Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит
14 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста в сложной ситуации. Врач ревматолог диагностирует псориатический артрит. Из симптомов: Псориаз на шее, за ушами, на руках, на подмышках. Сильная скованность в шее, плохо себя чувствую. Воспаление суставов больше распределено по левой...
Здравствуйте! «Золотым стандартом» лечения ПсА является базисная терапия (метотрексат,лефлуномид). Это обычно стартовая терапия первой линии,эффективность которой оценивают через 12 недель. При ее неэффективности уже отправляют человека на врачебную комиссию и могут рекомендовать уже ГИБП. По каким то причинам ваш врач решил сразу начать с «тяжелой артиллерии». По вашим конкретным вопросам: Упадацитиниб начинает работать быстрее. Эффект может наступить в течение первой недели, с последующим нарастанием к 12 неделям, а вот Гуселькумаб начнет накапливаться и «работать» позже. В ваших анализах повышены несколько групп цитокинов ( воспалительных медиаторов и веществ).Механизм действия Упадацитиниба ( он работает уже внутри клетки) перекроет сигналы от них всех,что сделает его более «широким» по механизму, чем Гуселькумаб, который работает только на подавление ИЛ23. Но зато он эффективней считается со стороны кожных проявлений. Так как именно ИЛ23 основной медиатор,поддерживающий воспаление в клетках кожи. Его чаще использую именно для лечения псориаза кожи. Если выбирать между этими двумя по скорости и действию именно на сустав -однозначно «лидирует» упадацитиниб
Артериальное давление
86 ответовЗдравствуйте..помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации с давлением. У меня гипертония уже много лет. Сначала на протяжении 10-12 лет принимала амлодипин под язык ситуационно, когда поднималось давление. В 2023 году обратилась к врачу кардиологу, мне был назначен...
Здравствуйте! В данной ситуации влиять могут как недостаточный эффект от гипотензивной терапии, так и общая тревожность, метаболические, обменные нарушения. В таких ситуациях рекомендуется провести контроль гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 св, УЗИ почек и надпочечников, СМАД с целью оценки факта нагрузки давлением. С целью нормализации показателей АД при сохранении тенденции к повышению АД свыше 140/90 мм рт ст обычно рекомендуется включать в терапию Индапамид ретард 1,5 мг утром.
Добрый день. Ранее писал такой вот вопрос по ссылке https://sprosivracha.com/questions/1956609-zhzhenie-posle-semyaizverzheniya. Дообследование я провел - Трузи простаты без замечаний, узи мочевого пузыря с остаточной мочой без замечаний, узи почек без замечаний. Поменялось...
Добрый день. К мирамистину рекомендую добавить мазь акридерм 1%. После обработки мирамистином наносить Акридерм через 15-20 минут 2 раза в день в течение 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый синусит
17 ответовДобрый день! Добрый день. Беременность 33 недели. Заболела 11.03, кашель, температура 37.8,. с 13.03 по 20.03 госпитализация Ковид, кашель. 21.03 прием терапевта, кашель, назначен антибиотик амоксицилин 500 мг 3 р. 5 дней 26.03 прием терапевта, кашель, стекание по задней...
Лечение обязательно продолжать, дождаться тогда УЗИ и результат крови . На счёт пункции не сказал ничего? После результата исследований если динамика будет слабо положительной то менять антибиотик
Здравствуйте!22 июля была операция , удалили все женские органы и поставили диагноз ЗНО правого яичника (рТ3ЬNOM0) ШВ стадия, папиллярная серозная цистаденокарцинома LG. 11 августа была первая химия , перед ней анализы были в норме , через 10 дней лейкоциты упали до 2,3. Мне...
Здравствуйте Вы задаете очень хороший вопрос Озвучу свои мысли Использование Дексаметазона при нейтропении ЛЮБОЙ степени - это порочная практика Здесь вопросов никаких нет Г-КСФ должны использоваться строго по показанию Их три: 1 - фебрильная нейтропения 2 - допускается использование при нейтрофилах менее 1 3 - нейтропения 4 степени (нейтрофилы менее 0.5) даже без лихорадки Все Никакие профилактические введения г-КСФ - НЕДОПУСТИМЫ Да, безусловно, введение Г-КСФ в какой-то мере подстегивает красный костный мозг НО! Во всех вышеперечисленных ситуациях - когда Г-КСФ непосредственно и прямо показаны - действует принцип - из двух зол выбирают наименьшее (а такой принцип часто актуален в онкологии) И потенциальное истощение костного мозга (которое бывает крайне редко - даже при длительной стимуляции Г-КСФ)- гораздо меньшее зло, чем фебрильная нейтрпоения - что по сути уже септическое состояние По данному анализу крови есть признаки нейтрпении 4 степени (к сожалению, формула в анализе только в процентах - что не совсем корректно - но абсолютные нейтрофилы около 0.46) Это показание к Г-КСФ НО! если нет лихорадки - то допустима тактика наблюдения Так как самый лучший и физиологичный корректор нейтропении - это время
Нужно ли отменять витамин Д?
3 ответаЗдравстуйте, с Новым Годом всех. Постараюсь покороче. В июне 2019 года мне был, наконец, поставлен при обследовании в ЭНЦ диагноз: первичный гиперпаратериоз, висцеральная форма. Точный диагноз не могли поставить два года, с 2017 , в связи с практически бессимптомным...
Отменять не надо. Адекватность терапии вы должны оценивать именно на фоне терапия. При гиперпаратиреозе в минеральном обмене кроме кальция необходимо контролировать уровень фосфора, поскольку гиперфосфатемия является прямым противопоказанием к приему активных форм витамина Д3.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вчера моя дочь 2,5 года залезла сбоку (не с торца) на крышу кровати-домика, используя спинку стула в качестве опоры. На остов крыши кровати накинута матерчатая крыша на завязках. А остов крыши-это 3 балки-2 боковые на одном уровне и одна центральная повыше. Я...
Здравствуйте, если ни на что не жалуется то скорее всего ничего страшного не случилось. Лучше пойдите на очный осмотр невролога, если будут показания то отправит на дообследование
Научилась писать на горшок 2-3 недели назад. А вместе с этим появились проблемы с покакать. На горшке сидя - не нравится, просила надевать ей памперс, чтобы покакать стоя. И по началу все получалось. Но потом она видимо стала перетерпливать и если раньше стул был еждневный,...
Да , я считаю что это совпадение , и это не связано
НАПРАВЛЯЕМЫЙ МАТЕРИАЛ: Биоптат новообразования кожи в области левого плеча представлен кожей с волосами (26 ммх 25 мм х 24 мм) с выбухающим, черным, морщинистым, безволосым очагом (21 мм х 19 мм х 19 мм) с 1 надрезом, на небольшом основании; подлежащим жиром, на разрезе:...
Здравствуйте! Хорошая новость: опухоль удалили полностью, края резекции чистые - это самый важный прогностический фактор. По гистологии это веретеноклеточная опухоль - то есть состоит из вытянутых клеток, но точный тип пока не ясен. Важный плюс: митозов не найдено (0 на 10 полей), некрозов нет. Это говорит о низком потенциале агрессивности. Комментарий патоморфолога означает, что для 100% диагноза нужно иммуногистохимическое исследование - оно покажет, меланоцитарная это опухоль, саркома или что-то ещё. Но даже без ИГХ чистые края и низкая митотическая активность - благоприятные признаки. Что вам сейчас делать: наблюдать за местом операции на предмет рецидива, показывать собаку онкологу раз в 3-6 месяцев для осмотра. Если опухоль всё же окажется саркомой, при чистых краях и низком грейд-индексе прогноз обычно хороший. ИГХ даст максимальную определённость - это поможет точнее предсказать поведение опухоли. Вы молодец!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте. У ребенка 4 лет обнаружен антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 в тире 1:80 цитоплазматический диффузный тип свечения. Здавали этот анализ после того как в расширенной имунограмме были повышены все имуноглобулины. Так же сдавали анализ: Антитела к...
Этот анализ крайне неспецифичен и в отрыве от жалоб ничего конкретного не обозначает. Реакция на воспаление какое-то.
