Что вас беспокоит?
Холецистэктомия
Добрый день. Через неделю предстоит плановая лапароскопия по удалению желчного пузыря. Очень волнуюсь,хоть для меня это уже 5 операция за последние 10 лет. Весь живот в швах. Имеется лишний вес 30кг,в последний год повышен плохой холестерин,чуть выше нормы. Очень боюсь последствий операции, вдруг что-то пойдет не так. Боюсь образования или отрыва тромба во время/после операции. Также беспокоюсь за дальнейшее качество жизни без желчного. Уважаемые доктора,подскажите,какая диагностика проводится для предотвращения тромбов или их отрыва? Хирург назначил мне стандартное предоперационное обследование: кровь/моча/рентген грудной клетки/экг/терапевт. Также купить чулки 1-2 компрессии. Еще хочу уточнить по поводу наркоза,будет препарат Севоран. Хороший ли данный препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте, для более точной диагностики тромбозов в венах нижних конечностей перед операцией необходимо выполнить УДС сосудов нижних конечностей. Чулки выбирать лучше 2 класса компрессии, в послеоперационном периоде с учётом повышенного индекса массы тела могут быть назначены антикоагулянты. Что касается севорана, то это очень качественный современный наркозный препарат. При подаче севорана больной очень быстро засыпает, при его отключении также быстро пробуждается. Пациент не испытывает неприятных ощущений после наркоза, быстро выводится из организма, делают этот наркоз даже детям. Настраиваетесь более позитивно, операция относится к малоинвазивным, а послеоперационный период короткий, так что всё будет хорошо!
Вадим Вакилевич, здравствуйте,УДС-это УЗИ? По поводу приема антикоагулянтов,назначает лечащий врач? По анализам?
Да вы правы, УДС это УЗИ сосудов. Есть специальная шкала Каприни, по которой лечащий врач принимает решение о назначении антикоагулянтов.
Вадим Вакилевич, эта шкала учитывается при сдаче крови перед операцией? Тех анализов,которые врач назначает перед операцией,достаточно,чтобы понять,есть ли тромбы и есть ли риск тромбообразования после операции?
Нужно будет дополнительно сдать коагулограмму. Это шкала расчитывается исходя из возраста больного, объёма операции, анамнеза,наличии сопутствующих заболеваний, длительности постельного режима.
Вадим Вакилевич, подскажите,когда делают Севоран,нужно дышать через маску? ИВЛ подключают?
Дышит пациент через интубационную трубку, проводится ИВЛ, после завершения операции трубку убирают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у вас нет других хронических заболеваний, вы не принимаете препараты, повышающие риск тромбообразования, то вероятность наличия тромбов у вас крайне минимальная. Можно сделать УЗИ вен нижних конечностей для достоверности. Профилактика тромбообразования и тромбоэмболии заключается в ношении компрессионных чулков второго класса, профилактической антикоагулянтной терапии (после операции назначает хирург), ранней активизации пациента.
Желчный пузырь - это резервуар для желчи, которые опорожняется во время прямо пищи для переваривания жиров. После его удаления желчь поступает напрямую двенадцатиперстную кишку, организм перестроится и адаптируется к жизни без желчного пузыря. После операции соблюдайте диету номер 5. Здоровья вам!
Малика Максутовна, здравствуйте. А при лапароскопии насколько вероятно образование тромбов именно во время операции?
Учитывая небольшую продолжительность операции, молодой возраст, отсутствие значительных хронических заболеваний, риск практически нулевой. Здоровья?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не совсем понятен выбор препарата севоран. Он используется для ингаляционного наркоза и чаще в стоматологии.
Сам препарат неплохой, но вот чтобы его использовали при холецистэктомии, то тут я ничего не могу сказать. Но если анестезиологи такое практикуют, то значит они знают что делают.
Перед операцией Вы должны провести УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдать ЭКГ, коагулограмму.
Перед операцией надеть компрессионные чулки.
В послеоперационном периоде Вам какое время будут делать антикоагулянты для профилактики ТЭО (тромбоэмболических осложнений).
Ранее питание и физическая активность также будут препятствовать тромбообразованию.
Не переживайте, все будет хорошо. Лишние переживания они тоже ни к чему.
Миллионы людей живут без желчного пузыря - и ничего.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, подскажите,при наркозе Севораном нужно будет подышать через маску? А ИВЛ буду подключать?
Никакой маски. Это серьезная операция. Только ИВЛ.
Хотя вначале Вам дадут подышать через маску и потом Вы уснете.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, после лапароскопических операций довольно быстрый период восстановления организма, поэтому этот метод предпочтительнее.
По анализам перед операцией сдайте коагулограмму, она должна входить в перечень предоперационный анализов. Если есть варикоз нижних конечностей, стоит выполнить УЗИ вен нижних конечностей для уточнения. До операции обязательно соблюдайте питьевой режим- пейте достаточно чистой воды ( 30-40 мл на кг веса за день). Чулки желательно 2 класса компрессии, подобрать индивидуально в ортопедическом магазине, длиной они должны быть как минимум до середины бедра, не короче.
Волноваться не стоит, накануне операции пациентов осматривает врач анестезиолог-реаниматолог и оценивает состояние и необходимость предоперационной подготовки.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, спасибо за пояснение,немного успокоилась.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте ?
Для уточнения дел с тромбами назначается УЗИ сосудов нижних конечностей.
Это самый достоверный способ выяснить, как обстоят дела.
Переживать не стоит.
Подобного рода осложнения практически не описываются в литературе.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, хорошо,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20202 ответа
- 30 Августа 202214 ответов
- 15 Января 202311 ответов