Консультация хирурга /

Пролежень на бедре — вопрос №1750102

213 просмотров

Добрый день! Месяц назад мама сломала шейку бедра, перелом вколоченный субкапитальный. Из-за имеющегося ХПН сразу операцию сделать не получилось. Сейчас обнаружили пролежень под сломанным бедром. Подскажите пожалуйста тактику лечения пролежня и сроки. Правильно ли я понимаю , что пока не вылечим пролежень на операцию нас не возьмут? Человек чахнет на глазах, с операцией затянули и возможно ли теперь сделать эндопротезирование?

Возраст: 69

Хронические болезни: ХПН
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Анна
Судя по фото у Вас не так все страшно. Необходимо производить обработку раны с раствором водного хлоргекседина, затем наложить повязку из бинта с мазью левомеколь. Избегать травматизации раны и контакта с водой. Все проблемные места нужно обрабатывать полуспиртовым раствором. Приобрести противопролежневый матрас. Ворочить пациентку каждые 2 часа. На операцию не возьмут пока будет раневая поверхность. Для готовности к операции Вас осмотрит травматолог и он принимает решение.
Хирург
Анна, здравствуйте!
Полноценным пролежнем это, конечно, не назвать.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Необходима обработка пролежня каждый день (можно применять фукорцин или зелёнку, чтобы подсушить. Также накладывайте повязку, чтобы меньше травмировать кожу).
В данном случае не вижу хирургических противопоказаний для оперативного вмешательства!
Насчёт необходимости эндопротезирования Вам нужно задать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Для пролежня все выглядит не критично, процесс ограничен кожей, заживление при соблюдении условий не должно быть долгим.
Разумеется, стоит в настоящий момент максимально активизировать пациента, поворачивать каждые два часа, использовать противопролежневый матрас. Обрабатывать места опрелостей, пользоваться противопролежневым кремом Хартманн.
Сам пролежень можно промывать водным хлоргексидином, сверху мазь Стелланин и под повязку космопор - повязку менять дважды в день.
За 1.5-2 недели пролежень должен зажить.
То есть на сроках операции это отразиться не должно, и основное определяющее условие для операции будет допуск от кардиолога.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Скорее всего это больше похоже на ссадину. Но и она может перейти в пролежень.
Обрабатывайте это место раствором Мирамистина и накладывайте мазь Супироцин.
В операции действительно могут отказать, т.к. естественно лечащий врач будет думать в первую очередь о возможных осложнениях, если он вдруг возьмется оперировать больную с такими кожными покровами.

Ниже немного информации по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте, пролежней это полноценным не назвать, больше похоже на ссадину.
Обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином, затем мазь Стелланин, или Аргосульфан под повязку.
Приобретите противопролежневый матрас, переворачивает больную каждые 2 часа.
Приём препаратов для улучшения микроциркуляции таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Здоровья Вам
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частота использования пропофола
4 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Воспаление небного язычка(увулит)
3 октября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Не прибавляет вес
14 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Дебют полиноза у ребенка??
10 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
29 июля 2024
savina8@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь