Что вас беспокоит?
Вколоченный перелом шейки бедра
Здравствуйте!В начале декабря мама 69 лет, упала на улице. Диагноз:вколоченный перелом шейки правого бедра. Через 1,5 суток(7.12) ей провели операцию по остеосинтезу. На данный момент прошло 2 недели с операции,дома сидит на кровати и стоит на одной ноге на ходунках. Ходить на одной ноге не может, так как говорит болят все суставы и руки и нога здоровая. Поэтому только стоит хотя бы по 5 минут на одной ноге. Доктор сказал 3 месяца не наступать на больную ногу. А потом через 3 месяца сделать ренген, чтобы посмотреть динамику сращивания. У меня такой вопрос, насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование?выбора операции нам не давали, все сделали быстро ей и быстро выписали.И сможет ли она ходить, хоть как-то до второй операции?скрин рекомендаций приложила.Из таблеток только ксльций д3 никомед 2р в день и ривароксабин,немесил при болях. Может , что еще добавить в рекомендации ей?А ривароксабин в ее случае вообще сколько пьют, просто назначили на 2 недели. Еще она сидит в чулках 1 класса. Подходят такие?Чулки на какой период оставить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть рентгенограмму до- и после операции.
1. насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование?
Точно ответить на этот вопрос, можно только видя снимки.
Возможно, у пациентки остеопороз, который является противопоказанием к замене сустава, или какие-то соматические болезни, которые делают высоким операционный риск, или эндопротезов могло не оказаться в конце года...
При вколоченных переломах у пожилых пациентов применённая методика остеосинтеза винтами вполне может применяться и даёт результаты не хуже а лучше эндопротезирования.
Но здесь много факторов, которые нужно оценивать, перед принятием окончательного решения.
Оперировать пациентку без согласия на оперативное лечение не могли и кто-то (Вы или она) это согласие дал.
2. И сможет ли она ходить, хоть как-то до второй операции?
Сидеть пациентке не очень желательно.
Желательно ходить, не наступая на ногу, или лежать.
Присаживаться не на долго. Стоять - это правильно.
Должна расходиться. Обычно через месяц после такой операции пациенты начинают на костылях или ходунках ходить.
Не совсем понятно, о какой второй операции идёт речь.
Обычно винты оставляют навсегда.
Вообще, не видя снимков до- и после операции толком сказать ничего невозможно.
3. Ривароксабан обычно назначают на месяц.
Сейчас прошло 2 недели. Имеет смысл сдать кровь на свёртываемость и проконтролировать.
3. Чулки у Вас в рекомендациях на 6 недель. Подходят.
4. Дополнительно медикаментозно ничего не нужно.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за ответы. А про вторую операцию-это я имею ввиду эндопротезирование. Врач нам дает 50/50 шанс после остеосинтеза. Говорит через 3 месяца на ренгене уже понятно будет срастется или нет. Если нет , то замена сустава. Сказал, что вторая операция пройдет легче , чем первая. Это правда? А если сейчас кость не срастется, через какое время можно менять сустав? А хотябы наступать можно будет ей на больную ногу, пока мы будем готовиться менять сустав? Оперировать пациентку без согласия на оперативное лечение не могли и кто-то (Вы или она) это согласие дал. Да мы дали согласие конечно, но нам не дали выбора подумать какую операцию выбрать, может мы и платно ее сразу заменили сустав. Никто нам не говорил , что сейчас 50:50 шанс.Сказали про 50/50 только, когда ее уже прооперировали. Если бы предложили выбор платно эндопротезирование со 100% результатом, конечно выбрали бы это. А теперь сидим в ожидание непонятно чего и она мучается и мы. И если кость не срастется второй раз получается ее мучать будут.
вторая операция пройдет легче , чем первая. Это правда?
Я в этом очень сомневаюсь. Эндопротезирование гораздо серьёзней, чем винты.
через какое время можно менять сустав?
можно сразу, сроков нет.
наступать можно будет ей на больную ногу, пока мы будем готовиться менять сустав?
да, будет можно на костылях или ходунках не всем весом.
П.С. Никто Вам 100% не даст. Это раз.
А второе - если Вы думаете, что на эндопротезе пациентка через 2 недели побежит, то это далеко не факт.
Не все легко расхаживаются. Особенно возрастные пациенты.
Поэтому я бы выжал максимум из той ситуации, что сейчас, а не ждал замены сустава, как манны небесной.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное за всегда грамотные советы и разъяснения, мне как-то даже легче, когда вы отвечаете и даете надежду. Спасибо вам большое еще раз! ☺️. Будем надеятся, что все хорошо будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото всех снимков .
Принятый ответ
? Добрый вечер
? У меня такой вопрос, насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование? ➡️ ➡️ ➡️ Это абсолютно не верная тактика
? Остеосинтез можно выполнять молодым, которые способны восстанавливаться
? После эндопротеза она уже ходила бы через 1 неделю без костылей
? Может , что еще добавить в рекомендации ей? ➡️ ➡️ ➡️ СМТ на мышцы бедра и поясничного отдела
? А ривароксабин в ее случае вообще сколько пьют, просто назначили на 2 недели? ➡️ ➡️ ➡️ 30 дней
? Еще она сидит в чулках 1 класса. Подходят такие?Чулки на какой период оставить? ➡️ ➡️ ➡️ 1 класса на 30 дней
Александр Александрович, спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 31 Января 20201 ответ
- 3 Марта 20201 ответ