Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ
Добрый день! Сдала анализы на ТТГ, пришел плохой результат= 0,038 при референсных значениях 0,4-4. Также делала узи щитовидной железы, изменений нет, объем 14,8 см.куб. Ранее ежегодно сдавала ТТГ, всегда была норма, последний раз сдавала меньше года назад. УЗИ также делала регулярно, щитовидная железа всегда была больше нормы, при нормальных анализах (от 26 до 22 см. Куб). Подскажите, пожалуйста, что нужно еще сдать перед очным приемом эндокринолога, а также возможные причины такого результата анализа и уменьшения щитовидной железы.
Здравствуйте
По анализам у вас низкий ТТГ, что говорит о гиперфункции железы
Она может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла
Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. Т4 св. Нужно определить, субклинический это или манифестный тиреотоксикоз
2. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом (только в случае высокого Т4 св при низком ТТГ; если Т4 св в норме, то Тирозол не нужен), длится оно 12-24 месяца
3. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
4. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Скажите, нет ли учащенного сердцебиения, высокого пульса, тремора, раздражительности, болезненности в железе, повышения температуры к вечеру?
Не было родов в течение последнего года?
Не принимаете никакие препараты?
По анализу так же Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Добрый день! ОАК сдавала менее месяца назад, все показатели в норме. Есть учащенное сердцебиение, тремор, повышена тревожность. Болезненности и температуры нет. Родов и беременности не было. Принимаю Джес+ на протяжении 5 лет.
Хорошо. Тогда сдать Т4 св, АТрТТГ, АТ-ТПО
Нужно верно определиться с причиной такого ТТГ, чтобы правильно выбрать дальнейшую тактику
При учащенном сердцебиении можно принимать Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По анализу имеется тиреотоксикоз. Необходимо дообследоваться, сдайте анализ на т4 своб., антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
При выявлении повышения антител к рецепторам ТТГ ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 - 1,5 лет.
При отсутствии повышения антител к рецепторам ТТГ вероятнее всего имеет место тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае необходимо проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Подскажите пожалуйста, болезненность есть в области передней поверхности шеи?
Добрый день! Болезненности нет, иногда бывает ком в горле, но я списываю на тревожность. Очень повышена тревожность, ощущение, что сердце бьется очень быстро. Но опять же, я все списывала на то, что недавно был сильный стресс и эмоциональное потрясение
Если нет болезненности в области щитовидной железы, то в данном случае общий анализ крови и с - реактивный белок нет необходимости сдавать. Достаточно посмотреть антитела к рецепторам ТТГ и анти к ТПО.
А я сдавала общий анализ крови меньше месяца назад, показатели были в норме
Тогда уже были данные жалобы?
Да, тревожность и учащенное сердцебиение было
Тогда в данном случае оак смотреть не нужное, подострый тиреоидит исключен. Необходимо сдать анализы на т4 своб., анти к ТПО, антитела к рецепторам ТТГ.
А ферритин может быть низким из-за щитовидной железы? Я раньше никогда не сдавала, первый раз сдала. Гемоглобин всегда был в норме.
Щитовидная железа и показатель ферритина в целом между собой не связаны, но недостаток запасов железа в организме может влиять на работу щитовидной железы, и наоборот - нарушения работы щитовидной железы могут влиять на недостаток запасов железа в организме. Но в данном случае влияние исключено, так как в той ситуации происходит возникновение гипотиреоза, когда ТТГ наоборот повышен, а не снижен.
Чаще всего на снижение уровня ТТГ влияет какой то аутоиммунный процесс в области щитовидной железы, что его запускает достаточно сложно сказать - возможно какой то ранее перенесённый воспалительный процесс, стресс, в целом причина аутоиммунного поражения щитовидной железы неизвестна.
Достаточно частая ситуация, когда гемоглобин в норме, но ферритин снижен, т.е. запасы железа снижены. Это состояние называется латентный дефицит железа, если не восполнить запасы железа в организме, далее пойдёт снижение гемоглобина, что приведёт к достаточно серьёзному состоянию как железодефицитная анемия. Поэтому важно запасы железа в организме поддерживать в норме.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте. Низкий ферритин можете принимать ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Нужно ещё сдать кровь на т3св и т4св. Для выяснения причины снижения ттг на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, по узи все хорошо. Тактика лечения будет понятна после сдачи анализов
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20204 ответа
- 29 Марта 202311 ответов
- 12 Мая 202344 ответа
- 8 Октября 20236 ответов