Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Давно болеет дочь 33 лет, задавала она вопрос здесь, #3927191 от 15.12.25. Если кратко в ноябре было ОРЗ, температура, кашель. Лечили антибиотиками цефуроксим и азитромицин. Предположительно развился миокардит, в полости перикарда малый кардиальный выпот, делали...
Здравствуйте. Ситуация вашей дочери, безусловно, сложная и вызывает беспокойство. То, что она испытывает такие симптомы спустя два месяца после начала болезни, не является нормой для обычного выздоровления после ОРЗ. Это указывает на наличие пост-инфекционных осложнений и/или хронизации некоторых состояний. Разберем по пунктам: кардиологические проблемы (Миокардит/Перикардит)- подозрение на миокардит и малый кардиальный выпот: Это очень серьезные осложнения вирусных инфекций. Даже малый выпот требует внимания, так как указывает на воспаление перикарда (оболочки сердца). Регургитация на клапанах: небольшая регургитация (обратный ток крови) на митральном и трехстворчатом клапанах может быть функциональной (незначительной и не имеющей клинического значения) или быть следствием перенесенного воспаления. Важно, чтобы кардиолог оценил ее динамику и значимость. Сердцебиения по ночам: это может быть связано с остаточными явлениями миокардита/перикардита, а также с общим состоянием нервной системы (вегетативная дисфункция, тревожность). Слабость, головокружение, низкое давление- эти симптомы могут быть связаны с нарушением работы сердца (даже если оно не критично), а также с пост-вирусной астенией и вегетативной дисфункцией. Пульмонологические проблемы (Кашлевой вариант бронхиальной астмы) - диагноз астмы- постановка диагноза кашлевой вариант бронхиальной астмы после сальбутамолового теста объясняет длительный кашель. Это хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Фиброзные изменения на КТ: Тонкие линейные тени и фиброзные изменения в нижних долях легких могут быть остаточными явлениями после перенесенной пневмонии или бронхита. Это соединительная ткань- как шрам на коже. Важно, чтобы Пульмонолог оценил их значимость и динамику. Самостоятельное уменьшение дозы ингаляций: это не рекомендуется. Ингаляционные кортикостероиды (Будесонид) и бронходилататоры (Формотерол) при астме должны применяться строго по назначению врача. Резкое снижение дозы может привести к обострению кашля и ухудшению состояния. Общие симптомы и лабораторные показатели: субфебрильная температура (37.2 после нагрузки): Это очень частый симптом пост-вирусного синдрома или астении. Он может держаться долго после тяжелых инфекций. Слабость, головокружение, необходимость прилечь: Все это укладывается в картину выраженной пост-вирусной астении (синдрома хронической усталости после инфекции). Лейкоциты 10.9, нейтрофилы 7.8: Эти показатели немного повышены. При низком С-реактивном белке (1.7) это не указывает на острую бактериальную инфекцию, но может говорить о продолжающемся вялотекущем воспалительном процессе или реакции организма на стресс/восстановление. Назначение Атаракса (противотревожного средства) указывает на то, что врачи видят компонент тревожности или вегетативной дисфункции, что вполне объяснимо при таком длительном и изнуряющем состоянии. Состояние не является нормальным. Ваша дочь находится в состоянии длительного восстановления после тяжелых инфекций с развитием осложнений (кардиологических, пульмонологических) и выраженным пост-вирусным синдромом. омплексный подход- необходим постоянный контроль и ведение несколькими специалистами: Кардиологом, Пульмонологом, а также, возможно, Неврологом (для оценки вегетативной нервной системы и астении). Не корректировать лечение самостоятельно: Очень важно, чтобы дочь строго следовала назначениям врачей, особенно по ингаляторам. Если есть побочные эффекты или сомнения, это нужно обсуждать с лечащим врачом, а не менять дозировку самостоятельно. Терпение и реабилитация: восстановление после таких состояний может быть очень длительным. Важны полноценный отдых, сбалансированное питание, постепенное увеличение физической активности (под контролем врачей), а также работа с психоэмоциональным состоянием (возможно, с Психологом или Ппсихотерапевтом, если тревожность сильно выражена). Повторные обследования: Регулярные контрольные ЭХО-КГ, анализы крови (включая СРБ, общий анализ крови) необходимы для отслеживания динамики состояния сердца и воспалительных процессов. Учитывая, что она не в России, важно, чтобы у нее был координирующий Врач (например, терапевт или семейный врач), который собирает воедино заключения всех специалистов и ведет ее случай в целом. Если текущие врачи не дают четкого плана по реабилитации и не объясняют все аспекты ее состояния, возможно, стоит рассмотреть возможность получения второго мнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиническая интерпритация
5 ответовСходила на процедуру гастроскопии, поводом послужил дискомфорт в зоне желудка, изжога, боли и отрыжка, также появлялось ощущение, что что-то застряло у меня в пищеводе. При предыдущем исследовании, мне ставили хронический гастрит, как оказалось, у меня его не было и нет....
Стандартного узи органов брюшной полости будет достаточно
Добрый день. подскажите разобраться с диагнозом. по рентгену - пищевод свободно проходим на всем протяжении, контуры ровные, кардиальный жом смыкается не полностью, кардия расширена в н/з пищевода до 31мм, заполнена контрастом - эвакуляция замедлена, рельеф слизистой...
Пожалуйста и будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Объясните пожалуйста заключение ПЭТ КТ
11 ответовЗдравствуйте! Заключение: При выполнении ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ определяется: -диффузная гиперфиксация ФДГ в стенках желудка (преимущественно кардиальный отдел), неопластического характера. -локальный очаг гиперфиксации ФДГ на уровне бифуркации подвздошных сосудов справа,...
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на консультацию к онкологу в онкодиспасер. Нужно выполнить ФГДС с биопсией и колоноскопию ( при необходимости биопсия). Далее по результатам обследований решать дальнейшую тактику
Это смертельно?
7 ответовВидеоэнлоскоп Пентакс проведен в пищевод, слизистая его бледно-розового цвета. Зубчатая линия извитая. Кардиальный жом на 4Осм от резцов смыкается. В желудке натощак примесь желчи и слизи. Складки желудка средней величины, свободно расправляются воздухом,...
нужно лечение у гастроэнтеролога. Всё должно нормализоваться
Расшифровка анализов
9 ответовДобрый день, проблема у моей тети, ей 75 лет. Около двух недель был высокий пульс - больше 100, плюс начались отеки. Сделали эКГ, Эхо грамму, монитор - прошли консультацию у кардиолога, после чего были выписаны таблетки. И назначено какие анализы сдать. После посещения...
Надо ее в больницу положить . Малокровие ее только там можно начать лечить, отеки могут быть связаны с почками, печенью, сердцем ,дефицитом белка. Надо все проверять .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как избавится от отрыжки и тошноты?
40 ответовДоброго времени суток, уважаемые врачи! Порой мучает отрыжка, ком в горле и тошнота. Недавно делал фгдс, после которого выявили: кардиальный жом смыкается не плотно. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный...
Добрый вечер! Если девушку не беспокоят жалобы на ЖКТ, то ей нет необходимости ничего предпринимать, даже если у неё есть хеликобактер. Здоровья Вам обоим!
Белая слизь и кашель
85 ответовЗдравствуйте. Вылечился от ларинготрахеита (ларингофарингита) , чувствую себя хорошо, но осталась белая слизь в слюне. Пил амоксиклав,потом азитромицин.Приложил на фото и когда она набирается, то кашель, гдето раза 3-4в день,ничего не помогает. Сам думал,что гэрб, ибо делал...
Здравствуйте, Виталий, нужно пройти фгдс для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, так как данные симптомы могут наблюдаться при гэрб
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, грамотное лечение. Результат ФГС: Пищевод свободно проходим, слизистая эластичная, нормальной окраски. Кардиальный жом смывается полностью, зубчатая линия сохранена. В желудке умеренно количество мутной слизи, сока и желчи. Складки...
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты 312 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Пантопразол 40мг утром натощак за 20 минут до еды 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мнут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Какие лекарственные препараты сейчас получаете на курсовой или постоянной основе?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение или операция?
15 ответовЗдравствуйте. По эзофагогастродуоденоскопии установлено:1)в пищеводе патологии есть, свободно проходим. Кардиальный жом недостаточно функционирует, зияет. Гиперемирован, содержимое желудка забрасывается в пищевод. 2)желудок содержит много желчи и слизи, перистальтика...
Здравствуйте, причиной недостаточной эффективности консервативного лечения являются, как правили, нерациональные назначения. Прежде чем принимать решение об операции(которая тоже не всегда успешно решает проблему, надо пройти правильный курс лечения:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь, Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату