Консультация ревматолога /

Прием бисфосфонатов — вопрос №1503608

1123 просмотра

Добрый день.Подскажите пожалуйста.
Бабушка,82 года.Перелом 2-х позвонков грудного отдела позвоночника на фоне остеопороза.
Анализы:
Кальций 2,32
Кальций иониз.1.20
Фосфор неорг 1.15
Щелочная фосфатза 89.70
ДПИД мочи 23.7
Вит.Д 70.21 нмоль/л
Выписали Фороза 70 мг 1 т в неделю
и Вит.Д 2000 МЕ в день
Очень боимся ей давать бисфосфонаты,т.к.у нее неизвестно что с желудком и кишечником (проверить возможности нет,уговаривать ее бесполезно) и плюс рот в ужасном состоянии( много зубов надо удалять и лечить,но к стоматологу тоже не пойдет).Просто начитались,что может быть и некроз челюсти и язвы пищевода...Есть ли более безопасные препараты для лечения остеопороза (уколов она тоже боится)

Возраст: 82

Хронические болезни: Преддиабет Гипертония Атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Нет, при наличии уже формирования патологических переломов без бифосфонатов уже не обойтись. Без терапии - переломы будут прогрессировать, в частности, риск перелома шейки бедра (выполняли остеоденситометрию? Риски рассчитаны?)
Но, конечно, полость рта обязательно нужно санировать.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, нет,не выполняли.
Очень тяжело заставить нашу бабулю...сказала больши ни ногой в больницу... вот поэтому и не знаем что делать с бисфосфонатами,т.к к стоматологу она не пойдет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Сергеевна, Благодарю!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Наличие компрессионных переломов - показание к началу лечения. Риск последующих переломов увеличивается в 4-5 раз.
2. Бисфосфонаты являются препаратами выбора. Риск развития остеонекроза челюсти выше, когда бисфосфонаты используют в онкологической практике, потому что там дозы гораздо больше. При лечении остеопороза дозы меньше и риски минимальны.
3. Но, перед началом лечения обязательно нужно посетить стоматолога, вылечить все зубы. А также выполнить ФЭГДС, так как наличие рефлюкс-эзофагита является противопоказанием к назначению пероральных бисфосфонатов. В этом случае рекомендована золедроновая кислота (внутривенно).
4. Не вызывает остеонекроз челюсти терипаратид. Но там цена гораздо выше.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, вот в чем и проблема,ни желудок проверять ,ни к стоматологу она не пойдет,поэтому и не знаем что делать...
Ревматолог, Терапевт
Нужно пробовать объяснять, договариваться, что обследование необходимо. Без лечения остеопороза возможно снижение активности повседневной жизни, нарушение даже процесса самообслуживания, так как очень высокий риск переломов шейки бедра. А чтобы снизить все риски, нужно лечить остеопороз, перед которым нужно скомпенсировать все имеющиеся сопутствующие заболевания.
Без лечения в данном случае не обойтись.
Есть препарат терипаратид, он вводится ежедневно, подкожно, в течение 2х лет, но он не является препаратом первого ряда. И по бюджету его получить вероятность очень маленькая. А стоимость его высокая.
Клиент
Виктория Владимировна, Благодарю!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Действия при рмж мтс в кости
6 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Лечение каналов зуба мудрости
3 декабря 2022
Михаил, Елабуга
Вопрос закрыт
Перикоронит
25 марта 2023
Михаил, Елабуга
Вопрос закрыт
Отмена пролии
22 июня 2023
Татьяна, Владимир
Вопрос закрыт
Удаление зуба при приёме бисфосфонатов
8 июля 2023
Михаил, Елабуга
Вопрос закрыт
Надо ли принимать бисфофонаты
29 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр