 ответа

8 июля 2020

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Действия при рмж мтс в кости

3 ответа

6 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение каналов зуба мудрости

5 ответов

3 декабря 2022

Михаил, Елабуга

Вопрос закрыт

Перикоронит

3 ответа

25 марта 2023

Михаил, Елабуга

Вопрос закрыт

Отмена пролии

1 ответ

22 июня 2023

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Удаление зуба при приёме бисфосфонатов

4 ответа

8 июля 2023

Михаил, Елабуга

Вопрос закрыт

Надо ли принимать бисфофонаты

3 ответа

29 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-10T11:31:18+03:00

Добрый день!
Нет, при наличии уже формирования патологических переломов без бифосфонатов уже не обойтись. Без терапии - переломы будут прогрессировать, в частности, риск перелома шейки бедра (выполняли остеоденситометрию? Риски рассчитаны?)
Но, конечно, полость рта обязательно нужно санировать.

Accepted Answer · 2023-08-10T11:59:26+03:00

Здравствуйте.
1. Наличие компрессионных переломов - показание к началу лечения. Риск последующих переломов увеличивается в 4-5 раз.
2. Бисфосфонаты являются препаратами выбора. Риск развития остеонекроза челюсти выше, когда бисфосфонаты используют в онкологической практике, потому что там дозы гораздо больше. При лечении остеопороза дозы меньше и риски минимальны.
3. Но, перед началом лечения обязательно нужно посетить стоматолога, вылечить все зубы. А также выполнить ФЭГДС, так как наличие рефлюкс-эзофагита является противопоказанием к назначению пероральных бисфосфонатов. В этом случае рекомендована золедроновая кислота (внутривенно).
4. Не вызывает остеонекроз челюсти терипаратид. Но там цена гораздо выше.