Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вколоченный перелом шейки бедра
7 ответовЗдравствуйте!В начале декабря мама 69 лет, упала на улице. Диагноз:вколоченный перелом шейки правого бедра. Через 1,5 суток(7.12) ей провели операцию по остеосинтезу. На данный момент прошло 2 недели с операции,дома сидит на кровати и стоит на одной ноге на ходунках. Ходить...
Здравствуйте. Было бы желательно увидеть рентгенограмму до- и после операции. 1. насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование? Точно ответить на этот вопрос, можно только видя снимки. Возможно, у пациентки остеопороз, который является противопоказанием к замене сустава, или какие-то соматические болезни, которые делают высоким операционный риск, или эндопротезов могло не оказаться в конце года... При вколоченных переломах у пожилых пациентов применённая методика остеосинтеза винтами вполне может применяться и даёт результаты не хуже а лучше эндопротезирования. Но здесь много факторов, которые нужно оценивать, перед принятием окончательного решения. Оперировать пациентку без согласия на оперативное лечение не могли и кто-то (Вы или она) это согласие дал. 2. И сможет ли она ходить, хоть как-то до второй операции? Сидеть пациентке не очень желательно. Желательно ходить, не наступая на ногу, или лежать. Присаживаться не на долго. Стоять - это правильно. Должна расходиться. Обычно через месяц после такой операции пациенты начинают на костылях или ходунках ходить. Не совсем понятно, о какой второй операции идёт речь. Обычно винты оставляют навсегда. Вообще, не видя снимков до- и после операции толком сказать ничего невозможно. 3. Ривароксабан обычно назначают на месяц. Сейчас прошло 2 недели. Имеет смысл сдать кровь на свёртываемость и проконтролировать. 3. Чулки у Вас в рекомендациях на 6 недель. Подходят. 4. Дополнительно медикаментозно ничего не нужно.
Добрый день. Мне 48 лет. По УЗИ нашли увеличение паращитовидной железы. На сценографии подтвердилась. 08.06.2026 была проведена операция по удалению аденомы паращитовидной железы . После операции было прям облегчение до операции иногда болели кости была тяжесть в области...
Здравствуйте! После удаления аденомы паращитовидной железы улучшение самочувствия может наступать не сразу. Описанные симптомы действительно могут быть связаны со снижением уровня кальция после уменьшения дозы альфакальцидола и кальция. После удаление аденомы паращитовидной железы может развиваться синдром «голодной кости». В этот период кости начинают активно захватывать кальций из крови, и потребность в препаратах кальция и активных формах витамина D может временно возрастать. Не у всех пациентов он развивается, но такая ситуация вполне возможна после операций по поводу первичного гиперпаратиреоза. В таких случаях обычно рекомендуют пересдать анализ крови на кальций общий и альбумин для оценки скорректированного уровня кальция, фосфор, паратгормон с последующей оценкой врачом на очном приеме. До очного приема рекомендуется прием препаратов в прежней дозировке без самостоятельного снижения
До полостной операции 5 дней на клексане 0,4 мг утро вечер . После операции 26 флюксум 0,4мг начали делать утро вечер со 2 мая вечером вместе с флюксумом начала принимать варфарин никомед 2,5 таблетки - вечер( это моя обычная норма),мно -2го -1,2, 3ого-0,95, 4ого-0,97 , 5-1,1...
Здравствуйте. Нужно титровать варфарин- после его отмены требуется доза больше,чем была. Добавлять по 1/4 таблетки в 2 днЯ. Клексан отменить при мно более 2. 1.отменять Клексан сейчас нельзя- варфарин еще не работает, высок риск тромбоза. 2.в больнице должны подобрать дозу варфарина, но если потребуется можно дома продолжить Клексан 3.30 мл на кг веса 4.колоть Клексан можно столько сколько нужно, ограничений по времени нет 5.гепариновая мазь на мно не влияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильность подбора гормона щж
19 ответов23 .03.18 сделана операция по полному удалению ЩЖ. Назначен тироксин 100мг, 18.04.18 сдала на гормон ТТГ-13.97, т4св. -13.6. Участковый эндокринолог назначил прием тироксина в дозизовке 125мг, а платный с большим опытом работы оставила 100мг. С момента операции поправилась на...
Если это Вы написали мне в личку, то я ответила.
Повышенные АСТ и АЛТ
14 ответовДобрый день. Женщина 50 лет. 26.03.2024 была сделана операция тиреоидэктомия, нервосберегающая шейная лимфаденэктомия (VI) уровень. Диагноз D44.0 щитовидной железы, неопределенный потенциал злокачественности. В настоящий момент прием эутирокс 112, до этого при приеме...
На здоровье ! Если будут вопросы буду Рада ответить !
Добрый день! 21.07 сломала 5 плесневую кость, наложили лангетку. при ходьбе на костылях дважды упала. Принимала кальций д3 никомед, 60 таблеток. 16.08 первый рентген показал, что сращения нет или оно минимально. Доктор прописал остеогенон и картифлекс. Прошла курс...
Здравствуйте. Достаточно серьёзное смещение кости. Почему не рассматривался вариант операции? Сейчас есть все варианты неполного сращения или формирования ложного сустава.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз, появились боли в области паха-бедра, явного травмирующего воздействия не было, рентген показал перелом седалищной кости и нижней ветви лонной (лобковой) кости. Смещения и обломков нет. Из-за перелома пришлось прервать курс химиотерапии, есть необходимость как...
Здравствуйте. 1) На основе вашей практики, есть смысл надеяться, что через 3 недели можно будет осторожно передвигаться на ходунках? Не менее 4-х недель Потом можно пробовать ходунки. Но это опасно. Мне неизвестна степень остеопороза. Может потребоваться более длительный постельный режим. 2) Fosta FS 6870 ничем Вам не поможет. Ортезов для Ваших переломов нет, к сожалению. 3) в моем возрасте (71) помимо соответствующей кальцисодержащей диеты принимаю - "Кальций Д3 Никомед форте". Это хороший выбор или есть более эффективные препараты? Для стартового лечения вполне нормальный препарат, но его, конечно, не достаточно. Нужно капать Акласту. Загуглите и займитесь этим пока есть время. Согласовать с онкологом.
Здравствуйте! Два дня назад неудачно ударилась и при совершенно безобидном движении повредила безымянный палец на левой руке. Сразу обратилась к дежурному хирургу, сделали рентген, врач не увидел ни перелома, ни вывиха, наложили фиксирующую повязку простым бинтом, выписал...
Здравствуйте. Есть ли на самом деле перелом? Достаточно ли носить ортез или лучше гипсовать? Перелом есть. Он без смещения по типу трещины. Можно лечить ортезом, но рукой ничего делать нельзя. Можно ли снимать ортез на ночь? - нет. Оптимальны ли выписанные препараты или их можно заменить чем-то более эффективным? Рекомендованные препараты вполне подойдут. Можно вместо них Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. может быть у меня серьезный недостаток кальция и надо этим вплотную заняться? По снимкам я существенного остеопороза не вижу. Сдайте пока анализ на Са крови и витамин Д. (Исключить остеопороз в том числе?) К какому врачу для этого обращаться? Остеопорозом занимаются эндокринологи. Предварительно пройдите денситометрию (исследование на остеопороз). И стоит ли действительно отказываться от физиопроцедур и проводить процедуры по реабилитации после снятия ортеза самостоятельно? Не стоит отказываться. После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Менопауза и фемостон
46 ответовПринимаю по назначению гинеколога фемостон 1 третий день. Кроме повышенной утомляемости и реакции на физическую нагрузку-других жалоб не было. Приливы были год тому назад пару месяцев и не особо меня беспокоили. Месячных нет полтора года. Первый день были очень сильные...
Мария, здравствуйте! Если переносите плохо, можно рассмотреть переход на трандкрмальные схемы згт: дивигель/эстрожель + дюфастон/утрожестан во вторую фазу. Учитывая, что не было выраженных симптомов климактерических, можно и фитопрепараты попробовать, если згт не подойдёт (феминал, менсе, Климадинон, Фомина табс)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 77 лет выявили на денситометрии остеопороз правой шейки бедра. Анализы: Кальций Общ 2,35/2,44 (в Поликл/в Лаборат) Кальций Ион 1.21 Витамин D 46,42 нг/мл ( при многолетнем приеме 2000 МЕ Аквадетрима в сутки) Креатинин 55,2 Общ Белок 66/72 Денсит : в поясничном отделе...
Здравствуйте! Исходя из представленных данных диагностирован тяжелый остеопороз правой шейки бедра. 1. Категорически не рекомендуется. При атрофическом гастрите, тем более после недавнего обострения, прием этих таблеток может спровоцировать эрозии, острые язвы пищевода и желудка или тяжелый эзофагит. Препаратами выбора являются инъекционные формы: Золедроновая кислота (например, Резокластин, Акласта) внутривенная инфузия всего 1 раз в год в дозе 5 мг. Деносумаб (Пролиа) подкожная инъекция 1 раз в 6 месяцев. 2. Рекомендуется продолжать текущую поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки или 28 капель Аквадетрима в неделю, разделенные на приемы. 3.Карбонат кальция требует для своего растворения и усвоения высокую кислотность желудочного сока. Учитывая атрофический гастрит, то есть кислотность снижена или отсутствует. Карбонат кальция просто не усвоится. Цитрат кальция усваивается независимо от кислотности желудка и безопасен для слизистой. Суточная потребность составляет 1000–1200 мг элементарного кальция. В среднем в виде добавок Solgar назначается 500–600 мг в сутки. Принимать разбив дозу на 2 приема например, по 250-300 мг утром и вечером. 4. Схема лечения должна быть пересмотрена профильным специалистом эндокринологом или ревматологом, специализирующимся на остеопорозе. На основе международных рекомендаций наиболее безопасный и эффективный план выглядит так: Базовая терапия ЖКТ Цитрат кальция (например, Solgar) 500–600 мг элементарного кальция в день (разделить на 2 приема). Продолжать Аквадетрим по 2000 МЕ в сутки (контроль крови через 6 месяцев). Внутривенное введение Золедроновой кислоты 5 мг (1 раз в год) ИЛИ подкожно Деносумаб 60 мг (1 раз в 6 месяцев). Повторная денситометрия строго на том же аппарате ровно через 12 месяцев.