Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояние после фундопликации
18 ответов27.10.21 провели операцию фундопликация с курографией по тупе. После операции соблюдаю диету первый стол по типу а, принимаю Ипп Дексилант 1 раз в день, резании 3 р.д., итомед 2 р.д. Т.к. наблюдалась диарея назначили энтерол и лоперамид, альфазокс 3 р.д. Во время еды...
В такой ситуации- необходим очный осмотр врача проктолога Надо смотреть- в каком состоянии края трещины- свежие или огрубевшие Исзодя из этого- корректировать лечение
Горечь во рту
1 ответДобрый вечер. 15.11.2022 года была проведена операци по удалению желчного пузыря и фундопликация по ниссену.Операция прошла успешно и в течении 2023 года делал обследования рентген с барием и узи 2 раза - все отлично С 20.12.23 начал объедаться жирной пищей каждый день по...
Здравствуйте. Это проявления избыточного заброса желчи в желудок и пищевод. Вам нужно пройти курсом следующее лечение: 1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней. 2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. 3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. Обязательно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. Соблюдать рекомендации по диете: дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Острая боль в грудной области отдает в руку,плечо,спину,спазмами сковано все тело шея,спина,рука не чувствует, от боли отдышка , головная боль в затылке,в левом ухе звенит колокольчиком, отдает в левую ногу,приволакиваю,Принимала лечение-дипросаном обкалывали грудную...
Здравствуйте! Обследования позвоночника делали? МРТ, рентген?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барретта
4 ответаДобрый день. Меня зовут Андрей, возраст 58лет. В 2022г. Обнаружен Пищевод Барретта .с желудочной гетеротопии с очаговой кишечной метаплазией 2. Хронический слабо выраженный, мало активный гастрит с очаговой кишечной метаплазией фовеолярного эпителия Общий диагноз...
Здравсвуйте базовая терапии пищевода баррета это постоянный прием ИПП(нексиум , нольпаза, рабепразол и тд ) , то естт не курсами а постоянно. Что касается прокинетика , то можно добавить тримебутин по 200 мг 3 раза в день на 2 месяца за 20 мин до еды
Гэрб, рефлюкс
6 ответовДобрый день. Мне 26 лет. Проблема с рефлюксом резко обострилась последние 2 года. Без таблеток: постоянная изжога + ларингофарингеальный рефлюкс (ком в горле, слизь, фарингит, желтый налет на языке с утра). Что уже сделал и пробовал: Провел 4 ФГДС: Первая:...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях ГЭРБ считается рефрактерной, то есть стойкой на фоне проводимой терапии, если неэффективны комбинации ИПП+антацид/альгинат+прокинетик (в первую очередь, Итоприд) Учитывая результаты гастроскопии, в таких случаях рассматривается хирургическая коррекция в объеме фундопликации , суточная рНимпедансметрия обязательна на этапе подготовки и для принятия решения о необходимости операции В 31 клинической больнице (база РНИМУ Пирогова) можно уточнить по записи на суточную рНимпедансметрию https://gkb-31.ru/services/gastroenterologiya/?ysclid=mq4uck9bo8221003782#extab2 В подавляющем большинстве случаев лапароскопическая операция проходит хорошо и дает стабильную ремиссию, но антирефлюксный режим и питание будут практически на постоянной основе (питание с меньшими ограничениями со временем) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Долгий прием ипп
32 ответаБолее 10 лет понимаю ипп. Бросить нет возможности Как быть? В 2009 году диагностировано Ахалазия пищевода.Два курса балонной дилятации не помогали,проблема сохранялась. В 2011 году операция фундопликация по Дору. Итомед и Альфазокс прошла курс в феврале. Как только перестаю...
Здравствуйте. Продолжительная терапия ингибиторами протонной помпы при рефлюкс-зависимых жалобах считается обоснованной и безопасной, так как постоянное повреждение слизистой пищевода без лечения несёт больший риск, чем контролируемый приём препарата. В клинической практике при хронической ГЭРБ чаще всего используют минимальную дозу, которая полностью снимает симптомы, например Ульблок 10 мг один раз в сутки длительно. При таком подходе удаётся сохранить качество жизни и снизить вероятность осложнений, в том числе формирования пищевода Барретта. Для безопасности обычно рекомендуют периодически контролировать кровь на уровень железа, витамина B12, магния, а также при наличии дополнительных факторов риска оценивать плотность костей. Побочные явления при длительном приёме описаны, но встречаются редко, а риск прогрессирования болезни без поддержки выше. В качестве дополнительной защиты слизистой иногда применяют курсы ребамипида по 100 мг трижды в день до месяца или Альфазокса в саше по одному трижды в день курсом 4 недели. Наиболее вероятно, что при таком подходе терапия может оставаться пожизненной и безопасной.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отрыжка после фундопликации
1 ответЗдравствуйте! В 2022 году была проведена фундопликация по Ниссену. Все было хорошо, кушать начала нормальную пищу уже через месяц, болей не было и не застревало. Отрыжка пошла через 3 -4 месяца. К сожалению, спустя полгода после операции были эпизоды рвоты , но после них я...
Здравствуйте. Повышение частоты отрыжки после фундопликации по Ниссену чаще всего связано не с рецидивом грыжи, а с функциональными изменениями желудка и пищевода. После операции часть воздуха, который проглатывается во время еды, выходит с трудом, поэтому при изменении моторики желудка или кишечника (например, после кишечной инфекции, интоксикации, стресса, метеоризма) может появляться временное усиление отрыжки. Наличие жидкости в желудке натощак на рентгене обычно говорит о замедленном опорожнении желудка, которое может быть следствием раздражения слизистой, спазма или постинфекционной дискинезии. Такая картина не указывает на разрушение манжеты, если рецидив грыжи по снимку исключен. В подобных случаях обычно рекомендуют временно щадящий режим питания — небольшие порции, исключение газообразующих и кислых продуктов, кофе, алкоголя, жирного. Для уменьшения газообразования и снятия спазма применяются препараты симетикона (например, эспумизан по инструкции), прокинетики (домперидон 10 мг 2–3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 10 дней), при выраженном дискомфорте — спазмолитики (мебеверин или дротаверин). При подозрении на раздражение слизистой желудка эффективны ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг 1 раз утром натощак курсом 10–14 дней). Если отрыжка сохраняется дольше двух недель или сопровождается болями, вздутием, тошнотой или изменением стула, обычно выполняют ФГДС для исключения гастрита, рубцовых изменений в зоне фундопликации и нарушения эвакуации желудка. Обследование у гастроэнтеролога поможет оценить моторику и подобрать корректирующую терапию.
После фундопликации по Ниссену
7 ответовЗдравствуйте. 9 апреля была операция - фундопликация по Ниссену. Сейчас сильной дисфагии нет. Пролечилась после операции две недели Нексиум жидкий. Сейчас альфазокс еще второй месяц. Больше назначений никаких от врача нет. Хирург сказал через два месяца повторный ренгтен....
Здравствуйте, прием пищи у вас должен составлять 6-8 раз в день небольшими порциями. Четкой граммовки сказать не получится . Вы должны кушать до насыщения но не переедать Во время пищи можно принимать жидкость но не более 1/2 чашки . Жидкость можно принимать в промежутках между приёмами пищи После приема пиши в течение 1-2 часов желательно находиться в вертикальном положении Избегать приема газированных напитков. Ограничить прием: свежего хлеба и других мучных продуктов, также не стоит кушать сухари Если вы любите сладости, то их стоит кушать в небольшом количестве после основного приёма пищи
Добрый день , была проведена лапаротомическая фундопликация 20 февраля, далее начались проблемы с глотанием пищи, по результатам обследования хирурги сказала что просвет пищевода растянется, с 25 февраля началась устойчивая диарея, лечили в ...
Здравствуйте. По описанию нельзя исключить псевдомембранозный \ микроскопический колит. Для уточнения обычно рекомендуется проведение колоноскопии с этапной биопсией. Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap,энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2нед, альфа нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, креон 50 000ед 3-4р\сут 4нед, дицетел 100мг 2р\сут до еды 4-8нед.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод барретта
20 ответовДбрый день доктор. На днях , после обследования поставили диагноз Пищевод Баррета. На основании анализов , обследований ФГДС и фото хотел узнать какая степень дисплазии на данный момент ? И показано в моём случае Внутрипросветное эндоскопическое лечение (Радиочастотная...
дозировка нольпазы маленькая. Диета и образ жизни при гэрб. не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. Клиновидная подушка при Гэрб Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )/ 1)Хайрабезол(разо) 20 мг 2 р\д-1 месяц, далее хайрабезол(разо) 10 мг за 30 мин до еды 2 р\д -1 месяц.(далее решение вопроса о приеме препарата после фгдс) 2)ганатон(или ретч) за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц 3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(не есть и не пить после приема препарата 2-3 часа) ФГДС с биопсией пищевода через 2 месяца. при отсутствии положительной динамики-решение вопроса об эндоскопическом лечении-аблация слизистой оболочки.