Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра
Добрый вечер! У мамы (57 лет) в конце апреля произошёл вколоченный перелом шейки бедра со смещением. Оперировать отказались, в связи с тромбоэмболией в анамнезе. В 2021 произошёл инсульт, с правосторонним параличем и ТЭЛА. Была трепанпция черепа для ликвидации гематомы. По истечении 4 месяцев со дня перелома шейки бедра, сделали КТ тазобедренного сустава. Просьба дать пояснения. Описание КТ прилагаю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
По КТ-несросшийся перелом шейки бедренной кости
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.
Всего самого наилучшего
Расул Маденядович, скажите, пожалуйста, т.е. рассчитывать на то, что он срастётся не стоит, даже спустя время? У мамы не рабочая правая рука после инсульта, поэтому ходунками не может пользоваться (нет захвата кисти). В кровати садится с помощью других.
К сожалению уже не срастется .
Расул Маденядович, т.е. вероятность ходить (без ходунков) крайне мала, правильно я понимаю? Даже, если ещё подождать?
Думаю с посторонней помощью можно будет ходить на ходунках
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ перелом со смещением и не сросся. Признаков сращения даже слабых, тоже нет. Процесс идет по пути формирования ложного сустава. В таких случаях конечность может быть лишь ограничено опорной.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg
Без операции не срастётся, но нужно пытаться ходить на ходунках. Там уже есть хрящевая ткань.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333
Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все снимки.
Станислав, прикрепила.
Шейка бедра уже рассасывается с укорочением. А больная ходит или лежит?
Станислав, ходила до перелома. Сейчас 4 месяца лежим, на ходунках нет возможности ходить, рука со стороны перелома не рабочая. А на ногу наступать нельзя, я так понимаю. Да и боли её мучают. Подскажите, пожалуйста, есть ли шанс начать ходить?
На ногу наступать можно и нужно иначе она станет нефункциональной. Уже позднее, когда четко обозначится укорочение - надо будет вызвать ортезиста. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальную обувь с утолщенной подошвой на стороне короткой ноги. Он же и объяснит как ей пользоваться.
Станислав, в какие сроки уже можно будет обращаться к ортезисту и наступать на ногу?
Уже сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 8 Марта 202116 ответов
- 28 Декабря 202113 ответов