Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина 61 год. Основные диагнозы: гепертензивная ( гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без ( застойной) сердечной недостаточности, стенокардия напряжения 2, дегенеративные изменения АК с формированием сложного аортального порока с...
Здравствуйте
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, ребенку 1.3 год , в период беременности был токсикоз, на 34 недели переболела ОРВИ, на ктг ребенок мало шевелился , часто его пересдавали, на крайних неделях беременности было многоводье чуть выше нормы, пдр ставили на 10 июля ,...
Здравствуйте! По описанию выраженной задержки развития и признаков аутизма нет, навык самостоятельной ходьбы и указательный жест формируются до 18 месяцев, признаки аутизма в таком возрасте не заподозрить. Вероятно, есть снижение мышечного тонуса, что несколько замедляет приобретение моторных навыков. По результатам обследования КФК в норме, АЛТ,АСТ,ЛДГ повышены незначительно, убедительных данных за нервно-мышченое заболевание в настоящее время нет, но консультация генетика показана. Повышен показатель NSE, но он неспецифичен и может повышаться даже после ОРЗ. При нарушениях мышечного тонуса показано назначение курсов массажа, физиотерапии, возможно проведение Войта-терапии, посещение бассейна. Для стимуляции речи рекомендуется развивать мелкую моторику для рефлекторной стимуляции речевых зон коры головного мозга, больше читать, ограничение телевизора, даже фоном, это затрудняет восприятие и воспроизведение информации ребенком.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что использовать в диагностики
11 ответовДобрый день мучаюсь уже пол года с плохим самочувствием от головных болей , состояния простудного , суставы добавилось тошнота , организм постоянно нуждается в воде , кровь на коже как спекается и моментом рассыхается , понимаю что разваливаюсь подозреваю анкологию но нет...
Здравствуйте. По анализу повышены лейкоциты и нейтрофилы - в абсолютном и относительном значении, это указывает на бактериальную инфекцию, но уже не острая фаза так ка лимфоциты понижены в процентах. Гематокрит сейчас в норме, не повышен. Если есть анализы на витамин Д, анемический профиль - прикрепите, посмотрю ферритин. По поводу сухого кала - нет ли нарушения оттока желчи? Загиба, перегиба? По поводу головных болей: рeкoмeндую рассмотерть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяют мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Щадящая конхотомия + киста
8 ответовЗдравствуйте, менее недели назад делала щадящую конхотомию в НИКИО им. Свержевского + удаление кисты из верхнечелюстной пазухи справа. Беспокоило только утяжеленное дыхание правой ноздрей, иногда спала с открытым ртом, у стоматолога тяжело дышать носом при открытом рте, на...
он бывает когда раковины практически полностью удаляют, в остальных случаях редко возникает
Здравствуйте Мужчина, 28 лет. Вредных привычек нет. Меня беспокоит астеническое состояние и постоянная усталость Сплю 7-9 часов, просыпаюсь и чувствую не бодрость, а умеренную усталость, которая сохраняется весь день В большинстве случае сил хватает на работу до обеда, а...
Тогда это адаптация к препарату, пройдёт через 2 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Боррелиоз хронический или нет
8 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи . Возвращаюсь к ранее заданному вопросу и новыми результатами обследований и анализов. Напоминаю , что в апреле 2023 года у ребенка появились головокружение, слабость в ногах, головные боли, потеря координации. правая нога похудела и пропадает...
Здравствуйте. По иммуночипу у ребенка боррелиоза уже нет, также нет антител после перенесённого заболевания.
Прострелы в области челюсти
6 ответовЗдравствуйте! Полтора месяца назад сильно прострелило справа в щеке, верхнюю и нижнюю челюсть Боли, будто бьют током, пульсирующие, очень острые Бросает в холодный пот, трясет, текут слезы и из носа С помощью обезболивающего боли не проходят Пока свое не отстреляет - не...
Здравствуйте! По описанию действительно больше похоже на тригеминальные головные боли. Только для исключения пароксизмальной гемикрании индаметацин должен подниматься до 150-225мг в сутки под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если именно на этой дозировке нет эффекта,то вероятнее это кратковременные односторонние неврологические боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением(SUNCT/SUNA). Тогда для лечения используется ламотриджин с медленной титрацией до 200-400мг в 2 приёма, а при неэффективности переходят на топирамат с медленной титрацией до 400мг в сутки(могут быть эффективны и меньшие дозировки).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последствия ОНМК
6 ответовЗдравствуйте. За текущий календарный год перенёс 4 обширных инфаркта мозга (все 4 — на фоне нервного перенапряжения, вызваного хроническим стрессом). После последнего ИГМ появились выраженные изменения в настроении (снижение фона настроения по эндогенному типу пограничного...
Здравствуйте, Роман! Сначала по схеме лечения. 1. Не очень понимаю назначения такого сочетания противосудорожных препаратов- Фенобарбитал, Клоназепам и Вальпроевая кислота Или я что- то упустила? Вы не упоминали об эпилептических припадках 2. Пирацетам- слишком старый и достаточно бесполезный в Вашем случае препарат, способный провоцировать излишнее возбуждение . 3.Применение Мемантина оправдано, если есть выраженное нарушение когнитивных функций, которое не корректируется приемом нейрометаболической терапии, такими, как Глиатиллин. 4.Для снижения холестерина крови лучше использовать Розувостатин, как менее токсичный. 4. Препарат Андипал бесполезен при третьей стадии гипертонии. В отношении прогноза- активно восстановление после инсульта идёт до двух лет, в некоторых случаях до трёх лет То, что у Вас высокий уровень образования и Вы продолжаете активно трудиться, большой плюс и увеличивает Ваши шансы на выздоровление. После инсульта нередко развивается астено- депрессивный синдром и вегетативные нарушения. Обычно назначаем терапию с использованием антидепрессантов группы СИОЗС, например Феварин, Эсцитолапрам под прикрытием противотревожной терапии Не предлагалась Вам подобная схема?