Консультация эндокринолога /

Плохой анализ ТТГ и ферритина — вопрос №2759512

54 просмотра

Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога 10 лет с гипотиреозом, на дозе 88 эутирокса ТТГ был -3.56 5 лет .
Врач назначил дозу Л тироксин 100 мг. на три месяца . Пропила , здала анализы
ТТГ - 6,70
Ферритин - 10,12 мк/л
После этих анализов выписала дозу Л тироксин 110 мг.
Хочу услышать другое мнение врача . И как поднимать уровень ферритина ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- повышение массы тела
- обострение заболеваний ЖКТ
- дефицитные состояния (железодефицит, дефицит витамина Д)
- неправильный прием препарата
- если говорим о наличии АИТ, то здесь функция железы постепенно угасает, что требует коррекции дозы

Нельзя исключить влияния железодефицита на такое повышение ТТГ
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
В данном случае при таком низком показателе лучше всего прокапать или проколоть препараты железа
Если же этот вариант вам не подходит, тогда рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Так как сейчас ТТГ повышен, то увеличение дозировки вполне оправдано
Начните прием дозировки 112 мкг (это готовая доза эутирокса или любой тироксин 100 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же УЗИ щитовидной железы 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг выше нормы дозу поэтому прибавили, после 100 мкг прибавляем до 112 мкг, на ттг сдайте через 2 месяца. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после тироксина.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Если у вас не было операций на щитовидной железе, то гипотиреоз в 99% развился в исходе АИТ (аутоиммунный тиреоидит). АИТ - это заболевание, исходом которого является полное отсутствие работы щитовидной железы. Иначе говоря, доза тироксина будет постоянно расти до полной заместительной дозы, которую можно примерно высчитать, если 1.6 умножить на вес в килограммах. Сейчас дозу левотироксина натрия нужно увеличивать.

Ферритин низкий. Если в общем анализе крови гемоглобин в норме, то это называется скрытый дефицит железа. Если не принимать препараты железа, то рано или поздно случится анемия (гемоглобин будет низкий). Препаратов железа очень много. Например: сорбифер. По 1 табл 1 раз в день. Принимать нужно до тех пор, пока ферритин не нормализуется (будет около 30-35, чем больше-тем лучше).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 112 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в лень 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас был отличный ТТГ на дозе 88. А зачем врачи изменила дозировку совершенно непонятно.

Причины повышения ТТГ т е декомпенсации гипотиреоза могут быть следующие:


1. Если у вас АИТ, то Это заболевание постоянно прогрессирующая поэтому дозировку Тироксина приходится увеличивать с каждым годом, функция щитовидной железы всё больше будет угасать и ТТГ будет повышаться постепенно.

2. Неверный приём препарата. Принимать нужно строго натощак за 30 минут до завтрака и не смешивать с другими препаратами, перерыв 2 часа.

3. Прибавка веса.

4. Железодефицит

5. Дефицит витамина D.

6.Поддельный препарат.

7.Неусваение препарата. ( проблемы с ЖКТ)




снижен ферритин ,рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Пока принимайте 110 микрограмм в сутки, контроль ТТГ, ст4 через 60 дней, к этому времени у вас как раз должен будет подняться ферритин, а он снижает ТТГ, и возможно тогда должен Тироксина можно будет снова уменьшить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотиреоз по узи
12 мин. назад
700.00 р.
Влада, Екатеринбург
Низкий тестостерон
43 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка узи щитовидки
1 час назад
700.00 р.
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
1 час назад
800.00 р.
Ирина, Москва
Проблема с глотанием таблеток
2 часа назад
900.00 р.
Наталья, Хабаровск
Вопрос закрыт
Узел щитовидной железы
3 часа назад
700.00 р.
Ольга, Новосибирск
Анализы крови
4 часа назад
700.00 р.
Артем
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Назерке  Сапарбеккызы
0 отзывов
Эндокринолог
AO "Южно-Казахстанск
Опыт работы: 1 год
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура