Перелом шейки бедра — вопрос №2393099

Question

Перелом шейки бедра — вопрос №2393099

Елена

120 просмотров

26 августа 2024

Добрый вечер! У мамы (57 лет) в конце апреля произошёл вколоченный перелом шейки бедра со смещением. Оперировать отказались, в связи с тромбоэмболией в анамнезе. В 2021 произошёл инсульт, с правосторонним параличем и ТЭЛА. Была трепанпция черепа для ликвидации гематомы. По истечении 4 месяцев со дня перелома шейки бедра, сделали КТ тазобедренного сустава. Просьба дать пояснения. Описание КТ прилагаю. Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

мама

черепа

ликвидации гематомы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, скажите, пожалуйста, т.е. рассчитывать на то, что он срастётся не стоит, даже спустя время? У мамы не рабочая правая рука после инсульта, поэтому ходунками не может пользоваться (нет захвата кисти). В кровати садится с помощью других.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 27 августа 2024

Ортопед, Травматолог

К сожалению уже не срастется .

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, т.е. вероятность ходить (без ходунков) крайне мала, правильно я понимаю? Даже, если ещё подождать?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 27 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Думаю с посторонней помощью можно будет ходить на ходунках

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Станислав, прикрепила.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 28 августа 2024

Травматолог, Ортопед

Шейка бедра уже рассасывается с укорочением. А больная ходит или лежит?

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Станислав, ходила до перелома. Сейчас 4 месяца лежим, на ходунках нет возможности ходить, рука со стороны перелома не рабочая. А на ногу наступать нельзя, я так понимаю. Да и боли её мучают. Подскажите, пожалуйста, есть ли шанс начать ходить?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 августа 2024

Травматолог, Ортопед

На ногу наступать можно и нужно иначе она станет нефункциональной. Уже позднее, когда четко обозначится укорочение - надо будет вызвать ортезиста. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальную обувь с утолщенной подошвой на стороне короткой ноги. Он же и объяснит как ей пользоваться.

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2024

Клиент

Станислав, в какие сроки уже можно будет обращаться к ортезисту и наступать на ногу?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 августа 2024

Травматолог, Ортопед

Уже сейчас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит спина и бок

2 ответа

29 марта 2023

Анна, Уфа

Вопрос закрыт

Задержка развития и МР картина арахноидальной кисты правого ММУ

5 ответов

12 августа 2024

Илья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T00:37:10+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
По КТ-несросшийся перелом шейки бедренной кости
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)

Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T06:25:13+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по КТ перелом со смещением и не сросся. Признаков сращения даже слабых, тоже нет. Процесс идет по пути формирования ложного сустава. В таких случаях конечность может быть лишь ограничено опорной.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-27T07:26:45+03:00

Здравствуйте.

Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

Без операции не срастётся, но нужно пытаться ходить на ходунках. Там уже есть хрящевая ткань.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.