Консультация гастроэнтеролога /

Повышенные АСТ и АЛТ — вопрос №2535237

100 просмотров

Добрый день. Женщина 50 лет. 26.03.2024 была сделана операция тиреоидэктомия, нервосберегающая шейная лимфаденэктомия (VI) уровень. Диагноз D44.0 щитовидной железы, неопределенный потенциал злокачественности. В настоящий момент прием эутирокс 112, до этого при приеме эутирокса 100 ТТГ был 5,69, а до этого при приеме 125 ТТГ был 0,06. В настоящий момент идет подбор дозы эуирокса. Принимается Калций Д3 Никомед 2 таб 100+400 ед в сутки. Наблюдаются очень сильные отеки ног. В связи с этим направили сдать анализы. На текущий момент из плохого: АСТ45,0 АЛТ 58,0 Билирубин общ 9,3 при этом общий холестерин 7,1тромбоциты 362,00, Моноциты 11,0, Лейкоциты 6,19 Гемоглобин 120,00, СОЭ 4, Кальций ионизированный 1,34, Кальций 2,41, Ферритин 17,0 ФСГ 57,2 ЛГ 38,9 Эстрадиол 206. В января 2024 г. было сделано КТ с контрастом: образование печени C4a 10*7 мм, C2 13*11 мм, С5 11*9 мм,21*19 мм, С6 11*9 мм (гамартомы печени). Ангиолипомы левой почки (24*21*26 мм, 5*3 мм). Сейчас наблюдается слабость, сонливость. Подскажите пожалуйста, почему могут быть высокие АСТ и АЛТ и что с этим делать. Спасибо

Возраст: 50

Хронические болезни: D44.0 Щитовидной железы, неопределенный потенциал злокачественности, бронхиальная астма в стадии ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте до операции повышение АЛТ и АСТ не было ? Есть ли у вас лишни вес?
Клиент
Дарья Александровна, добрый вечер. До операции повышения АСТ и АЛТ не было. Мой рост 178. вес 79.8. Вроде бы сильного превышения веса нет. но я последнее время сильно поправилась возможно на фоне того что мы никак не можем подобрать дозировку эутирокса и ТТГ скачет то вниз. то вверх или может еще состояние предменапаузы. Но увеличение объемов тела прямо очень мной ощущается. Я раньше до 40 лет очень худая была. около 55 кг. Потом постепенно начала набирать вес. а теперь вот сильно начала набирать вес. Пищевые привычки остались прежние. не скажу что правильные. но в худшую сторону н поменялись. Работа сидячая.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да , на фоне скачков веса происходит изменения показателей печеночных ферментов, у вас не такое сильное повышение . Единственное что можно сделать на всякий случай сдать анализ на вирус гепатита С и В.

И УЗИ ОБП свежее желательно
Клиент
Спасибо. Дарья Александровна. На УЗИ БП записалась. Гепатит тогда попробую сдать. Спасибо еще раз
Гастроэнтеролог
На здоровье ! Если будут вопросы буду Рада ответить !
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
По результатам кт обп - только гамартромы ?

Повышение алт и аст незначительное , ка удачно они повышены ?
Какой вес и рост у пациентки?
Клиент
Добрый вечер.Нелли Фанисовна. Рост 178. вес 79.8. Вес последнее время резко вырос либо на фоне того что мы никак не можем подобрать дозу эутирокса и ТТГ скачет. либо может еще педменопауза ну либо еще что-то. Сейчас меня прямо совсем пропала талия. раньше просто я совсем худая была. до 40-ка лет где-то около 55-57 кг. потом постепенно начала набирать вес и сейчас вот сильно вес увеличивается. По КТ гамартомы печени и ангиолипомы почки.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Как давно показатели высокие?
Ггтп и щелочная фосфатаза всегда не повышены?
Клиент
Спасибо за ответ Нелли Фанисовна. Я сдала анализы 08.10 и получила соответствующие показатели. До этого биохимию сдавала в феврале, там вроде бы все в порядке было. Про ГГТП и щелочную фосфатазу не знаю, не сдавала.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сдавайте всегда 4 показателя
Алт аст ггт и щелочная фосфатаза с общим билирубином
Если норма
То сдаем контроль- только повышенные
Возможно кровь на эутирокс так реагирует
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое, Нелли Фанисовна,
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Стоит сразу отметить, что повышение АЛТ и АСТ совсем не значительные, минимальное. Рефференс верхней границы до 40.
В печени метаболизируются абсолютно все лекарственные препараты, в том числе препараты эндокринологического профиля и повышение печёночных ферментов, на этом фоне, вполне закономерно. Плюс увидела рост и вес, в целом всё нормально, но такое явление как жировой гепатоз, характерно и для людей с нормальным ИМТ. Жировой гепатоз это локальное отложение жировой ткани в клетках печени, на фоне чего в ней тоже появляется активность.

Касательно медикаментозной коррекции, то в таких случаях обычно рекомендуют приём гепатопротекторных средств на основе адеметионина (гептрал, гептор), с целью нормализации показателей печени и последующим биохимическим контролем. Выбор препаратов осуществляется в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций.
Биохимия в идеале должна быть развёрнутой и включать показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Из дообследований при повышенных печёночных ферментах, рекомендуют исключить вирусные гепатиты, сдав кровь на вирусные гепатиты В и С.
Клиент
Спасибо большое, Анна Сергеевна.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены печеночные показатели
6 мая 2021
Наталия, Тамбов
Вопрос закрыт
АЛТ повышен, АСТ в норме
17 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Билирубин повышен, алт, аст
25 ноября 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Наталия Юрьевна Васильева
34 отзыва
Гастроэнтеролог, Педиатр
2006-2012 Нижегородская г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва