Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь скорректировать терапию по стабилизации гипертонии. В конце июля из-за сильного стресса начались скачки давления (от 150 до 170). До появления таких сильных скачков пила нолипрел в максимальной дозировке. Нолипрел отменили из-за повышения мочевой...
Схема в целом подобрана логично: периндоприл 10 мг + амлодипин 5 мг — полноценная базовая комбинация для лечения гипертонии. То, что вечером давление периодически повышается до 140–150 мм рт.ст., говорит о пока недостаточно стабильном контроле, но по отдельным измерениям я бы не спешила полностью менять терапию. Важно посмотреть именно средние цифры: измеряйте давление утром и вечером в спокойном состоянии по 2 раза с интервалом 1–2 минуты хотя бы 7 дней, одновременно фиксируя пульс. Ещё информативнее в такой ситуации сделать СМАД — будет понятно, действительно ли действие препаратов недостаточно к вечеру или подъемы связаны преимущественно с тревогой и стрессовыми ситуациями. Если среднее домашнее давление остается повышенным, терапию можно усиливать: чаще сначала рассматривают увеличение дозы амлодипина при хорошей переносимости, а при необходимости — переход на трехкомпонентную схему. Конкор 1,25 мг здесь скорее назначен для контроля пульса и ощущения сердцебиения; самостоятельно увеличивать его дозу только из-за повышения давления не стоит. Отмена Нолипрела при повышении мочевой кислоты понятна, поскольку входящий в его состав индапамид действительно способен повышать ее уровень. На фоне нынешней терапии желательно проконтролировать креатинин, СКФ, калий, натрий и мочевую кислоту. И отдельно важно работать с тревогой: она действительно может давать довольно выраженные кратковременные подъемы АД, и усиление гипотензивной терапии в такой ситуации не всегда решает проблему. Если же АД повышается до 180/120 и выше, особенно с болью в груди, одышкой, слабостью или неврологическими симптомами, необходима срочная медицинская помощь.
Укололась иглой от пациента!
52 ответаЗдравствуйте! Я стоматолог и вчера на работе укололась иглой от пациента после проведения анестезиии кровь пошла из пальца! Пациент отрицает все инфекционные заболевания и даже показал мне результат анализы который сдал в ноябре 2023г. Когда проходил мед комиссии,у него все...
Здравствуйте! Как можно скорее посетить центр СПИДа для назначения профилактики. Сделать ревакцинацию от гепатита В так же как можно скорее если делали больше 5 лет назад и параллельно сдать ИФА крови на Anti-hbs, Anti-hbcor-total
Уколола палец иглой от пациента, пошла кровь. Обработала спиртовой салфеткой, помыла руки. Дико растерялась. Пациент бабушка, ВИЧ или гепатиты не знаю есть или нет. Переживаю, что делать мне, подскажите
Здравствуйте, в срочном порядке обратиться в СПИДцентр или к инфекционисту
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пупочная грыжа у пожилого пациента.
15 ответовДобрый день! У мамы (ей 83) пупочная грыжа. Хирург сказал, что если обследование не выявит противопоказаний, то нужно оперировать. Из отягчающих – хронический бронхит и небольшой варикоз. Диабета и гипертонии нет, кардиограмма неплохая. Вопрос: насколько это тяжелая операция...
Общий, если помимо пупочной есть вентральная грыжа, расположенная высоко, наверное поэтому
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем сбить температуру у пациента с почечной недостаточность 33 скф? Парацетамол за час не помог. Спасибо
Обязательно дома открытым тогда держать форточку, пока температура не снизится, чтобы помочь организму охладиться Ждём эффект от жаропонижающего до 1,5 часов
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста какова тактика медицинского персонала в больнице при отказе пациента старческого возраста принимать пищу и воду из-за отсутствия аппетита? Диагнозы - острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка (сделана операция по...
Здравствуйте, с пациентом должен работать психолог/ психотерапевт , врачи должны вызвать для консультации данному пациенту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мой муж попал по скорой в больницу в ночь с 22.08 на 23.08 и ему удаляли аппендикс. Сегодня уже убрали трубки.Ходит самостоятельно.Вполне успешно перенес.Через сколько дней после операции пациента выписывают из больницы?
Здравствуйте! В зависимости от характера воспаления и послеоперационного состояния пациента. Если все хорошо в среднем на 3-6 день выписывают.
Можно ли узнать по анализу крови наличие биполярного расстройства или конкретной фазы у пациента
2 ответаможно ли по анализу крови определить фазу/состояние пациента с биполярным расстройством? (возможно по выбросу гормонов?) или какие существуют способы определить состояние пациента (в мании он /в депрессии) помимо беседы с ним (возможно какие-то анализы или исследования?)
По анализа нельзя, только по наблюдение за пациентом врачом специалистом
Поранился инструментом после пациента
12 ответовДобрый день. Работаю хирургом стоматологом и вчера после последнего пациента заметил небольшую ссадину/царапину на указательном пальце, даже не знаю, как мог пораниться. Кровь не текла, только сверху было немного, помыл и обработал согласно протоколу. Хотелось бы узнать риски...
Здравствуйте! По вакцинации все верно вам сказали. Экстренная профилактика так и выполняется. Риск в вашей ситуации очень маленький. Для заражения необходимо количество биологической жидкости 0,1 мл - врядли к Вам столько попало. Обследование по схеме : ВИЧ тест 4 поколения через 4 и 6 недель или пцр ДНК вич через 10 дней. Гепатиты В и С ифа тест через 3 и 6 месяцев. ПЦР тест на гепатиты через 14 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Маме в 2024г удалили желчный пузырь и установили стенты. В декабре 2020 попала в хирургии с диагнозом смещение стентов. Были заменены стенты установлены временные пластиковые стенты для стабилизации желчных путей и предписанием через три месяца заменить на...
Здравствуйте . Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса. Для более тщательного понимания и оценки состояния необходимо загрузить данные выписки. Какие жалобы сейчас у матери , расскажите подробнее пожалуйста