Некоторое время назад начала болеть голова. Болела очень сильно, при этом повысилось АД до 190/120 мм.рт.ст. и в течении 5 дней никакие лекарства не помогали сбить давление. Была консультация терапевта, она направила на анализы, ранее я делала УЗИ почек. Для перестраховки...

Здравствуйте.
Ранее было известно про повышенный креатинин?
Креатинин 180 мкмоль/л указывает на почечное повреждение или снижение функции почек, мочевина 13.8 ммоль/л тоже повышена, поддерживает подозрение на острое или хроническое поражение почек. Глюкоза 11.3 ммоль/л высокая, сахара плохо контролируются, риск декомпенсации диабета. Эритроциты в моче 9.2 частиц/мкл - незначительная гематурия, может быть связана с гипертоническим кризом, но нужно так же исключить менструацию как источник.
Учитывая длительный диабет, гликированный гемоглобин >9 %, (а целевой <6.5 %), контроль сахара крайне недостаточен - высокий риск диабетической нефропатии.
Возможно Ваше описанное состояние связано с:
1. Диабетическая нефропатия с декомпенсацией - повышение креатинина, мочевины.
2. Гипертонический криз - возможно провоцирует дальнейшее повреждение почек и глаз.
Если также сохраняется стойкое повышенное давление - это неотложное состояние, стоит срочно обратиться в ближайший стационар.
Диагностика и контроль:
- лабораторно рекомендую сдать кровь на калий, натрий, кальций, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая кислота; мочу на суточный белок или альбумин/креатининовое соотношение.
- инструментально: контроль ЭКГ, возможно Эхо-КГ.
- контроль сахара под контролем эндокринолога: непрерывный мониторинг глюкозы или частые замеры, коррекция инсулиновой терапии.
Рамиприл 2,5 мг явно недостаточен для контроля давления при таких цифрах; возможна необходимость комбинации антигипертензивных препаратов под наблюдением врача. При высоком креатинине и мочевине дозировка любых препаратов корректируется по функции почек.