Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
14 ответовДобрый вечер! У мамы (57 лет) в конце апреля произошёл вколоченный перелом шейки бедра со смещением. Оперировать отказались, в связи с тромбоэмболией в анамнезе. В 2021 произошёл инсульт, с правосторонним параличем и ТЭЛА. Была трепанпция черепа для ликвидации гематомы. По...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. По КТ-несросшийся перелом шейки бедренной кости Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Динамика перелома
11 ответовДиагноз: вколоченный перелом плечевой кости в области хирургической шейки с захождением дистального косного отломка кверху на 18мм и кпереди на 17 мм. Спустя 5 дней отмечается подвывих плечевой кости кпереди. На следующий день после травмы установлен ортез si-311 Просьба...
Скачал, посмотрел. Странно, что появился подвывих. В ортезе он никак не мог появиться. Либо Вы его не носили, либо носили не правильно. Ортез должен быть надет так, чтобы локоть на нем лежал. А если ортез надет, а локоть на него не опирается, не лежит - то будет подвывих. Когда необходимо снимать отрез и начать разработку руки? Срок сращения перелома 2-2,5 мес. Поэтому сидите ровно и носите ортез, контрольные снимки раз в месяц, когда делали последние - не знаю, даты нет. Перелом срастается, но рано еще. А вот с подвывихом все не очень хорошо. Ну, что-есть - то есть.
Не срастается перелом
4 ответа22 декабря была сломана рука: перелом шиловидного отростка, перелом лучевой кости в нижней трети вколоченный. 25 декабря наложили гипсовую лангету. 29 января сделали снимок, и там все без изменений. Рентген делали в гипсе. Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т...
Здравствуйте. Внимательно несколько раз перечитал вышенаписанное, посмотрел фотографии представленных рентгенограмм. Поводов для беспокойства у Вас нет. Во - первых стояние отломков хорошее. Во-вторых консолидацию перелома никогда не оценивают по снимку, выполненному в гипсовой повязке. Гипс наслаивается на изображение и мы не видим реального положения дел. По срокам иммобилизации перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой до 6 недель. "Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т признаки сращения?" - невозможно оценить по снимку в гипсе. Уверяю - они там есть. Такие переломы довольно "благодарные", срастаются хорошо. "Что посоветуете? Что делать?" - дожидаться конца срока иммобилизации, делать контрольный снимок без гипса, любоваться костной мозолью и начинать реабилитацию. Реабилитация включает в себя: - после снятия гипса нанесите на кожу питающий крем (гипс сушит кожу) - в настоящее время руку поднимаем вверх и работаем пальцами - сгибаем, разгибаем, перебираем что-то. Это очень важно. Легче будет разработать после снятия гипса. - По результатам рентгеновского снимка без гипса определяется объем и методы реабилитации (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 для костной мозоли \ электрофонофорез с гидрокортизоном при наличии отечности, тугоподвижности и боли в начале разработки сустава, ЛФК) Обычно реабилитация занимает порядка 2-х недель. Прогноз благоприятный. Во время разработки ЛФК местно - гели с НПВС (например, считаю оптимально - Индовазин - гель. в нем 2 компонента: индометацин снимет боль, троксерутин улучшит микроциркуляцию, снизит отечность. Первое время движения в суставе будут даваться болезненно. Мышцы, сухожилия, связки "застоялись". Это нормально. На 2-3 день уже отмечается улучшение в виде увеличения объема движений и уменьшения тугоподвижности. Пример ЛФК https://oktagel.ru/upload/medialibrary/681/yf7krv3keghovw8bp7741hyg7fi22nvg/восстановление-после-гипса-гимнастика.jpg
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, меня зовут Татьяна, 20 лет 17 ноября на тренировке по чирлидингу упала на прямую руку примерно с высоты 3 метров. Был вывих и перелом лучевой кости локтя и перелом надмыщелка плеча. 14 декабря сняли гипс и отправили на реабилитацию. Рука сейчас не разгибается,...
По фото распечатки на бумаге невозможно сказать "прирос" отломок или нет. Сейчас вопрос не в нем. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. У Вас есть примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений. Потом будет это сделать практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить. Боль придется терпеть - без этого никак. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгинать через боль, не жалеть, терпеть. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день. Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне. Можно хвойно-салициловыми ванночками. Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весов будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете. Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка. В общем, дерзайте и помните, сто через 30-45 дней "карета превратится в тыкву". Нужно успеть. С отломком потом разбираться. Можно удалить или оставить - это все потом. Сейчас важно разработать сустав.
Вопрос по рентгену стопы
1 ответЧто в данном случае показано на рентгене голеностопа: вывих, ушиб или трещина?
Здравствуйте, для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо видеть сам снимок, для этого его нужно загрузить в файлообменник и написать здесь ссылку, но если там просто ушиб, то на рентгене его видно не будет
Менископатия
7 ответовВ сентябре 2023 был зафиксирован вывих правого надколенника, который вправил врач. За неделю до этого случая ребёнок упал на лестничной площадке, ударившись правым коленом об ступень. Назначено было мазь Артоксан, обезболивающее, тугая повязка, прикладывать мазь Вишневского...
Вы по ссылке Протокола реабилитации сходили? Там подробно описаны все упражнения и когда-какие делать. ЛФК помогает, но не Панацея. Далеко не в каждом случае удаётся справиться при помощи ЛФК. Вот Вам, например, пока не удалось. Частота вывихов нарастает, а вместе с ней нарастает и нестабильность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Девушка, 23 года. Большой вес, на момент падения 143. Месяц питалась с дефицитом калорий. Месяц назад упала в ванной, очнулась с неестественно вывернутым коленом. В больнице сделали рентген, сказали вывих надколенника и проблемы с мягкими тканями. 4 недели...
Здравствуйте. 1. достаточно ли перекисью и зеленкой обработать эти раны? Я бы рекомендовал 2 раза в день - Перекись водорода. - Хлоргексидин. - крем Фуцикорт на те участки, где есть повреждение кожи и воспаление. 2-3. Orliman 94250 - это, вообще, не Ваш вариант. Orliman OPL480/OPL481 - не рекомендую. Лучше BAUERFEIND GenuTrain A3 Но это потом. При наличии ран носить ортезы и бинтовать эластичным бинтом нельзя. Пока продолжаем соблюдать преимущественно постельный режим, передвигаемся на костылях. Ждем заживления ран. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 10-15% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Сначала учимся стоять с костылями, потом ходить. Всё медленно и постепенно. Более 50% без ортеза нагружать нельзя. А ортез после заживления ран. По разработке. На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм. Уже через 2 мин почувствуете, как это работает. На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава. Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов. П.С. На время сна ногу обкладывайте подушками, если боитесь смещения. Бинтовать и ортез нельзя.
Перелом кисти
17 ответовДОбрый вечер! Прошу прокомментировать результаты рентгена кисти руки. Есть ли вывих, перелом, спасибо!
Здравствуйте, конечно же есть. Имеется перелом ладьевидной кости со смещением отломков, вывих полулунной кости. Без операции здесь не обойтись, обращайтесь в отделение травматологии и ортопедии в стациона.
Частые вывихи
3 ответаЗдравствуйте. Женщина, 38 лет. 9 лет назад случился первый вывих левого плечевого сустава (ловила ребёнка на вытянутой руке), через 5 лет травма повторилась и начался привычный вывих - плечо вылетало и само вставало на место. Два года назад вывих случился на правой руке в...
Здравствуйте. Привычным вывихом занимаются ортопеды-травматологи. Одной из возможных причин может быть синдром гипермобильности суставов. Самостоятельно можете в интернете найти критерии Бейтона и проверить себя. Если наберете нужное количество баллов, то данную патологию исключать нельзя. Но, она никак не лечится. Только укрепление связочного аппарата регулярным занятием ЛФК, гимнастикой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пролежень на бедре
5 ответовДобрый день! Месяц назад мама сломала шейку бедра, перелом вколоченный субкапитальный. Из-за имеющегося ХПН сразу операцию сделать не получилось. Сейчас обнаружили пролежень под сломанным бедром. Подскажите пожалуйста тактику лечения пролежня и сроки. Правильно ли я понимаю ,...
Анна, здравствуйте! Полноценным пролежнем это, конечно, не назвать. В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий: 1) Противопролежневый матрас; 2) Смена положения пациента каждые 2 часа; 3) Необходима обработка пролежня каждый день (можно применять фукорцин или зелёнку, чтобы подсушить. Также накладывайте повязку, чтобы меньше травмировать кожу). В данном случае не вижу хирургических противопоказаний для оперативного вмешательства! Насчёт необходимости эндопротезирования Вам нужно задать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам. Здоровья ⚕️