Что вас беспокоит?
Очаговые образования в легких и рмж
Добрый день. В декабре 2024 г маме поставили диагноз РМЖ T4N1M0 G3. С февраля 2025 она начала курс химиотерапии, всего было 8 курсов. В августе проведена операция, полностью удалена правая мж и пораженные лимфоузлы. После она прошла курс лучевой терапии. На данный момент проходит лечение (гт иа и золедроновая кислота), обследуется по графику. В мае было сделано кт всего организма с контрастом. В заключении очаговые образования легких с отрицательной динамикой. Прикрепляю файлы, где есть результаты кт с контрастом за 2025 год (до операции) и за 2026 год. Маму направили на консультацию к торакальному хирургу, он ничего не сказал, только выдал направление на госпитализацию в торакальное отделение на допобследование в конце июля. Анализы у мамы хорошие, только глюкоза повышена, у нее сд 2 типа. В 2021 г переболела коронавирусом, было поражение легких, лежала в больнице, с тех пор иногда "закашливается". Хочется узнать ваше мнение к чему готовиться и узнать: 1. Если бы на кт было подозрение на онкологию в легких,то было бы это написано в заключении? 2. Если есть подозрение на онкологию в легких, то отпустил бы торакальный хирург "гулять" более, чем на месяц или в таких случаях сразу госпитализируют? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ грудной клетки подозрений на метастазы в легких нет. Описаны маленькие размеры образования , которые наиболее вероятно связаны с перенесенным воспалительным процессом.
Отрицательная динамика в вашем случае связана с ростом поствоспалительного процесса, опасности это никакой не несет.
Вы абсолютно правы - если бы это было подозрение на вторичные образования, они были бы описаны более подробно.
Консультация торакального хирурга на текущий момент не показана.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
С определенной долей вероятности речь идёт о мелких очагах соединительной ткани - которые являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран) - то есть очаговом пневмофиброзе.
Но рост одного из очагов смущает
И пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферической образование или метастаз
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 8-12 недель
Если будет отмечаться дальнейший рост - будет показана биопсия очага
Владислав Анатольевич, спасибо вам за ответ!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ речь идет о мелких очаговых изменениях в легких, такие очаги действительно часто бывают поствоспалительными, особенно после перенесенного ковида или пневмонии.Но всегда когда у нас есть отрицательная динамика полностью исключить метастаз или первичное образование легкого только по одному описанию нельзя. При таких очагах часто планируют дообследование или контроль КТ через 8-12 недель. Я бы выполнил пересмотр дисков КТ 2025 и 2026 одним торакальным рентгенологом, затем КТ ОГК через 2-3 месяца. Если будет рост - решать вопрос о ПЭТ-КТ или биопсии доступного очага. Сейчас паниковать рано, но контроль обязателен. Здоровья маме.
Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт.
Безусловно, по данным КТ есть изменения поствоспалительного характера, возможно, это очажки уплотнения, фиброза легочной ткани.
Однако, в S6 левого легкого выделяется очаг до 9 мм.
Однозначно сказать, что это сейчас нельзя.
Рекомендуется КТ-контроль, то есть повторное КТ через 2-3 месяца. В случае роста образования, рекомендована морфологическая верификация, по возможности трепан-биопсия под КТ-контролем.
Яна Владимировна, спасибо вам за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию исследования очаги более вероятно носят доброкачественный характер. Так может выглядеть поствоспалительное изменение легочной ткани / пневмофиброз. Однако из-за размеров очагов достоверная интерпретация затруднена, а значит нельзя наверняка исключить злокачественный процесс.
В данном случае и рекомендуется динамическое наблюдение- КТ контроль через 2-3 месяца. Если очаги будут стабильны, то это пневмофиброз. Если же будет отмечаться рост , то проводится биопсия для верификации процесса.
Дарина Вячеславовна, спасибо огромное за ответ!
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад14 ответов