Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Добрый день! 3 недели назад переболел ОРВИ. До этого были проблемы с носом, кривая перегородка. Как итог - осложнение - острый гайморит. Симптомы - белые и зелёные сопли, кашель (сопли стекают по глотке), иногда немного гнусавит голос, общая болезненность волнами...
Здравствуйте Вы используете сосудосуживающие капли в нос? По рентгену можно предположить наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита Вообще эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема – то есть на 4-е сутки Сейчас есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Есть ли боль в проекции левой верхнечелюстной пазухи?
Здравствуйте, 5 лет назад в 48 лет , была операция по удалению матки ,по причине миомы, яичники сохранены. Все время принимала эстрожель 2 нажатия и утрожестан 100 в перорально. Жалобы: отечность, хлоазма, набор веса , туман в голове , головные боли, последнее время иногда...
Здравствуйте, вам нужно перейти на Фемостон 2/10 , это более подходящий препарат в вашем случае .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В детстве (с лет 8 до 11) носила пластину. В 16 лет пришла на приём к другому ортодонту из-за щелкания в области ВНЧС справа и затрудненного, "зигзагообразного" открывания рта (не более 2,5 см), там мне поставили депрограмматор Коиса (щелкание уже в обоих суставах...
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется обратиться к опытному ортодонту на консультацию и к челюстно-лицевому хирургу, специализирующемуся на ортогнатических операциях, для консультации. Брать с собой имеющееся КТ (срок 4-5 месяцев - это приемлемо для первичной оценки, но хирург может назначить новое для более точного планирования), панорамный снимок и слепки/фотографии моделей челюстей-все, что есть. Хирург определит, нужна ли операция, и сможет дать направление к грамотному ортодонту, который работает в связке с ним и ведет пациентов по протоколу хирургического лечения. Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, заключения все , что есть.
Корректировка схемы лечения при РАС
13 ответовЗдравствуйте! Ребенку 6 лет. Сложные диагнозы , РАС, сдвг, УО, фобическое расстройство. Речи нет совсем, понимание только на бытовом уровне, очень тревожный, гиперактивный, присутствует негативизм. Не контактный, в сад не ходит , дети не интересуют , социализация не...
Марина, здравствуйте! Ознакомилась со всей информацией, ситуация конечно не простая. С учетом уровня пролактина, несмотря на то, что арипипразол назначают с 18 лет, у детских психиатров есть опыт его активного назначения. В данной ситуации я бы тоже его рекомендовала.
Сын, 22 года, Альпорта Х сцепленый, резистентная гипертония, скф 130. С трудом подобрали работающую схему от давления Валсартан 160 + Амлодипин 10 + Гидрохлортиазид 12,5 (Ко-вамлосепт) + Верошпирон 25. Достигли целевых значений. Плюс, принимает Форсигу 10. Спустя пару месяцев...
Здравствуйте Это может быть побочкой от верошпирона Вы можете обсудить с лечащим врачом петлевые диуретики (так и спросить) Скажите пожалуйста, проверяли сосуды почек? Для Альпорта такая уж гипертензия не то чтобы характерна
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор! У мужа два дня назад ночью начались частые позывы к мочеиспусканию, с кровью, моментами даже со сгустками крови. На утро кровь сменилась гноем. Поехали к терапевту и к урологу, уролог провел осмотр, сказал, что это инфекционный уретрит, но надо выяснять...
Добрый день. Сколько лет мужу? Микроскопию мазка из уретры не делали? Среднюю порцию мочи сдавали или первую? Смотрел ли уролог простаты пальцем? До сдачи андрофлора половой покой был 3 дня? Результаты анализов крови приложите тоже, пожалуйста
Ошибка в приеме схемы АРВТ
3 ответаВИЧ, на терапии (Дарунавир, Ритонавир, Ламивудин, Тенофовир). Нулевая нагрузка уже в течение 4 лет. По ошибке в течение 2 месяцев принимала сниженную дозу Ламивудина, 1 таблетку вместо 2. Насколько это критично? К инфекционист планирую попасть только через месяц.
Здравствуйте! Не волнуйтесь , не все так плохо, так как 4 года неопределяемой нагрузки дают запас прочности. А подобных ситуациях рекомендуют прямо сейчас вернуться к полной дозе (2 таблетки ламивудина), завтра же сдать анализ на вирусную нагрузку, а также на генотипическую резистентность (мутации), чтобы исключить формирование устойчивости к препарату. Если нагрузка по-прежнему ноль - это хороший знак, но даже в этом случае врач может заменить ламивудин на другой препарат (например, эмтрицитабин), чтобы обезопасить схему в будущем. Нестоит откладывать посещение центра Спид для корректировки терапии по результатам анализов.
Сомнения по поводу схемы лечения
33 ответаЗдравствуйте! Моя мама много лет страдает БАР 2 . В целом помогала поддерживающая терапия : ламотриджин (200-300 мг ) Кветиапин 300-450 мг , антидепрессант( были разные , много разных сиозс , долго помогал золофт , иногда венлафаксин , но были срывы ,феварин . Маме 63 года ....
Здравствуйте, подбор терапии при бар требует тщательного контроля, по этому вам стоит очно другого врача поискать, фенибутом бар не лечится, ни по каким рекомендациям . Возвращение кветиапина целесообразно, вообще он считается отличным препаратом при бар, если нет с почками проблем, то литий можно было бы рассмотреть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Семинома яичка, выбор схемы химиотерапии
12 ответовЗдравствуйте! У меня диагностировали рак яичка. Провели операцию. Все онкомаркеры в норме, на минимальных значениях. Изначально думали, что у меня 1 стадия, однако КТ верхней части тело показало, что есть два увеличенных лимфоузла в забрюшной полости. Легкие и другие органы...
Вы не рискуете функцией лёгких пульмонотоксичность встречается крайне редко, тем более в Вашем возрасте BEP - это базовая и самая доказанная схема ПХТ для герминогенных опухолей