Что вас беспокоит?
Долгий прием ипп
Более 10 лет понимаю ипп. Бросить нет возможности Как быть? В 2009 году диагностировано Ахалазия пищевода.Два курса балонной дилятации не помогали,проблема сохранялась. В 2011 году операция фундопликация по Дору. Итомед и Альфазокс прошла курс в феврале. Как только перестаю принимать ипп начинается изжога,кашель,ком в горле, боль и все прелести На данный момент принимаю Ульблок 10 мг,держит очень хорошо. Фгдс делать не могу,слишком часто проходила в свое время,плюс два курса балонной дилятации не могу забыть.. Когда пью ипп ничего не беспокоит ,ем без проблем и симптомов никаких нет. Очень беспокоюсь о последствиях такого длительного приема.Да и в интернете пишут много о побочных явлениях. Безопасно ли все таки пожизненно принимать при моем диагнозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжительная терапия ингибиторами протонной помпы при рефлюкс-зависимых жалобах считается обоснованной и безопасной, так как постоянное повреждение слизистой пищевода без лечения несёт больший риск, чем контролируемый приём препарата. В клинической практике при хронической ГЭРБ чаще всего используют минимальную дозу, которая полностью снимает симптомы, например Ульблок 10 мг один раз в сутки длительно. При таком подходе удаётся сохранить качество жизни и снизить вероятность осложнений, в том числе формирования пищевода Барретта.
Для безопасности обычно рекомендуют периодически контролировать кровь на уровень железа, витамина B12, магния, а также при наличии дополнительных факторов риска оценивать плотность костей. Побочные явления при длительном приёме описаны, но встречаются редко, а риск прогрессирования болезни без поддержки выше. В качестве дополнительной защиты слизистой иногда применяют курсы ребамипида по 100 мг трижды в день до месяца или Альфазокса в саше по одному трижды в день курсом 4 недели. Наиболее вероятно, что при таком подходе терапия может оставаться пожизненной и безопасной.
Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста ещё такой симптом очень беспокоит:это ощущение некого кома в горле и постоянное желание подкашлять.
Как будто в носу очень много вязкой слизи и если начинаю кашлять это может продолжаться очень долго и без результатов.
Слизь опять и опять как будто стекает в горло.
Визуально горло не красное и не отечное.
Это может быть связано с запросом или это может быть нервное
Так как ночью сплю спокойно и не кашляю(по слова мужа!)
А нервное напряжение по поводу постоянного приема препаратов в последнее время очень беспокоит.
Так как при моем состоянии это безопасно,буду стараться меньше переживать по этому поводу конечно.
Нос закладывает,промываю морской водой становиться легче.Но высморкаться не получается,так как ничего не выходит.
Слизь прозрачная и густая похоже,но от кашлять не могу.
Начинаю кашлять и как будто все больше и больше разгоняю симптом.
Ещё такое наблюдение,когда занята делом и не думаю про болезнь симптом как будто уходит.
А когда начинаю гонять в голове мысли вот начинается першение и как будто даже труднее дышать,как будто воздух не достаточно проходит в лёгкие.
Ощущение слизи в горле и постоянное подкашливание наиболее вероятно связано либо с рефлюксом, либо с постназальным затеканием при хроническом рините или синусите. То, что ночью симптомов нет и они усиливаются при тревожных мыслях, указывает на сочетание соматических и нервных факторов. В таких случаях обычно продолжают поддерживающую терапию ГЭРБ, используют промывания носа солевыми растворами, а для защиты слизистой могут применяться курсы Альфазокса. Для исключения ЛОР-причины полезен осмотр специалиста. Контроль тревожности, отвлечение на привычные дела и спокойный сон также заметно снижают интенсивность кашля и чувство кома.
Лор осматривал, снимок не показал ничего
Все нормально
Скажите пожалуйста сколько раз в год и с какой периодичностью пить Альфазокс?
Ещё очень часто бывает такое,при проглатывании слюны в горле ощущается звук,ну как говорят ,"горло поёт)"
Звук как будто переливающейся воды
Что это может быть,он у меня если честно очень давно)
Как будто воздух выходит что ли
Иногда приступами бывают боли:чаще всего ночами когда вижу тревожный сон или вот после нервных событий каких то..как будто сжимает спазмом пищевод) такое было часто до оперирования Ахалазии)
Боль как будто спазмируется весь пищевод и будто кто то сжимает горло
Встаю пью несколько глоткой теплой воды или мятную конфету,потом потихонечку проходит
Приступ обычно дня три длиться периодами,чаще ночью но и днём тоже бывает
Альфазокс обычно используют курсами по одному саше трижды в день в течение 4 недель, такие курсы можно повторять 2–3 раза в год с интервалами в несколько месяцев. Звук при глотании чаще всего связан с прохождением воздуха и небольшим скоплением слизи, это часто отмечается после операций на пищеводе. Спазмы, которые возникают ночью или после тревожных событий, наиболее вероятно связаны с остаточными проявлениями нарушений моторики пищевода и усилением мышечного тонуса на фоне стресса. В таких случаях обычно помогает тёплая вода, мятная пастилка или спазмолитик , например, дротаверин 40 мг, разово при необходимости.
Спасибо за ответ
А как вы относитесь к соде?
Папа всю жизнь страдал изжогой и почти ежедневно принимал соду при изжоге.
Прожил до 72 лет,ушел от инсульта к сожалению
Дедушка мой,по словам умер от рака пищевода,меня ещё не было тогда,в 1975 годе,скорее всего от рефлюкса,видимо это наследство или приобретенное?
Но Ахалазия только у меня в семье
Началось лет в 20 наверное,нервы,стрессы,90-е годы..стало трудно есть,пища не проходила и вот эти боли по ночам
Кстати у папы и с желудком и с пищеводом все было хорошо,до последнего
Хоть и пил соду всю жизнь
Сода раньше часто применялась при изжоге, но сейчас её не используют, так как она даёт только кратковременное облегчение и может вызывать обратный выброс кислоты, усиливая проблему. К тому же при регулярном приёме сода влияет на обмен веществ и работу почек. Гораздо безопаснее считаются ИПП, которые блокируют выработку кислоты и защищают слизистую. Наследственная предрасположенность к рефлюксу возможна, но ахалазия чаще связана не с генетикой, а с нарушениями нервной регуляции и стрессами. То, что у папы не было осложнений на пищевод, показывает, что течение болезни у каждого индивидуальное.
Хорошо,поняла спасибо
Поясните пожалуйста ещё есть ли взаимосвязь между приемом ипп и индапамид.
Так же прочла информацию,что они совместно очень выводят магний.
А я на постоянной основе принимаю индапамид ретард 1.5 мг.
ИПП при длительном приёме могут снижать магний, а индапамид — чаще калий, поэтому при сочетании этих препаратов обычно контролируют оба показателя в крови раз в год. Серьёзные потери встречаются редко, но при их выявлении добавляют препараты магния или калия курсами. Само сочетание считается допустимым и применяется в практике безопасно.
Скажите пожалуйста,есть ли возможность все таки заработать проблему с пищеводом при приеме минимальных доз ИПП?
Так как заброс я понимаю все таки проходит постоянно?
Минимальные дозы ИПП обычно полностью блокируют кислоту, поэтому даже если заброс сохраняется, он не повреждает слизистую так сильно. Основные риски осложнений связаны именно с неконтролируемым кислым рефлюксом, а на фоне терапии вероятность серьёзного поражения пищевода значительно ниже.
То есть можно выдохнуть и продолжать поддерживающую терапию минимальными дозами рабепразола?
Периодически пропивать Альфазокс,который будет заживлять какие то моменты если они будут образовываться?
Да, при контроле симптомов минимальными дозами рабепразола можно спокойно продолжать такую поддержку, а курсы Альфазокса помогают укреплять и защищать слизистую.
А репамипид какую роль играет?
Ребамипид усиливает выработку слизи и восстанавливает слизистую желудка и пищевода, снижая раздражение при рефлюксе. Его обычно применяют курсами по 100 мг 3 раза в день в течение 3–4 недель для дополнительной защиты тканей.
Спасибо)
Я посмотрела ,у него много производителей,какой лучше брать?
Все препараты с ребамипидом работают одинаково, действующее вещество одно. В аптеках чаще встречаются Ребагит, Ребамипид-СЗ, Ребамипид Канон — все они сертифицированы и считаются надёжными вариантами
Спасибо
Поняла
Ещё такое момент:бывает долго застаивается пища на уровне горла,иной раз водой внутрь помогаю пройти а иной раз как бы отрыжка едой,потом уже проходит лучше
Что нибудь посоветуете решить эту проблему
Эта не постоянно
Такие эпизоды чаще всего связаны с нарушением моторики пищевода , когда отдельные участки сокращаются неравномерно. В подобных случаях обычно применяют мягкий режим питания — тёплую, протёртую пищу, без спешки и переедания. Иногда помогают курсы Итомеда и Альфазокса. Если эпизоды учащаются, полезно выполнить рентген с барием, чтобы оценить проходимость.
Принятый ответ
Здравствуйте, в некоторых случаях действительно показан пожизненный прием препаратов ИПП, например на фоне приема антиагрегантов, антикоагулянтов, при пищеводе Барретта, также после оперативных вмешательств на пищеводе.
Обычно поддерживающая терапия включает прием ИПП в дозе 10 мг в день утром однократно, возможен переход на 10 мг ИПП через день, если комфортно и симптомы не проявляются.
Часто назначается препарат Разо, у него минимальное количество побочных эффектов.
Также для улучшения эффективности рекомендуется постоянное соблюдение антирефлюксного режима:
- сон с возвышенным изголовьем
- избегание ношения тугих поясов, корсетов, поднятия тяжестей
- сразу после приема пищи не ложиться и не наклоняться
- последний прием пищи за 3 часа до сна
также исключение из рациона продуктов, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы.
Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста ещё такой симптом очень беспокоит:это ощущение некого кома в горле и постоянное желание подкашлять.
Как будто в носу очень много вязкой слизи и если начинаю кашлять это может продолжаться очень долго и без результатов.
Слизь опять и опять как будто стекает в горло.
Визуально горло не красное и не отечное.
Это может быть связано с запросом или это может быть нервное
Так как ночью сплю спокойно и не кашляю(по слова мужа!)
А нервное напряжение по поводу постоянного приема препаратов в последнее время очень беспокоит.
Так как при моем состоянии это безопасно,буду стараться меньше переживать по этому поводу конечно.
Нос закладывает,промываю морской водой становиться легче.Но высморкаться не получается,так как ничего не выходит.
Слизь прозрачная и густая похоже,но от кашлять не могу.
Начинаю кашлять и как будто все больше и больше разгоняю симптом.
Ещё такое наблюдение,когда занята делом и не думаю про болезнь симптом как будто уходит.
А когда начинаю гонять в голове мысли вот начинается першение и как будто даже труднее дышать,как будто воздух не достаточно проходит в лёгкие.
органы ЖКТ очень тесно связаны с нервной системой, так как ею регулируются, поэтому конечно стресс, волнение, тревога усиливают или даже могут провоцировать симптомы. Обычно в таких случаях рекомендуется консультация психолога или психотерапевта, подбор противотревожных препаратов, чтобы снять концентрацию на проблеме и также уменьшить влияние нервной системы на работу ЖКТ на физиологическом уровне, очень хорошо помогает также психотерапия или курс когнитивно-поведенческой терапии, немаловажно также: нормализация сна, больше отдыха, легкие занятия спортом (просто приятная длительная прогулка на свежем воздухе или плавание, йога)
Скажите пожалуйста курс капли Валемидин мне можно пройти?
Валемидин на спиртовой основе, поэтому может наоборот спровоцировать ухудшение, лучше подобрать что-нибудь из таких препаратов как атаракс, стрезам, грандаксин, элицея, конечно обсудить с профильным врачом (психотерапевтом)
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом анамнеза длительная терапия ИПП обоснованная, так как создает профилактику для развития жизнеугрожающих заболеваний пищевода, в том числе пищевода Барретта.
При длительном приеме ИПП,для профилактики побочных эффектов терапии, обычно достаточно контролировать некоторые показатели крови, а именно:
кровь на кальций, магний, ферритин, витамин В12 .
Так же обычно рекомендуется постоянное поддержание антирефлюксного режима:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста ещё такой симптом очень беспокоит:это ощущение некого кома в горле и постоянное желание подкашлять.
Как будто в носу очень много вязкой слизи и если начинаю кашлять это может продолжаться очень долго и без результатов.
Слизь опять и опять как будто стекает в горло.
Визуально горло не красное и не отечное.
Это может быть связано с запросом или это может быть нервное
Так как ночью сплю спокойно и не кашляю(по слова мужа!)
А нервное напряжение по поводу постоянного приема препаратов в последнее время очень беспокоит.
Так как при моем состоянии это безопасно,буду стараться меньше переживать по этому поводу конечно.
Нос закладывает,промываю морской водой становиться легче.Но высморкаться не получается,так как ничего не выходит.
Слизь прозрачная и густая похоже,но от кашлять не могу.
Начинаю кашлять и как будто все больше и больше разгоняю симптом.
Ещё такое наблюдение,когда занята делом и не думаю про болезнь симптом как будто уходит.
А когда начинаю гонять в голове мысли вот начинается першение и как будто даже труднее дышать,как будто воздух не достаточно проходит в лёгкие.
да, данные симптомы могут быть на фоне ГЭРб. В подобных ситуациях к терапии ИПП обычно рекомендуется применение прокинетика для восстановления моторики верхних отделов ЖКТ, например ганатон 50мг 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Спасибо большое
Как часто можно повторять курс про кинетика?
И есть ли противопоказания,например со стороны ССС?
по мере обострения, обычно 2-3 раза в год, бывают случае когда требуется чаще. Но обычно достаточно 2р\год. Итоприд не влияет на работу проводящей системы сердца даже при длительном применении
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201928 ответов
- 18 Июня 202239 ответов
- 6 Февраля 20235 ответов