Помогите разобраться с описанием. Есть ли ахалазия? — вопрос №1545859

Question

Помогите разобраться с описанием. Есть ли ахалазия? — вопрос №1545859

Юлия

703 просмотра

4 сентября 2023

Добрый день. подскажите разобраться с диагнозом.
по рентгену - пищевод свободно проходим на всем протяжении, контуры ровные, кардиальный жом смыкается не полностью, кардия расширена в н/з пищевода до 31мм, заполнена контрастом - эвакуляция замедлена, рельеф слизистой продольный, не изменен, форма желудка без особенностей, контуры неровные в кардиальном отделе и части по большой кривизне антрального отдела, перистальтика средней глубины, луковица с ровными контурами обычных размеров. есть ли признаки ахалазии кардии? результаты фгдс в норме.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

ахалазия кардии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На мой взгляд описание рентгена не полное и не совсем понятное, есть расширение дистального отдела пищевода с задержкой контраста, что характерно для ахалазии, при этом не описан как выглядит сам "переход" в желудок, есть ли там сужение или нет. В любом случае, если бы я, была Вашим лечащим доктором, то порекомендовала взять биопсию с данного участка для гистологической верификации. Что клинически Вас беспокоит? Глотание пищи и воды не нарушено?

Пожаловаться

Юлия, 5 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте. По фгдс - вход в пищевод не изменён, проходим свободно на всём протяжении, слизистая не изменена, кардия смыкается, z- линия ровная, без особенностей.
Клинически иногда бывает ощущение кома в горле, изжога, и кашель по ночам. Рвоты не было.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Я бы порекомендовала провести рентген пищевода и желудка в динамике, месяца через 3. Результат сомнительный.

Пожаловаться

Юлия, 5 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а сопутствующие симптомы могут ли быть проявлением другой болезни? Медикаментозное лечение актуально на данный момент? По описанию врач прописал омез, нифедипин, изосорбита..

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Вам рекомендовано именно лечение ахалазии.
Вы же описываете классические симптомы для ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод.
Попробуйте начать терапию и оценить эффект, если он будет сразу и положительный, то вероятнее данные за ахалазию имеются.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Юлия, что вас беспокоит?
По рентгеноскопии есть признаки ахалазию.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.

Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Нифедмпин 10мг 3рд
Прокинетики тоже можно

Пожаловаться

Юлия, 5 сентября 2023

Клиент

Анна, добрый день. Меня беспокоит периодически ощущение трудности при глотании, кашель ночной, изжога. По описанию есть ли на Ваш взгляд показания к операции? Либо же возможно медикаментозно справиться на данном этапе?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Юлия, здравствуйте.
По описанию рентгена у Вас есть данные за ахалазию кардии, но данные сомнительные, я бы на основании данного обследования еще подумала над диагнозом. Какие симптомы Вас беспокоят на данный момент?

Пожаловаться

Юлия, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Бывает эпизодами ощущение тяжести после еды, как будто пища долго проходит, изжога, отрыжка иногда, спазмы чуть выше пупка. По ночам раньше просыпалась от кашля. Я еще легко подвержена стрессам, как понервничаю, то всё сразу обостряется.

Пожаловаться

Юлия, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, Ком из пищи застревает в пищеводе (несколько раз так было, не постоянно). Первый случай при эмоциональном стрессе (принимала пищу во время работы). В остальное время никаких проявлений нет. Несколько раз просыпалась ночью и закашливалась (не постоянно). Постоянная отрыжка воздухом

Пожаловаться

Юлия, 7 сентября 2023

Клиент

И еще. Бывают ощущения сдавленность в горле. Пила велосердин неделю. Помогает. И так до следующего раза. Иногда ощущение рези по пищеводу.
Иногда такое же в горле

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Юлия, на мой взгляд, Вы описываете больше картину ГЭРБ, нежели Ахалазии кардии.
В Вашем случае я рекомендовала бы поступить так - начать лечение против ахалазии кардии и посмотреть на результат, если будет эффект, значит клиническая картина и диагностика соответствует ахалазии кардии, если эффекта не будет - нужно лечить ГЭРБ. Вы были на приеме у доктора, Вам порекомендовали какие-либо препараты?

Пожаловаться

Юлия, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, Омепрозол 20 Мг утром натощак
Выписали нифедипин. Он не подошёл ( лицо бордовое становится и тахикардия). Отменили.
Изосорбит мононитрат делю 40 мг на 8 частей и пью только 2 раза в день, т.к. Сильно снижает давление
Виаскон 10 мл по 3 раза в день
Урососан ( камни в желчном)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помощь после операции Ахалазия кардии

4 ответа

2 сентября 2020

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T06:38:48+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Глазунова Анна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T18:26:07+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Пока Медикаментозное лечение, если не будет наблюдаться улучшений то конечно оперативное лечение.
Но чаще всего пациенты хорошо переносят Медикаментозное лечение и с положительной динамикой

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T10:25:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Юлия, данное лечение Вам нужно проходить в течение 10 дней, если будет эффект - лечение продолжить, если эффекта не будет - лечение скорректировать с уклоном на проблему ГЭРБ.

Принятый ответ