Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Больше семи лет назад, при прохождении ВМК мне поставили диагноз расстройство личности, какое именно - не знаю, скорее всего шизоидное расстройство личности. Решил получать права, естественно в ПНД сделали запрос по месту прописки, где они получили мой...
Здравствуйте. Бланк согласия стандартный идет для все организаций, что к терапевту бы вы пришли он один. Для постановки на учет отдельный листочек , где имеются подписи еще трех врачей! Ставят на учет как правило по комиссии. Даже если диагноз шизоидное расстройство личности, оно не подлежит диспансерному наблюдению, если вы не лечитесь, чувствуете себя хорошо и не нуждаетесь в нем. Вы соберете документы, протестируетесь у психолога, представят на комиссии и скажут решение , либо дают справку либо предлагают снять диагноз или пересмотреть в стационаре. Вам не стоит сейчас паниковать . Поверьте в ПНД достаточно пациентов которые нуждаются в диспансерном наблюдении и без вас. Врачам ни какой выгоды и заинтересованности в этом нет.
Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу помощи с определением направления куда смотреть . Ребенок 8 лет девочка. В детстве был крайне плохой сон . Младенцем спала по 15-30 минут и днем и ночью одинаковые промежутки до 7 мес. Потом ночью сон относительно наладился с просыпаниями...
Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут указывать на комплексные проблемы, требующие мультидисциплинарного подхода. Вот несколько направлений, которые стоит рассмотреть: 1. Неврология.Поведение, которое вы описываете, может быть связано с неврологическими особенностями. Невролог может провести дополнительные обследования, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы исключить эпилепсию или другие неврологические расстройства. 2. Психиатрия. Истерики, сложности с запоминанием материала и нарушение концентрации могут указывать на расстройства аутистического спектра или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Психиатр может провести оценку и рекомендовать соответствующее лечение. 3. Психология. Работа с детским психологом может помочь в развитии навыков саморегуляции, управления эмоциями и улучшения учебных навыков. 4. Педагогическая поддержка.Индивидуальная образовательная программа в школе может облегчить учебный процесс и адаптировать задания под нужды ребенка. 5.Медикаментозное лечение.Некоторые препараты, такие как стимуляторы, могут помочь в управлении симптомами СДВГ. Но назначение лекарств должно происходить только под строгим контролем врача. 6. Генетика.Генетический анализ может выявить наследственные факторы, влияющие на развитие и поведение. 7. Окружающая среда и стресс. Проверьте, насколько среда дома и в школе способствует спокойствию и концентрации. Стресс и переутомление могут усиливать симптомы. 8. Поддержка родителей.Получение родительской поддержки и обучения может помочь вам лучше понимать и справляться с поведением ребенка. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и комплексный подход, включающий медицинские, педагогические и психологические аспекты, может оказаться наиболее эффективным.
Добрый день уважаемые врачи! Ситуация следующая, взяли мазок и предположили что это герпес именно вагинальный, т.к там пошла сыпь прыщиками. Опишу ситуацию дабы понять. Я сейчас на гв, ребенку почти 10 месяцев, утренний и ночной сон он на груди, остальное время еда уже...
Склонен к повторам.не обязательно заразились через акт.появляется и на фоне снижения иммунитета,переохлаждениях.рецидивы не обязательно часто.бывает нет и по 10 лет рецидива. От организма зависит
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Семейная пара: Мужчина — 34 года Женщина — 32 года Планируем беременность 6 месяцев. У женщины — гормоны и обследования без отклонений. История по мужчине В течение последнего года: - высокий беговой объем (70–100 км/неделя) - хронический недосып (≈5 часов сна...
Здравствуйте. Февральские показатели (PR 37%, морфология 2%) можно считать условно рабочими для естественного зачатия. Хотя морфология 2% ниже референса (обычно более 4% по Крюгеру), при хорошей концентрации (45 млн/мл) и нормальной подвижности (37%) общее количество "здоровых" сперматозоидов остается достаточным для попыток зачатия в течение 6-12 месяцев. Многие специалисты считают морфологию 2-3% при нормальной подвижности вариантом, не препятствующим естественной беременности. Текущая картина в виде снижения подвижности до 19% и морфологии до 1% - прямо коррелирует с изменениями в гормонах.ХГЧ имитирует действие ЛГ, что заставляет яички вырабатывать тестостерон, но по принципу обратной связи это "выключает" выработку собственного ЛГ и, что критично, ФСГ. Именно ФСГ отвечает за стимуляцию сперматогенеза. Его падение до менее 0.11 фактически лишило сперматозоиды поддержки для правильного созревания. Высокие дозы ХГЧ часто приводят к избыточной ароматизации (превращению тестостерона в эстрогены). Избыток эстрадиола (64 пг/мл или 234,944 пмоль/л) негативно влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Продолжение терапии в таком виде может и дальше угнетать сперматогенез. Поэтому как правило его отменяют и переходят на терапию кломифеном В отличие от ХГЧ, кломифен заставляет гипофиз вырабатывать собственные ЛГ и ФСГ. Это часто является более предпочтительной тактикой для мужчин, планирующих зачатие, так как поддерживается работа всей оси "гипоталамус-гипофиз-яички". При сохранении высоких значений эстрадиола, андролог может рассмотреть минимальные дозы ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), но чаще показатели приходят в норму сами после отмены ХГЧ или перехода на кломифен. Тут важен контроль через 2 недели терапии кломифеном. По поводу варикоцеле - расширение вен до 3.6 мм - это уже ощутимое расширение. Стоит уточнить у врача, нет ли там обратного тока крови (рефлюкса), который может "подогревать" яички, ухудшая морфологию.
Подбор средства контрацепции
4 ответаЗдравствуйте. Мне 29 лет, рост 176 см, вес 73кг. Курю IQOS (12-15 стиков в день). Анамнез: · Роды в ноябре 2022 (экстренное кесарево — не хватило 0,5 см раскрытия шейки матки). · Импланты молочных желёз по 495 мл (установлены в 21 год). · Имеется эрозия шейки матки. · Цикл...
Здравствуйте! Учитывая курение в таком количестве, даже не смотря на то, что возраст 29лет (<35лет), всё же лучше рассмотреть препараты без эстрогенов. Это могут быть мини-пили (чарозетта/лактинет), они не связаны с повышенным тромботическим риском, но главное условие их важно принимать в одно и то же время, на вес никак не влияют при сбалансированном питании. Если есть проблемы с приёмом препарата в одно и то же время, то можно рассмотреть подкожный контрацептив (импланон) или же ВМС (Кайлина, Мирена).
Комплекс навязчивости людям
23 ответаЗдравствуйте. Я довольно увереный в себе человек, по крайней мере, так себя чувствовала до недавнего времени, и была полна сил и внутренних ресурсов. У меня нереализованное профессиональное музыкальное образование и пришла идея создать хор для любителей. Набрала людей,...
Я не вижу) Вы спросили, а кто захотел, - ответил. Навязчиво, если бы Вы снова написали сообщение с просьбой ответить обязательно всем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Измеренное экг
13 ответовдобрый день! такая ситуация : 1. холестерин до беременности (14.07.2024): 5.25, ЛПВП- 2.0, ЛПНП - 3.04 2. холестерин 10.12.2024 - 4.74 давление до родов и во время беременности - 90-110/60-70 09.10.2025 во время естественных родов давление поднялось до 160/100 в течении...
Здравствуйте! Повышение холестерина во время беременности и грудном вскармливание не является отклонением это физиологические процессы , так как холестерин нужен в т ч для адекватной лактации, поэтому холестерин пока кормите грустью сдавать не нужно ; только через 3-4 мес как завершится гв; Что касается нарушение процессов реполяризация связано с дефицитам, в частности с , имеющимся железодефицитом; по анализам отмечается снижение Ферритина ; снижение Ферритина приводит к гипоксии (нехватки кислорода) , а гипоксия может приводить в подобным изменениям на ЭКГ; в таких случаях рекомендуются препараты железа, курсом на 2 мес , с последующей оценкой Ферритина (рекомендованные значения 60-70) Принимаете препараты железа ?
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Помогите разобраться с сыпью
20 ответов1. 18–23 марта 2026: Острое респираторное заболевание с полной потерей голоса, болью в горле, жжением. 2. 24 марта: Впервые появилась обильная зудящая сыпь (красные пятна, точки) на ладонях, затем по всему телу. 3. 24 марта – настоящее время (3+ недели): Сыпь идёт волнами:...
Здравствуйте! При САТК тучные клетки выбрасывают не только гистамин, но и много других медиаторов воспаления. Антигистаминные блокируют только один путь. Если основной роль играют апример, простагландины, Эриус будет бесполезен. Усиление сыпи на фоне Валвира может быть: 1. При гибели вирусных частиц высвобождается большое количество антигенов, что провоцирует новую волну дегрануляции тучных клеток. 2.ВГЧ-6 тропен к Т-лимфоцитам. Попытка вмешаться в его репликацию может временно дестабилизировать иммунный ответ, вызывая лекарственно-индуцированную экзантему. Волнообразность более характерна для САТК. При кожном мастоцитозе пятна обычно остаются на коже постоянно в виде коричневатых следов. Если базовая триптаза вне приступа в норме, а во время приступа повышается на 20% + 2 нг/мл это критерий САТК. Триггеры-это тепло, душ, эмоции и пробуждение. Учитывая, что ПЦР крови отрицательна, а обнаружены только IgM, речь может идти не о массивной репликации, а об иммунологической реакции в ответ на недавнюю встречу с вирусом. Часто при усилении системных реакций противовирусные отменяют, так как они могут поддерживать антигенную нагрузку. ВГЧ-6 редко требует агрессивной терапии Валвиром у иммунокомпетентных лиц, если нет поражения органов. Если комбинация H1-блокаторов, кетотифена и монтелукаста не работает, следующими шагами в международной практике являются: 1.Увеличение дозы H1-блокаторов Увеличение дозы Эриуса в 2-4 раза под контролем аллерголога 2.Добавление H2-блокаторов: Фамотидин или Квамател 3.Преднизолон курс 3–5 дней 4.Омализумаб (Ксолар) при тяжелой хронической крапивнице и подтвержденном САТК, если другие средства не помогают. Дополнительно сдать триптазу, диаминооксидазу. УЗИ органов брюшной полости Принимаете препараты железа ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит правый бок и желудок
10 ответовПару лет назад обратилась с болями в желудке, по результатам ФГДС - поверхностный гастрит и попозже сказали о том, что существует запрос желчи в желудок (не помню медицинского термина). В этом году снова появились боли в желудке и вообще периодически болит правый бок (с этих...
Добрый день. У Вас явления рефлюкса желчного имеет место быть. А значит я бы Вам добавила прием урсасана 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца) он улучшит состояние желчного пузыря , так же Вы будете легче с ним ходить в туалет. Если сейчас у Вас есть боли именно со стороны желудка, есть смысл добавить к омепразол ребамипид 100 мг три раза в день через час после еды (4 недели) это гастропротектор. И еще один очень важный момент. Боли в желудке- это симптом диспепсии. Как правило стресс и тревога провоцирует функциональную диспепсию. Если у Вас в дальнейшем тревожные состояния будут провоцировать жалобы со стороны органов жкт, рассмотрите вопрос о приеме седативных препаратов. Начать можно с чего то простого, например с фенибута. У нас в организме вегетативная нервная система контролирует полностью работу и моторику всех внутренних органов. Я даже не исключаю, что боли справа- это кишечные боли по типу СРК. Поэтому на психоэмоциональный фон нужно обязательно обратить внимание.