Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Здравствуйте,уважаемые доктора помогите пожалуйста. У меня постоянные ,каждодневные головные боли,боли локализуются в разной области головы,может болеть затылок ,может стоять гул в ушах или в голове ,может болеть левая часть головы от виска до шей. При этом измерила давление 117/77 ,но я измеряла аппаратом который на запястье надевается. Была на приеме у терапевта рассказала о своей проблеме ,терапевт сказал,что это от остеохондроза назначила лечение эперизон и дулоксетин ,но при этом никах анализов не назначила.нет сил уже терпеть эти боли ,от них я становлюсь раздражительная ,качество жизни снижается ,от этих болей иногда поднимается давление,а может и падает я уже не знаю.есть на руках МРТ грудного и шейного отдела и узи сосудов и заключение невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Вероятно так о себе давать могут головные боли напряжения.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте,подскажите пожалуйста какое нужно обследование пройти? Чтобы понимать проходила я его или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2. Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте
1.больше давящий
2.нет
3.6
4.иногда бывает легкая тошнота и иногда бывает повышение давления
5.да, иногда бывает
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Подскажите пожалуйста,эти головные боли они не опасны? Просто иногда она у меня не то что бы болит ,а какие-то не приятные ощущения,типа тошноты легкой или как будто по всему позвоночному столбу не приятные ощущения как будто что-то не приятное как будто как плохо кровь что ли поступает
Как будто мурашки по голове
Такое может быть при стрессе
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Я этот тест уже прошла,результат прикрепила
Здравствуйте. Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Атаракс это не антидепрессант? А грандаксин можно пить в таких случаях?
Атаракс , Грандаксин -противотревжгые. Не антидепрессанты
Грандаксин можно. 50 мг утром и 50 мг в обед
Спасибо большое за ответ,я просто не хочу пить антидепрессант
Это не антидепрессант
Я понимала что это не антидепрессант
Я понимала что это не антидепрессант
Будьте здоровы. 🌷
Спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Самыми частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения.
Можно пройти онлайн тест hads
Вы начали прием дулоксетина?
Остеохондроз не имеет отношения к головной боли, это миф
Здравствуйте,а напряжение мышц шее имеет отношение к головным болям? У меня по МРТ сколиоз
Нет еще не начала пить ,вчера только была на приеме ? Стоит начинать пить,он мне поможет ?
Я прошла тест
Думаю в таком случае препарат выбора противоболевой антидепрессант
Эффект от терапии оцениваем спустя 4 недели приема
Какой антидепрессант?
Венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
7. Какими препаратами вы обычно курируете головную боль?
Остеохондроз НЕ вызывает головную боль.
Здравствуйте
1.6
2.сжимающая ,давящая,распирающая
3.иногда бывает тошнота ,нарушение зрения,
4.обезболивающее,мажу на шею и затылок меновазином,валерьянкой и пустырник
5.да
6.почти каждый день
На данном этапе нельзя исключить наличие хронической мигрени + бруксизм. Очень важно пройти очный осмотр врача -цефалголога. Чтобы прием был максимально эффективным рекомендуется на постоянной основе вести дневник головной боли (например @Migrebot в телеграм).
Также важно первично правильно купировать приступ головной боли, так как если этого не делать возникает хронизация боли.
Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг (если есть тошнота).
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Любой из следующих препаратов:
- элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
- золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) - 1 пшик в каждую ноздрю.
+ чашка кофе.
Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Подскажите пожалуйста,эти головные боли они не опасны? Просто иногда она у меня не то что бы болит ,а какие-то не приятные ощущения,типа тошноты легкой или как будто по всему позвоночному столбу не приятные ощущения как будто что-то не приятное как будто как плохо кровь что ли поступает
Сами по себе головные боли не приводят к серьезным неврологическим последствиям, но могут значимо ухудшать качество жизни.
Вот они и приводят меня к низкому уровню жизни,
После заполнения дневника головной боли можно будет подобрать профилактическое лечение. Например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня жжение в груди получается от живота и по всей груди по центру, что это может быть ?
И жжение под левой лопаткой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Здравствуйте,боль давящая ,распирающая изнутри,боль каждый день иногда сопровождается тошнотой ,пью обезболивающее и практически не копируется
При таком описании жалоб можно предположить головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Вот сейчас готовила и голова была в наклоне и опять начала болеть голова
Боль в шейном отделе позвоночника есть? Пройдите пожалуйста тест по ссылке.
Прошла ,загрузила
Боль в шецнгм отделе позвоночника есть?
Учитывая результаты теста есть нарушение эмоционального фона. Обычно в такой ситуации рекомендуют консультацию психотерапевта.
Нарушение эмоционального фона может вызвать тоже эту головную боль.
Доброе утро,боль в шейном отделе есть. Нарушение эмоционального фона у меня потому что постоянно болит,шея и грудной отдел
Подскажите пожалуйста у меня так же есть боли в левой области груди ,по центру как будто жжение ,как приступообразного характера отдает в спину
И головная боль почему то начинается у основания головы и шеи ,ближе к ушам
Как будто в шее сосуды что-то пережимает
Нет. Тут дело не в сосудах, а в мышцах шеи.
Если говорить о головной боли напряжения, которая у вас предполагается, эперизон и дулоксетин, назначенные вам, как раз подходят для этой цели. Но эффект наступает не сразу. Также есть смысл подумать о назначении массажа на шейный отдел позвоночника, если нет противопоказаний.
А какие должны быть провопоказания ?
Это должен решать физиотерапевт или реабилитолог, который назначается данную процедуру.
А подскажите еще пожалуйста,что можно попить противотревожное ,но не антидепрессант
Да. Чаще всего его назначают. Преимущественно из группы селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина
Я вот не хочу пить антидепрессант
Модно рассмотреть нейролептики, они полегче и когнитивно-поведенческую терапию.
А когнитивно поведенческую терапию можно только с психотерапевтом или можно самостоятельно?
Нв начать или с психологом, или с психотерапечтом. А там, если поймёте методику, то можно попробовать самостоятельно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 6 Ноября 201916 ответов
- 24 Ноября 20197 ответов