Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
67 лет, РМЖ с распадом опухоли, неделю назад было кровотечение, остановили в домашних условиях. Сейчас гемоглобин 91, железо 4,4, ферритин 455. Слабость, температура месяц 37,3 к вечеру 38. В лечение химиотерапией по причине общего состояния в данный момент отказано. Терапевт...
желательно капельницу делать в стационаре, дневном стационаре при женских консультациях тоже можно
Очаговые образования в легких и рмж
13 ответовДобрый день. В декабре 2024 г маме поставили диагноз РМЖ T4N1M0 G3. С февраля 2025 она начала курс химиотерапии, всего было 8 курсов. В августе проведена операция, полностью удалена правая мж и пораженные лимфоузлы. После она прошла курс лучевой терапии. На данный момент...
Здравствуйте! По результатам КТ грудной клетки подозрений на метастазы в легких нет. Описаны маленькие размеры образования , которые наиболее вероятно связаны с перенесенным воспалительным процессом. Отрицательная динамика в вашем случае связана с ростом поствоспалительного процесса, опасности это никакой не несет. Вы абсолютно правы - если бы это было подозрение на вторичные образования, они были бы описаны более подробно. Консультация торакального хирурга на текущий момент не показана.
Здравствуйте прохожу лечение пембролизумабом. УЗИ сделано в мае, а МРТ 10.06.26 Лимфоузлы реактивные или мтс? Показатели крови и мочи в норме, самочувствие хорошее , боли прошли через 14 дней после первого введения пембро, до этого 4 месяца была на обезболах и текла...
Здравствуйте! Определить со 100% уверенностью по снимкам МРТ и УЗИ, являются ли лимфоузлы реактивными (воспалительными) или метастатическими, невозможно, но по результатам МРТ один лимфатический узел с короткой осью 17 мм крайне подозрителен на метастатический. Препараты вроде пембролизумаба активируют Т-лимфоциты, которые устремляются к опухолевым клеткам, в том числе в лимфоузлы. Из-за этого лимфоузлы могут временно увеличиваться на УЗИ или МРТ, имитируя рост опухоли. Это называется псевдопрогрессированием - признаком того, что иммунная система активно работает. Сочетание пембролизумаба с дендритной вакциной и Т-клетками дополнительно усиливает этот локальный иммунный ответ. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют лечение продолжить по той же схеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МТС в позвонке
11 ответовЗдравствуйте. У папы рак предстательной железы 2 ст. Якобы с метастазами в позвоночнике. Нашим онкологам я не доверяю, но Папа категорически против уехать в другой город на лечение. Уже на бесплатном мрт нам писали метастазы в печени, мы перепрошли обследование платно...
По печени нужно пересмотреть диск в другом учреждении, если это действительно кисты, тогда не совсем верно выставлено прогрессирование. По костям , вероятность того, что это действительно метастазы 98%, так как описаны ещё переломы. Кисты в печени с мтс перепутать можно, но метастазы в костях и патологические переломы хорошо дифференцируются. По лечению-вам должны вводить либо золедроновую кислоту 1 раз в месяц либо деносумаб. Так же гозерелин должны продолжать+ кстанди. Если на кстанди гормонорезистентность или прогрессирование, нужно менять лечение. Из обследований вам должны назначить остеосцинтиграфию, мрт головного мозга, если в течение года не делали, кт ОБП с ку каждые 3 месяца, кт огк, мрт омт с ку, так же каждые 3 месяца.
Ангиография ГМ, доброкачественная внутричерепная гипертензия, двусторонний отек зрительного нерва
5 ответовЗдравствуйте. Два месяца как диагностировали двусторонний отек зрительного нерва. МРТ ГМ делала на двух разных аппаратах, кроме формирования турецкого седла и расширения оболочек зрительного нерва,ни чего не выявили. Брали пунцию ликвора, давление 260 мм. На диакарбе и...
Здравствуйте Основная причина проблем с глазами внутричерепная гипертензия и двусторонний отёк зрительных нервов По МР-ангиографии есть асимметрия венозных синусов справа, но тромбоза нет, артерии нормальные. Такая асимметрия чаще врождённая и сама по себе не является опасной или основной причиной заболевания. Влияние синусов может быть косвенным, они могут немного ухудшать венозный отток, но главная причина вашего состояния всё равно повышенное внутричерепное давление. Жжение в глазу и виске, головная боль, которые проходят на ибупрофене, чаще связаны с ВЧГ и раздражением нервов, а также с шейным фактором. Улучшение отёка уже говорит о положительной динамике. Сужение синуса справа лечить отдельно обычно не нужно, так как нет тромбоза и нет критического стеноза, требующего стентирования. Главная задача дальше контролировать внутричерепное давление и зрение у офтальмолога.
МТС в печени
31 ответДоброго времени суток. Лечимся с августа месяца, прошли 12 химий, операцию по удалению опухоли в толстой кишке. В октябре была сделана химиоэмболизация печени, но результат не порадовал, всё увеличилось в 2 раза Почему такое произошло? Какое дальнейшее лечение возможно?...
Здравствуйте! Документы не прикрепились. Когда резекцию провести возможно то её проводят вместе с резекцией участка кишечника или проводят химиотерапию и когда метастазы переходят в резектабельное состояние делают резекцию. Мутации определялись? Почему после химиоэмболизации печени опухоли увеличились? Здесь может быть несколько причин. 1. Резистентность опухоли к химиоэмболизации – некоторые опухоли могут не реагировать на локальную химиотерапию. 2. Недостаточная доставка препарата – если метастазы плохо васкуляризированы или расположены в зонах, куда плохо проникает эмболизирующий материал, эффект будет слабым. 3.Ремоделирование сосудов – опухоль может компенсировать ишемию, формируя новые коллатеральные сосуды. 4.Ошибки в оценке до/после процедуры – иногда увеличение на КТ/МРТ связано с отеком или воспалением, а не с прогрессированием (нужно сравнить с динамикой по КР (коэффициент роста и биомаркерам). Резекция печени – возможна, но зависит от объема поражения (по критериям Fong или AASLD): ≤ 3 очага, суммарный диаметр < 5 см, без поражения воротной вены то можно провести. Так же резерв печени надо оценить (оценка по Child-Pugh, ICG-тест). Если резекция невозможна, альтернативы абляция (РЧ-коагуляция, микроволновая, криоабляция) – для небольших очагов. Трансплантация печени, но это достаточно редко. Или лекарственная терапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Маме 59 лет, в 2019г поставлен диагноз РМЖ, ST 2b, T2 N1 M0, her 2 neo (++) 10%, estr (+++) 60-70%, prog R (++) 5-10%, Ki 67-30-40%.Проведена операция, прошла лечение: лучевая терапия 22 курса, химия терапия 8 курсов, таргентная терапия, приём гормональных. В...
Здравствуйте По результатам обследований картина прогрессирования основного заболевания по костной системе , печени. Назначена новая схема лечения-двойная блокада трастузумабом и пертузумабом+доцетаксел, так как опухоль гормонзависимая , после 4-6 курсов химиотерапии оставляют только трастузумаб+пертузумаб и добавляют вторую линию гормонотерапии. Данная схема лечения направлена на все клетки, в том числе и в очаги костной системы, печени. Золедроновую кислоту при прогрессировании на ней, лучше менять на деносумаб. Если будет выраженный болевой синдром или тотальное поражение-проводится системная радиотерапия самарием или другими радионуклидами. На данном этапе назначена достаточно эффективная лекарственная терапия. При анемии показано оценить ферритин, витамин В 9 И В 12, если есть дефицит-проводится коррекция препаратами. Если анемия средней тяжести или гемоглобин менее 100 на фоне лекарственной терапии , при этом показатель ферритина в норме-решают вопрос о назначении стимуляторов эритропоэза. Прогнозы не самые благоприятные , так как процесс распространенный, но при Her2 положительной опухоли есть достаточно много эффективных схем и на одной схеме можно идти достаточно долго, шансы на продление жизни точно есть
Удаление АВМ ГМ
1 ответВ 22 году геморрогический инсульт. Операция прошла отлично. Последствий небыло.В 24 году иссечение АВМ ГМ теменная оласть. На 7 день, на нее вылезли два лимфоузла. Жидкость с места( лимфа видимо) была чиста, гноя небыло, врач сказал. Прокололи антибиотики. В октябре , уже...
Здравствуйте! Хронический лимфаденит, рост АСЛО и системные воспалительные изменения не характерны для нейрохирургических осложнений. Проблемы, связанные с пластиной (инфекция, остеомиелит, реакция на имплант), как правило, проявляются локально и выявляются на КТ в костным режиме, МРТ с контрастом и повышением CRP/прокальцитонина. Описанная клиника больше соответствует хроническому очагу инфекции ЛОР-зоны с иммунной реакцией лимфоузлов и вторичным миофасциальным болевым синдромом шеи, а не нейрохирургическому осложнению. На данный момент показаний к ревизии пластины нет, целесообразно дообследование у инфекциониста/иммунолога, контроль КТ черепа для окончательного исключения местных осложнений.
Добрый день! В сентябре 2022 на МРТ было обнаружено образование ГМ в правой лобной доле. Это была случайная находка. МРТ делала по случаю ДППГ на всякий случай. С тех пор нейрохирургом показано динамическое наблюдение. Так же за это время было два раза произведено ПЭТ КТ,...
Здравствуйте, содержание витаминов группы В в данных препаратах ничтожно мало и это не делается на протяжении месяца (как при приеме таблетированных форм и/или в/м уколов) поэтому логично предположить что данная процедура не является противопоказанием в данном конкретном случае
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У кошки опухла лапка РМЖ
7 ответовДобрый день, в апреле прошлого года у нашей коте обнаружили РМЖ, делали рентген который показал наличие метостаз, операцию делать не стали. Кошке 15лет. Прошёл год и три месяца, опухоль конечно увеличилась с тех пор, гноится, кровит иногда, запах гноя, перешла на соседний...
У каждого питомца по-разному: кошки принимают вынужденные позы, становятся менее активными, чаще лежат, забиваются в тёмные углы и прячутся от людей, может изменится характер мяуканья, снижение аппетита, непроизвольно мочеиспускание, расширение зрачков, учащенное дыхание. Я думаю, Вы сможете почувствовать изменения в поведении своей кошечки, когда ее состояние ухудшится.