Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос важный
15 ответовЗдравствуйте, я перенёс инфаркт миокарда в октябре 2020 года, мне на тот момент был 41 год. На второй день нахождения в отделении реанимации у меня резко упал пульс до 30, мне стало плохо и мне казалось что я умру, нечем было дышать, медперсонал это заметил, вкололи атропин и...
Здравствуйте, Андрей! Во-первых, этот врач поступила очень не этично, не профессионально. Сказанное ей могло бы ранить любого, но вы должны помнить, что каждый организм уникален и способен восстанавливаться после сложных заболеваний, операций и никто не вправе решать сколько и когда. При вашем диагнозе важно придерживаться медикаментозной терапии, держать АД на нормальном уровне и начать заниматься реабилитацией-давать сердцу понемногу физическиз нагрузок, проходить ЛФК, чаще бывать на свежем воздухе, быть в компании родных, друзей и не давать себе падать духом из-за того что кто-то, когда-то сказал ненароком. Оптимистичный настрой очень важен и нельзя болезни взять над собой вверх. У вас все будет хорошо!
Непроходимость кишечника
1 ответЗдравствуйте, дайте пожалуйста, консультацию, внесите хоть какую-то ясность 🙏. Бабушка 82г. Заболел живот 03.12.23, два дня диареи, потом затишье, начало дуть живот, боль в животе и пояснице, постоянная тошнота. 10.12.23 утром вызвали скорую, увезли в инфекцию, по результатам...
Здравствуйте, здесь можно только предполагать, что на самом деле произошло, возможно развился септический шок, как осложнение заболевания, поэтому требует введения вазопрессоров для поддержки давления и ИВЛ. Время, которое пациент проводит на ИВЛ также индивидуально, зависит от многих факторов. Никто её от ИВЛ не отключит. Для нахождения на ИВЛ действительно нужен медикаментозный сон. Вам лучше обсуждать все подробности конкретно с реаниматологами, проводящими лечение. Задайте все интересующие вопросы, как правило всегда всё говорят, как есть
Местная анестезия ребенку
9 ответовДобрый день! Ребенку 1,11, через месяц планируется лечение зубов под севораном, под кариесом весь верхний ряд( стоматолог сказал, что помимо севорана будет местная анестезия, я так понимаю ультракаином. До этого у ребенка не было контактов с данными препаратами( если реакция...
Добрый день! Диагностика лекарственной аллергии-самая сложная в аллергологии. «Золотым стандартом» диагностики аллергии на анестетики сегодня являются: по крови -RAST тесты и тест активации базофилов (более чувствителен) или кожные тесты (более достоверны). Так обследуют пациентов в Германии (училась, работала, знаю). Всему остальному нельзя доверять (ненадежные методы диагностики) Поэтому, если боитесь, есть смысл поискать в лабораториях, кто делает Тест активации базофилов с анестетиками Сдавать антитела IgE и IgG к препаратам, к сожалению, малодостоверно. Если приходит положительный результат, то да, аллергия есть. Но если отрицательный, то этому нельзя доверять, потому что очень частые ложноотрицательные реакции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите. Мы лежали в детской больнице с высокой температурой под 40 - 4 дня. Плюс был конъюнктивит. Последние 3 дня температуры нет, но ребенок все время спит, не открывает глаза вообще, плачет. Анализы все в норме, за исключением вируса в крови. Рвоты нет. Ставят...
Анастасия, здравствуйте Мне очень жаль ,что вам сейчас приходится через это проходить 🙏🏻 Ситуация действительно настораживающая и ваше беспокойство полностью оправдано. После четырёх дней температуры под 40 и конъюнктивита отсутствие жара само по себе не означает улучшение, если на этом фоне ребёнок почти всё время спит, не открывает глаза, плачет и плохо пьёт. Такое состояние не похоже на обычное восстановление после вируса. В первую очередь в подобных случаях обязаны исключать поражение центральной нервной системы -вирусный энцефалит или менингоэнцефалит, а также токсическое влияние инфекции после высокой температуры. При вирусных поражениях анализы крови могут быть практически нормальными, а ведущими симптомами как раз бывают выраженная сонливость, отказ открывать глаза, изменение поведения и плач. Также возможны выраженная интоксикация и обезвоживание даже без рвоты, сильная головная боль или светобоязнь, из-за которых ребёнок не открывает глаза, а не потому что «не хочет». Поствирусную слабость можно рассматривать только после исключения всех более серьёзных причин. То, что реанимация со слов персонала «пока не показана», означает лишь отсутствие критических нарушений дыхания и кровообращения, но не исключает неврологической проблемы. Важно настаивать на осмотре детским неврологом, уточнить, какой именно вирус обнаружен и может ли он поражать нервную систему, и задать прямой вопрос об исключении энцефалита или менингоэнцефалита, необходимости люмбальной пункции и нейровизуализации. Формулировка «ребёнок не открывает глаза вообще» -это основной аргумент. Желаю скорейшего выздоровления вашему ребенку🙏🏻
Здравствуйте. Мне 31, и мои эмоции заперты внутри меня. Я реаниматолог и не могу позволить себе впасть в отчаяние, поэтому в любых критических ситуациях я держу себя в руках, хотя внутри в этот момент кортизоловый и адреналиновый пожар. Когда мне физически больно (ударилась,...
Вам поможет не направление, а комплексное участие врача-психотерапевта, с индивидуальным разбором истории. Научитесь рационально избавляться от стресса - в дальнейшем жить и работать станет на порядок легче. Требуется полноценный досуг: общение с подругами, чтобы можно было высказаться и поделиться наболевшим, нормальная интимная жизнь, думаю не нужно объяснять, активное времяпрепровождение(природа, кино, любое отвлечение от работы и обыденности). Изменив свою жизнь, отношение к стрессовым ситуациям, она заиграет новыми красками, и не придётся каждый раз пересиливать себя на пике возможного.
Жидкость в легких
4 ответаПо не понятным причинам появилось тяжелое дыхание и хрипы у кота 1 год и 2 мес. Два месяца назад кастрирован. Привезли в клинику и сначала сказали, что отёк на фоне сердечной недостаточности. Лежит под кислородом в сознании, уже вторые сутки, до сих пор тяжело дышит. Анализы...
Здравствуйте. Прикрепите рентген и другие результаты исследований
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак поджелудочной и тромбоэмболия
7 ответовУ отца (51 год) был обнаружен год назад рак поджелудочной, провели операцию, сделали 12 химий, спустя полгода КТ - чистое. Болела спина сильно в ремиссии. Спустя 4 месяца на КТ - тромбы в легких, метастазы в легких, в печени. Гемоглобин 58. Госпитализировали в реанимацию,...
Здравствуйте. Ситуация крайне тяжелая, и я искренне сочувствую вашей семье. Врачи в реанимации говорят на языке «медицинского прогноза», и их слова о том, что «лечить больше нечем», означают, что возможности радикального лечения (направленного на победу над раком или растворение тромбов) исчерпаны. Здесь вопрос о выписке домой двоякий. С одной стороны, обстановка дома, вне реанимации, сможет поддержать вашего отца, а также снизить риск внутрибольничной инфекции, которая часто развивается у тяжелобольных пациентов в ОРИТ. С другой стороны, при данном заболевании остро встает вопрос о обезболивании, которое проводится строго рецептурными препаратами, получение которых по месту жительства может быть сложным. Так же, уровень тромбоцитов 20 критический, при таком уровне очень высокий риск развития профузного кровотечения, вследствие небольшой травматизации, а так же, кровотечения из ЖКТ. До выписки уровень тромбоцитов должен быть скорректирован трансфузией тромбоцитов, минимальный уровень - 50.
Я врач анестезиолог-реаниматолог. И у меня на дежурстве умер пациент. Прошло уже 1,5 месяца, а я не могу перестать думать об этом в ключе того, что частично виню себя. Что мог прибегнуть к определенным мероприятиям, и ,возможно, в моменте летальный исход не произошел бы или...
Иван, судя по Вашим годам Вы молодой врач. У молодых врачей, особенно у которых мало опыта, такое состояние встречается часто.Работа врача-реаниматолога сопряжена с высоким уровнем ответственности и эмоциональной нагрузкой. Несмотря на все усилия и профессионализм, иногда исход лечения может быть неблагоприятным, и пациент умирает. В таких ситуациях важно понимать, что чувство вины не должно становиться постоянным спутником врача, если все медицинские манипуляции были проведены профессионально и в соответствии с протоколами.Если врач действовал в соответствии с установленными стандартами и протоколами, он выполнил свою профессиональную обязанность. Чувство вины в таких случаях неуместно и может негативно сказаться на психическом здоровье врача.Что делать? Провести самоанализ данной ситуации. Могли ли вы продлить пациенту время жизни? Или может быть быстрее всего от вас это не зависело?Если вы как человек, как врач не могли изменить ситуацию коренным образом, значит отпустите эту ситуацию. Если не можете отпустить обратитесь к психиатру или неврологу очно
Мигрени частые
16 ответовДобрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Мужа мучают мигрени больше 3-х раз в неделю. Прошел МРТ головы и там подозрение на рассеянный склероз. Сходили к неврологу и сдали кучу анализов. А так же прошли мрт шейного отдела, мрт сосудов головы, узи артерий шейного отдела,...
Здравствуйте! По данным МРТ выявляются очаги, возможно характерные для демиелинизирующего процесса ( РС?), также выявляются мелкие очаги, вероятнее сосудистого происхождения. Данных за опухоли мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. Выявляются воспалительные изменения в пазухах. По данным МРТ шейного отдела выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Признаков воздействия на нервные структуры нет, По данным исследований сосудов мозга патологического нарушения кровотока нет. Вам можно рекомендовать: консультацию ЛОР ( тк воспалительные изменения в пазухах могут быть причиной головной боли); для уточнения природы очагов в головном мозге проведение МРТ по протоколу рассеянный склероз. При подозрении на РС консультация невролога в кабинете рассеянного склероза для дообследования ( любмальная пункция, исследование крови на воспалительные маркеры). Вести дневник головной боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые анестезиологи! Добрый вечер! Не могли бы вы меня сориентировать по анализам и обследованиям, которые нужны для операции. Ситуация такая, операция будет в Москве, сами мы не местные. Для операции согласие должен дать реаниматолог, хочется приехать на консультацию...
Анализы хорошие. Снижен общий белок но при вашем заболевании это ещё хороший анализ. Потому что белок при онкологии теряется. В остальном проблем нет. Анализ крови и свертывания отличный. Я бы к операции вас допустил.