Пролежень на бедре

Игорь Худяков13 Декабря 2023

3.9

Хирург

Здравствуйте, Анна
Судя по фото у Вас не так все страшно. Необходимо производить обработку раны с раствором водного хлоргекседина, затем наложить повязку из бинта с мазью левомеколь. Избегать травматизации раны и контакта с водой. Все проблемные места нужно обрабатывать полуспиртовым раствором. Приобрести противопролежневый матрас. Ворочить пациентку каждые 2 часа. На операцию не возьмут пока будет раневая поверхность. Для готовности к операции Вас осмотрит травматолог и он принимает решение.

Дмитрий Андреев13 Декабря 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Полноценным пролежнем это, конечно, не назвать.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Необходима обработка пролежня каждый день (можно применять фукорцин или зелёнку, чтобы подсушить. Также накладывайте повязку, чтобы меньше травмировать кожу).
В данном случае не вижу хирургических противопоказаний для оперативного вмешательства!
Насчёт необходимости эндопротезирования Вам нужно задать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам.
Здоровья ⚕️

Антон Бетяев13 Декабря 2023

4.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для пролежня все выглядит не критично, процесс ограничен кожей, заживление при соблюдении условий не должно быть долгим.
Разумеется, стоит в настоящий момент максимально активизировать пациента, поворачивать каждые два часа, использовать противопролежневый матрас. Обрабатывать места опрелостей, пользоваться противопролежневым кремом Хартманн.
Сам пролежень можно промывать водным хлоргексидином, сверху мазь Стелланин и под повязку космопор - повязку менять дважды в день.
За 1.5-2 недели пролежень должен зажить.
То есть на сроках операции это отразиться не должно, и основное определяющее условие для операции будет допуск от кардиолога.
Поправляйтесь!

Андрей Подлипаев13 Декабря 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Скорее всего это больше похоже на ссадину. Но и она может перейти в пролежень.
Обрабатывайте это место раствором Мирамистина и накладывайте мазь Супироцин.
В операции действительно могут отказать, т.к. естественно лечащий врач будет думать в первую очередь о возможных осложнениях, если он вдруг возьмется оперировать больную с такими кожными покровами.

Ниже немного информации по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Елизавета Тиунова13 Декабря 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, пролежней это полноценным не назвать, больше похоже на ссадину.
Обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином, затем мазь Стелланин, или Аргосульфан под повязку.
Приобретите противопролежневый матрас, переворачивает больную каждые 2 часа.
Приём препаратов для улучшения микроциркуляции таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Здоровья Вам