Что вас беспокоит?
Повышенные АСТ и АЛТ
Добрый день. Женщина 50 лет. 26.03.2024 была сделана операция тиреоидэктомия, нервосберегающая шейная лимфаденэктомия (VI) уровень. Диагноз D44.0 щитовидной железы, неопределенный потенциал злокачественности. В настоящий момент прием эутирокс 112, до этого при приеме эутирокса 100 ТТГ был 5,69, а до этого при приеме 125 ТТГ был 0,06. В настоящий момент идет подбор дозы эуирокса. Принимается Калций Д3 Никомед 2 таб 100+400 ед в сутки. Наблюдаются очень сильные отеки ног. В связи с этим направили сдать анализы. На текущий момент из плохого: АСТ45,0 АЛТ 58,0 Билирубин общ 9,3 при этом общий холестерин 7,1тромбоциты 362,00, Моноциты 11,0, Лейкоциты 6,19 Гемоглобин 120,00, СОЭ 4, Кальций ионизированный 1,34, Кальций 2,41, Ферритин 17,0 ФСГ 57,2 ЛГ 38,9 Эстрадиол 206. В января 2024 г. было сделано КТ с контрастом: образование печени C4a 10*7 мм, C2 13*11 мм, С5 11*9 мм,21*19 мм, С6 11*9 мм (гамартомы печени). Ангиолипомы левой почки (24*21*26 мм, 5*3 мм). Сейчас наблюдается слабость, сонливость. Подскажите пожалуйста, почему могут быть высокие АСТ и АЛТ и что с этим делать. Спасибо
Здравствуйте до операции повышение АЛТ и АСТ не было ? Есть ли у вас лишни вес?
Дарья Александровна, добрый вечер. До операции повышения АСТ и АЛТ не было. Мой рост 178. вес 79.8. Вроде бы сильного превышения веса нет. но я последнее время сильно поправилась возможно на фоне того что мы никак не можем подобрать дозировку эутирокса и ТТГ скачет то вниз. то вверх или может еще состояние предменапаузы. Но увеличение объемов тела прямо очень мной ощущается. Я раньше до 40 лет очень худая была. около 55 кг. Потом постепенно начала набирать вес. а теперь вот сильно начала набирать вес. Пищевые привычки остались прежние. не скажу что правильные. но в худшую сторону н поменялись. Работа сидячая.
Да , на фоне скачков веса происходит изменения показателей печеночных ферментов, у вас не такое сильное повышение . Единственное что можно сделать на всякий случай сдать анализ на вирус гепатита С и В.
И УЗИ ОБП свежее желательно
Спасибо. Дарья Александровна. На УЗИ БП записалась. Гепатит тогда попробую сдать. Спасибо еще раз
Принятый ответ
На здоровье ! Если будут вопросы буду Рада ответить !
Добрый вечер
По результатам кт обп - только гамартромы ?
Повышение алт и аст незначительное , ка удачно они повышены ?
Какой вес и рост у пациентки?
Добрый вечер.Нелли Фанисовна. Рост 178. вес 79.8. Вес последнее время резко вырос либо на фоне того что мы никак не можем подобрать дозу эутирокса и ТТГ скачет. либо может еще педменопауза ну либо еще что-то. Сейчас меня прямо совсем пропала талия. раньше просто я совсем худая была. до 40-ка лет где-то около 55-57 кг. потом постепенно начала набирать вес и сейчас вот сильно вес увеличивается. По КТ гамартомы печени и ангиолипомы почки.
Как давно показатели высокие?
Ггтп и щелочная фосфатаза всегда не повышены?
Спасибо за ответ Нелли Фанисовна. Я сдала анализы 08.10 и получила соответствующие показатели. До этого биохимию сдавала в феврале, там вроде бы все в порядке было. Про ГГТП и щелочную фосфатазу не знаю, не сдавала.
Принятый ответ
Сдавайте всегда 4 показателя
Алт аст ггт и щелочная фосфатаза с общим билирубином
Если норма
То сдаем контроль- только повышенные
Возможно кровь на эутирокс так реагирует
Спасибо большое, Нелли Фанисовна,
Здравствуйте! Стоит сразу отметить, что повышение АЛТ и АСТ совсем не значительные, минимальное. Рефференс верхней границы до 40.
В печени метаболизируются абсолютно все лекарственные препараты, в том числе препараты эндокринологического профиля и повышение печёночных ферментов, на этом фоне, вполне закономерно. Плюс увидела рост и вес, в целом всё нормально, но такое явление как жировой гепатоз, характерно и для людей с нормальным ИМТ. Жировой гепатоз это локальное отложение жировой ткани в клетках печени, на фоне чего в ней тоже появляется активность.
Касательно медикаментозной коррекции, то в таких случаях обычно рекомендуют приём гепатопротекторных средств на основе адеметионина (гептрал, гептор), с целью нормализации показателей печени и последующим биохимическим контролем. Выбор препаратов осуществляется в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций.
Биохимия в идеале должна быть развёрнутой и включать показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Из дообследований при повышенных печёночных ферментах, рекомендуют исключить вирусные гепатиты, сдав кровь на вирусные гепатиты В и С.
Спасибо большое, Анна Сергеевна.
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20194 ответа
- 15 Марта 20215 ответов
- 28 Июля 202211 ответов
- 9 Января 20248 ответов