Консультация травматолога /

АНГБК или Диспластический коксартроз, что и как лечить? — вопрос №1992995

164 просмотра

В начале, в ревматологическом отделении был поставлен дз АНГБК+коксартроз 2ст обеих суставов, назначено лечение, бисфосфонаты решено было вводить после консультации в ННИИТО. На консультации в ННИИТО установили диспластический коксартроз 3 степени, поставили на очередь на протезирование, лечение по поводу АНГБК не назначено. 19-03-24 я сделал МРТ ТБС, где был подтвержден диагноз двусторонний АНГБК (правый 3ст - левый 2ст) +синовит обоих суставов. Вопрос – какой диагноз верен, как и чем лечить и какой прогноз? Можно ли делать тунелизацию, PRP, SVF при наличии синовита, есть ли в этом смысл или уже поздно? Как лечить синовит? Можно ли делать ЛФК при АНГБК и cиновите?
Результаты обследования https://drive.google.com/drive/folders/1Sz2zH_JE8vF62eqJsFr6-Bx8IhWkAQhD?usp=sharing

Возраст: 53

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

какой диагноз верен, как и чем лечить и какой прогноз?
Справа коксартроз 3 ст уже и не важно есть АНГБК или нет.
Это имеет значение, когда коксартроз 1-2 ст, когда своевременное лечение АНГБК может предупредить прогресс артроза.
Сейчас всё равно менять сустав справа. А пока очередь и потом ещё расхаживаться год после эндопротезирования, подойдёт очередь и левого сустава.

Можно ли делать тунелизацию, PRP, SVF при наличии синовита, есть ли в этом смысл или уже поздно?
Если делать, то только в левый сустав. В левый то же сомнительно, но хоть какой-то смысл есть.
В правый - поздно.

Как лечить синовит?
НПВС и Дипроспан параартикулярно. Справа. В левый не нужно.

Можно ли делать ЛФК при АНГБК и cиновите?
Делать можно, но пассивные упражнения, которые не вызывают боли.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared

Сейчас план - дождаться и сделать замену правого сустава. Расходиться.
Параллельно левый сустав подлечивать. Дальше - будет видно, как левый сустав себя поведёт.
После эндопротезирования можно бифосфонаты, чтобы эндопротез, как следует укоренился.
Клиент
Константин Эдуардович Здравствуйте. Нужно ли сейчас , до протезирования, введение бисфосфонатов ? Честно сказать я пока к протезированию морально не готов, да и боли снизились, если сильные боли не возобновятся, есть ли смысл потянуть с протезированием?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Это Ваше дело, когда соглашаться на замену сустава или вовсе без неё жить..
Только учтите, что ещё и очередь есть, в которой придётся стоять.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, я понял вас, только хотел уточнить нужно ли сейчас, пока подойдет очередь, продолжать лечение АНГБК и в частности прием бисфосфонатов?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, ситуацию следует расценивать как асептический некроз и действовать по принцыпу гипердиагностики.
При 3ст ассептического некроза только операция ТЭП.
При 2ст - можно пробовать туннелизацию + SVF.
Клиент
Виталий Сергеевич, здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужно ли сейчас, пока подойдет очередь, продолжать лечение АНГБК и в частности начинать ли прием бисфосфонатов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Асептический некроз и температура
31 января 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Асептический некроз
18 августа 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Коксартроз тазобедренных суставов.
7 октября 2023
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва