Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога 10 лет с гипотиреозом, на дозе 88 эутирокса ТТГ был -3.56 5 лет .
Врач назначил дозу Л тироксин 100 мг. на три месяца . Пропила , здала анализы
ТТГ - 6,70
Ферритин - 10,12 мк/л
После этих анализов выписала дозу Л тироксин 110 мг....

Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- повышение массы тела
- обострение заболеваний ЖКТ
- дефицитные состояния (железодефицит, дефицит витамина Д)
- неправильный прием препарата
- если говорим о наличии АИТ, то здесь функция железы постепенно угасает, что требует коррекции дозы
Нельзя исключить влияния железодефицита на такое повышение ТТГ
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
В данном случае при таком низком показателе лучше всего прокапать или проколоть препараты железа
Если же этот вариант вам не подходит, тогда рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Так как сейчас ТТГ повышен, то увеличение дозировки вполне оправдано
Начните прием дозировки 112 мкг (это готовая доза эутирокса или любой тироксин 100 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так же УЗИ щитовидной железы 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)