Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мужа по результатам МРТ Мигрирующая экструзия межпозвонкового диска L5/S1 с грубой деформацией левого S1 нервного корешка. Протрузии межпозвонковых дисков L2/3, L3/4, L4/5. Уже несколько дней очень сильно болит нога, не может ходить и сидеть, только в...
Здравствуйте! В случаях высокоинтенсивной боли могут применяться противоотечные капельницы с Дексаметазоном и сильнодействующие анальгетики. С учётом праздников, возможно самообращение в приемный покой дежурного неврологического стационара. В целом, возможна и госпитализация в неврологический стационар для продленного лечения. Если на фоне лечения не будет купирован интенсивный болевой синдром, то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении (также возможно будет получить в стационаре). В дальнейшем в рамках консервативной терапии переходят на препараты от нейропатической боли (Габапентин), но препарату необходимо время для достижения эффекта, а также нужен рецепт от невролога или терапевта. Сейчас рекомендуется придерживаться охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть. При вертикализации возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.
МРТ шейного отдела
1 ответсерии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Шейный лордоз сохранен (в положении лежа на спине). Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей....
Добрый день! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения. Если стандартные схемы принимали ( НПВС и миорелаксант), то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно. (Рецептурный) При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов). После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Межпозвоночная грыжа
1 ответСтруктура спинного мозга в исследуемой области – не изменена. Дополнительныхобразований в интрадуральном пространстве не найдено.На обзорной томограмме всего позвоночника в сагиттальной плоскости на Т2-ВИвыявлены признаки люмбализации тела S1 позвонка в виде наличия диска...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты МРТ На серии МР томограмм ось поясничного отдела позвоночника сохранена. Поясничный лордоз выпрямлен. Костный мозг без признаков отека. В смежных отделах позвонков участки фиброза. Структура межпозвонковых дисков дегенеративно изменена, высота снижена....
Здравствуйте Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) : 1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки. 2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы. 3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы. 4) Рефлекс: ахиллов. если боль локально в ягодичной области беспокоит ,то вероятно Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : 1.Нпвс : Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез 2.Миорелаксанты : Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты. Также выполняется блокада под узи контролем Упражнения при синдроме грушевидной мышцы: https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Онемение нижних конечностей
8 ответовНа серии Т1и Т2 взвешенных томограммах в сагиттальной и аксиальной плоскостях физиологический лордоз выпрямлен. Определяется состояние после дисакэктомии L4/L5 слева от 28.9.23г.удаления секвестрированной рецедивной грыжи диска L4/L5 от 05.10.23г. В области операционного...
Здравствуйте! По МРТ признаки постоперационных изменений в сегменте l4-s1; в l5-s1 достаточно большая грыжа 0.9 см со стенозом позвоночного канала. При отсутствии эффекта от консервативной терапии это показание к оперативному лечению. Скажите что Вас беспокоит? Лечение какое либо получали ?
Добрый день. Подскажите может ли плазмотерапия для удаления давления на нерв? Была сильная боль в пояснице, затем за 1 день приема НПВС боль ушла, но появилось онемение половины стопы ( вдоль стопы). Прошла назначенный курс капельниц (дексаметазон +эуфилин) 5 шт, 2 пальца на...
Здравствуйте, в данном случае по результатам МРТ исследования лучше ориентироваться в сторону оперативной коррекции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мужу 31 год, с детства страдает артритом, давно появились боли в спине, сделали МРТ, подскажите необходимо оперативное вмешательство или можно медикаментозно решить проблему?какие можно физические нагрузки при такой проблеме : бассейн, массаж ? С-реактивный белок...
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны две экструзии дисков с миграцией, но без отрыва материнского капитала и компрессии корешков; протрузия диска без компрессии корешка. Абсолютными показаниями к проведению оперативного лечения являются: длительные стойкие боли, не купирующиеся консервативными методами, слабость в стопе, нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи или /кала) , секвестрированая грыжа диска, абсолютное сужение позвоночного канала. Подобные изменения на представленном снимке не описаны. Опишите боли подробнее. 1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая? 2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно? 3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? 4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10 5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? 6.Чем купируете боли? По поводу повышенного С- реактивного белка. Как давно Вы его сдавали , перед сдачей анализа или во время сдачи ничем не болели? ОРВИ?
Удаление можпозвоноковой грыжи на уровне L4-L5, сохраняется боль в пояснице и отдает в ногу
6 ответовЗдравствуйте. 29.09.2025г. сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4- L5 микрохирургическим способом. Выписной эпикриз во вложении. Летом 2024 г. по снимкам МРТ были обнаружены грыжи в грудном отделе и поясничном, делали все возможные блокады в том числе и КПС,...
Доброе утро! Извините за задержку ответа. Я посмотрела все снимки. На фоне послеоперационных изменений есть подозрения на небольшой рецидив грыжи диска L4-L5 слева фораминально-экстрафораминально (как описывает в т.ч. рентгенолог). Нервный корешок пребывает в условиях компрессии, он увеличен и отечен. Рецидив также подтверждается клинически, если сначала после операции боль в ноге прошла, а потом возникла вновь по передней поверхности бедра и ниже колена. В данном случае из немедикаментозных методов лечения можно рассмотреть вариант фораминальных блокад с гормонами под рентген-контролем в исполнении нейрохирурга, когда игла устанавливается непосредственно на уровне форманильного отверстия и нервного корешка. Если небольшой курс таких блокад (3-5 шт) не принесёт эффекта, с учетом выраженности Вашей симптоматики и ограниченности в вопросах лечения болевого синдрома (препараты от нейропатической боли и антидепрессанты Вам не подходят), то целесообразно решение вопроса о повторном оперативном лечении. Также я придерживаюсь мнения, что лучше рецидив удалять как можно раньше, пока рецидив не зарос в рубцах вместе с нервным корешком, и потом операция может быть траматичной для нервного корешка. Обычно оперативное лечение при фораминальной грыже диска может быть эндоскопическое или обычное микрохирургическое, но без применения кейджа. Могу порекомендовать обратиться к следующим специалистам за консультацией и определением дальнейшей тактики: https://fnkc-fmba.ru/employees/14312-stavitskiy_dmitriy_nikolaevich/ https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/33333-durov/
Во время беременности прошла узи, тромбов не было, было назначено ношение компрессионного трикотажа 2й компрессии и рожать тоже в них. После родов на 3е сутки появилась резкая боль по ходу вены при ходьбе, покраснение и уплотнение вены. Я кормлю грудью, что разрешено кормящим...
Альбина, здравствуйте! Вы показывали вену в роддоме? По представленному фото имеет место восходящий тромбофлебит, это показание для экстренного осмотра сосудистого хирурга в стационаре и решения вопроса о госпитализации. Вызывайте скорую помощь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пробка при пессарии
6 ответовДобрый день. Беременность 33-34 недели. Два дня назад поставили пессарий Арабин. Шейка 29 мм при компрессии 24 мм. Раскрытие до 2,5 мм по УЗИ. На ручном осмотре шейка закрыта, плотная. Вопрос вот в чем. Сейчас обильно отошли слизистые выделения. Это не пробка? Или нужно...
Здравствуйте! Слизистые выделения после установки пессария связаны с его наличием и не указывают на отхождение слизистой пробки. Учитывая что выделения прозрачные-беловатые, и у вас нет других симптомов (боли, схваток, подтекания вод), срочно ехать в роддом не нужно. Однако, если выделения обильные, водянистые обратитесь в роддом для исключения подтекания околоплодных вод. Продолжайте наблюдать за своим состоянием.