Плохой анализ ТТГ и ферритина

Анастасия Мартынова25 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- повышение массы тела
- обострение заболеваний ЖКТ
- дефицитные состояния (железодефицит, дефицит витамина Д)
- неправильный прием препарата
- если говорим о наличии АИТ, то здесь функция железы постепенно угасает, что требует коррекции дозы

Нельзя исключить влияния железодефицита на такое повышение ТТГ
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
В данном случае при таком низком показателе лучше всего прокапать или проколоть препараты железа
Если же этот вариант вам не подходит, тогда рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Так как сейчас ТТГ повышен, то увеличение дозировки вполне оправдано
Начните прием дозировки 112 мкг (это готовая доза эутирокса или любой тироксин 100 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же УЗИ щитовидной железы 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ленар Хуснутдинов25 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг выше нормы дозу поэтому прибавили, после 100 мкг прибавляем до 112 мкг, на ттг сдайте через 2 месяца. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после тироксина.

Александр Козяев25 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если у вас не было операций на щитовидной железе, то гипотиреоз в 99% развился в исходе АИТ (аутоиммунный тиреоидит). АИТ - это заболевание, исходом которого является полное отсутствие работы щитовидной железы. Иначе говоря, доза тироксина будет постоянно расти до полной заместительной дозы, которую можно примерно высчитать, если 1.6 умножить на вес в килограммах. Сейчас дозу левотироксина натрия нужно увеличивать.

Ферритин низкий. Если в общем анализе крови гемоглобин в норме, то это называется скрытый дефицит железа. Если не принимать препараты железа, то рано или поздно случится анемия (гемоглобин будет низкий). Препаратов железа очень много. Например: сорбифер. По 1 табл 1 раз в день. Принимать нужно до тех пор, пока ферритин не нормализуется (будет около 30-35, чем больше-тем лучше).

Нина Крохина25 Декабря 2024

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 112 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в лень 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Дарья Богданкова27 Декабря 2024

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас был отличный ТТГ на дозе 88. А зачем врачи изменила дозировку совершенно непонятно.

Причины повышения ТТГ т е декомпенсации гипотиреоза могут быть следующие:


1. Если у вас АИТ, то Это заболевание постоянно прогрессирующая поэтому дозировку Тироксина приходится увеличивать с каждым годом, функция щитовидной железы всё больше будет угасать и ТТГ будет повышаться постепенно.

2. Неверный приём препарата. Принимать нужно строго натощак за 30 минут до завтрака и не смешивать с другими препаратами, перерыв 2 часа.

3. Прибавка веса.

4. Железодефицит

5. Дефицит витамина D.

6.Поддельный препарат.

7.Неусваение препарата. ( проблемы с ЖКТ)




снижен ферритин ,рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Пока принимайте 110 микрограмм в сутки, контроль ТТГ, ст4 через 60 дней, к этому времени у вас как раз должен будет подняться ферритин, а он снижает ТТГ, и возможно тогда должен Тироксина можно будет снова уменьшить